Что вас беспокоит?
Повышены антитела к цитрулинорованному виментину
Здравствуйте, подскажите пожалуйста какие анализы необходимо достать для медикаментозного назначения. 5 лет назад начали болеть кисти рук по утрам - скованность и отёчность . Делала узи и ревматолог лечила меня 2 года от хламидии igG , так как на них были завышены антитела , но ничего не помогло . Через данный сайт помогли выявить, что у меня завышены Анти- MCV . Обратилась к другому ревматологу с этим анализом и уже на протяжении 2 месяцев каждый приём мне только назначают сдавать анализы , без лечения. Подскажите ПОЖАЛУЙСТА какие анализы мне нужно ещё сдать для назначения лечения .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день. Давайте попробуйем разобраться. Сдавали и делали вы много, поэтому есть еще вопросы у меня.
1. Боли только в одной кисти или процесс симметричный?
Прикрепите фото кистей с ладонной и тыльной стороны. Укажите стрелками где ц вас болит.
2. Сейчас скованность есть по утрам? Сжать в кулак кисть можете как встаете после сна?
3. Болеете ли вы:
- псориазом? (Или члены семьи у вас болеют)?
- боли в нижней части спины у вас есть?
- есть жалобы по кишечнику - вздутие живота, боли, жидкий стул, примеси слизи или про жилок крови в стуле?
4. В течение такого длительного времени боли она усилилась или нет?
5. Как давно делали УЗИ суставов?
6. Лечение какое-то получали? Помогало?
Вера Владимировна, правая кисть более выражено проявляется отёк ( скованность по утрам ) ; в кулак сжать не могу правую кисть ; такие ощущения не постоянно , бывает прям 2 недели так по утрам , а потом опять нормально . Боли в пояснице присутствуют только после долгой ходьбы , более 10 км или после тренировки . С кишечником пробоем нет , сдавала кал на скрытую кровь - тоже всё хорошо . Но есть проблемы с желудком , желчь застой . В течении дня боли нет , и вообще боли и по утрам нет , есть именно скованность и отёк. Началось такое лет 5 назад , но года как 3 стало утром скованность . Узи месяц назад делала . Лечение назначали антибиотики Ровамицин , плаквенил, нейродикловит и целью мазь . Но это ещё до того , как сдавала этот анализ на антитела . В 2002 году , 14 лет мне было , у меня утром скрутило как то пальцы и меня положили в больницу , в выписке было написано полеортрит. Что то кололи в ягодицу и всё. И только 5 лет назад это проявилось . Но у меня ещё есть шишки на ноге , и я часто сдавала анализ на ревматоидный фактор, и он был всегда отрицательный .
Вера Владимировна, фото прикрепила . Там где отметила - сейчас при ощупывании боль незначительная
То есть в кистях отечность скованность есть, а боли особо нет? Есть скованность возникает, сжать не может, то как быстро она проходит - 5-10-30-60 минут?
Препараты антибиотики, плаквенил на что назначили то?
Данных за РА у вас недостаточно. На фото изменён дистальных сустав, который для РА не характерен.
Вера Владимировна, минут 15, 20 и проходит , там где на фото отметила верхнюю фалангу на среднем пальце , есть незначительная боль . Антибиотики врач назначала , чтобы вылечить хламидиоз iGg, который по анализам есть, сказала это он провоцирует воспаление в суставе . Пила 2 раза курсом , всей семьей .
Сам IgG свидетельствует только о перенесённой инфекции, здесь важно пцр мазков. Если у вас в матчах по гинекологии ничего нет, так о каком хламидиозе идет речь. Реактивный (то есть на фоне инфекции и после неё) артрит все таки поражением чаще не кисти.
Симптомы и результаты анализов и узи больше говорят за остеоартрит. То есть поражение хрящей невоспалительного происхождения. Скованность в моменте обострения может быть.
В данном случае, стоит повести МРТ одной хотя бы кисти чтобы точно исключить именно признаки артрита - синовит, теносиновит, гипертрофия синовиальной оболочки, отёк костного мозга, который не виден на узи.
Если всего этого у вас нетто речь идет об остеоартрите. Лечение данного заболевания - ЛФК, курсы физиолечения, можно использовать хондропротекторы (алфлутоп, румалон в/м или Дона, структум, артра в таблетка в дозе минимум 1500 мг в день в течение 3 мес - курсы 2 раза в год). Так же в момент обострения (2-3 раза в год) - курсы НПВП (тот же нимесил, аркоксиа, целебрекс) по 15-21 день. Местное можно использовать на ночь гель димексид (сухое тепло типо отдать варежки). Главное ваши постоянные упражнения (ЛФК) кистей 2-4 раза в день.
Если же по МРТ будут вышеуказанные изменения, надо рассматривать и исключать серонегативный ревматоидный артрит. Это уже осмотр ревматолога для назначения базисной терапии.
Вера Владимировна, спасибо . Т.е мне сейчас только осталось сделать МрТ кисти ? Больше ничего не надо сдавать из анализов подскажите пожалуйста
Принятый ответ
Нет, не нужно. У вас все сдано!)
Только МРТ.
Добрый вечер!
Увеличение титра антител к виментину - неубедительно, слишком незначительно.
Скажите, сколько времени занимает утренняя скованность? Это минуты - 10.15? Или часы, до обеда?
Какие у вас есть хронические заболевания? Обследованы на Вич, гепатиты? Щитовидная железа?
Делали ли вы узи или МРТ кисти или только рентген?
Наталья Сергеевна, здравствуйте. Скованность утром минут 15-30, на вич инфекции сдавала 8 лет назад , до беременности , ничего не было . Щитовидка в пределах нормы , ходила проверяла ; за хронические заболевания , узнала год назад , что незакрытое овальное окно . С желудком бывают проблемы , гастрит с повывшенной кислотностью . Узи прикреплено , мрт не делала . Старое узи тоже прикреплю
Принятый ответ
Из того, что у вас есть - я бы не выставляла диагноз ревматоидного артрита. Более походит на остеоартроза и нагрузочные изменения связочного аппарата. Для окончательной верификации можно сделать МРТ кисти. Антитела к виментину более сдавать и контролировать - смысла нет, Титр небольшой.
Похожие вопросы по теме
- 20 Октября 20161 ответ
- 23 Декабря 20173 ответа
- 25 Сентября 201810 ответов
- 23 Августа 201931 ответ