Консультация гастроэнтеролога /

Не формируется кал — вопрос №2548001

105 просмотров

После родов прошло почти 3 месяца. Кал сейчас не формируется , а выпадает кусками. Когда поешь тяжесть в животе даже не можешь ходить. Когда опоржняешься боли внизу и по ощущениям как будто по кишке , что то двигается. Еще во рту похоже на изжогу и периодически болит желудок. Что это может быть ? Какие анализы надо сдать ? Какие питание соблюдать . Грудью не кормлю. АЛТ и АЛТ завышены . ТТГ ниже нормы. После родов поменяла дозировку. Меньше стала принимать . Потом была у терапевта. Когда кормила грудью Хофитол прописала. Мне от него прям очень плохо было.

Возраст: 40

Хронические болезни: Синдром Жильбера , гипотиреоз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Доброе утро, Маргарита.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Я задам вам уточняющий вопрос.
Как у вас обстоят дела с тревогой?
Прикрепите результаты проведенных исследований.
Принятый ответ
Клиент
Тревога очень завышена.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Как Вы питаетесь? Как обстоят дела с психо эмоциональным фоном? Тревога, стресс?
Принятый ответ
Клиент
Тревога и стресс присутствуют . Кушаю правильные продукты. Правда давно не ела закрепляющих продуктов. (Рис и т.д.).
Гастроэнтеролог
Стоит сразу сказать, что наш психо эмоциональный фон напрямую связан с моторной функцией кишечника. Человек нервничает, а кишечник активно перистальтирует, сокращается и как результат - жидкий стул. То есть это не нормально, но вполне закономерно. Только хороший психо эмоциональный фон, результат нормального функционирования органов ЖКТ. Тревога сейчас лечится, препараты есть, но сама она не пройдёт.


Диарея симптом не спецефичный, может сопровождать большое количество патологий кишечника, как функционального генеза, так и воспалительного. Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :

-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

-УЗИ ОБП (если не выполняли в течении года)

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС.

Пока достаточно придерживаться питания fodmap (подробно диета расписана в интернете), она хорошо регулирует кратность и консистенцию стула.
Гастроэнтеролог
Стоит сразу сказать, что наш психо эмоциональный фон напрямую связан с моторной функцией кишечника. Человек нервничает, а кишечник активно перистальтирует, сокращается и как результат - жидкий стул. То есть это не нормально, но вполне закономерно. Только хороший психо эмоциональный фон, результат нормального функционирования органов ЖКТ. Тревога сейчас лечится, препараты есть, но сама она не пройдёт.


Диарея симптом не спецефичный, может сопровождать большое количество патологий кишечника, как функционального генеза, так и воспалительного. Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :

-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

-УЗИ ОБП (если не выполняли в течении года)

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС.

Пока достаточно придерживаться питания fodmap (подробно диета расписана в интернете), она хорошо регулирует кратность и консистенцию стула.
Гастроэнтеролог
Маргарита, это и провоцирует симптоматику со стороны желудочно-кишечного тракта.
А именно, ее появление и усиление.
В данном случае, предположительно, имеет место функциональная диспепсия и перекрест с синдромом раздраженного кишечника.

В похожих клинических случаях врачи на очном приеме рекомендуют:
Фекальный кальпротектин в Кале - это основной белок, маркер воспаления в кишечнике.
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом, fob gold.
Клинический анализ крови + соэ
Биохимический анализ крови + с-реактивный белок, железо, щелочная Фосфатаза, общий белок, глюкоза, алт, аст, билирубин все фракции, холестерин, ггтп, липидный профиль, амилаза панкреатическая, липаза крови, смотрю в вопросе что печеночные ферменты вы сдавали и смотрели.
Узи органов брюшной полости с оценкой гепатобилиарной системы.
ФЭГДС.

Симптоматически:
Тримедат форте 300мг по 1 таб 2 раза в сутки за 20 минут до приема пищи в течение 1 месяца.
Пепсан р по 1 саше 3 раза в сутки за 30 минут до приема пищи в течение 14 дней (2 недели).


- Консультация психотерапевта, проведение когнитивной поведенческой терапии, подбор терапии. Так как под воздействием центральной нервной системы страдает моторная функция со стороны верхних отделов и со стороны кишечника в том числе.
Клиент
Поняла. Завтра еду на узи брюшной полости. Прикреплю результат.
Гастроэнтеролог
Диета должна быть подобрана индивидуально, путем исключения продуктов питания, вызывающих усиление симптомов заболевания (элиминационная диета), Low FODMAP.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Ощущение пленки в горле
25 июня 2022
Ирина, Рязань
Вопрос закрыт
Влияние громкого звука
9 сентября 2023
Ольга, Москва
Вопрос закрыт
Тяжёлый ПМС
28 марта
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Голова как будто не моя
22 мая
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Елена Борисовна Долгова
42 отзыва
Гастроэнтеролог
1985-1992, АГМУ, лечебный
Опыт работы: 33 года
Анастасия Владимировна Остапенко
29 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2013-2019, ФГАОУ ВО КФУ и
Опыт работы: 6 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
432 отзыва
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Марина Гвоздева
Очень благодарна за консультацию врачу Марине Гвоздевой! Мой лечащий врач в отпуске, поэтому...
— Маргарита, г. Волгоград
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Виктория Захаренко
Написать ответ и не отвечать на все вопросы Рассказала про анализы какие-то Нет, шаблонный...
— Алексей
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Благодарим Елену Анатольевну за быстрый ответ, любовь к своему делу, видно что Елена Анатольевна...
— Ирина