Повышены антитела к цитрулинорованному виментину — вопрос №2548356

Question

Повышены антитела к цитрулинорованному виментину — вопрос №2548356

Анастасия

112 просмотров

21 октября 2024

Здравствуйте, подскажите пожалуйста какие анализы необходимо достать для медикаментозного назначения. 5 лет назад начали болеть кисти рук по утрам - скованность и отёчность . Делала узи и ревматолог лечила меня 2 года от хламидии igG , так как на них были завышены антитела , но ничего не помогло . Через данный сайт помогли выявить, что у меня завышены Анти- MCV . Обратилась к другому ревматологу с этим анализом и уже на протяжении 2 месяцев каждый приём мне только назначают сдавать анализы , без лечения. Подскажите ПОЖАЛУЙСТА какие анализы мне нужно ещё сдать для назначения лечения .

Возраст: 36

Хронические болезни: Незакрытое ОО

Вопрос закрыт

лечение

назначения лечения

медикаментозное назначение

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 21 октября 2024

Ревматолог, Терапевт

Добрый день. Давайте попробуйем разобраться. Сдавали и делали вы много, поэтому есть еще вопросы у меня.
1. Боли только в одной кисти или процесс симметричный?
Прикрепите фото кистей с ладонной и тыльной стороны. Укажите стрелками где ц вас болит.
2. Сейчас скованность есть по утрам? Сжать в кулак кисть можете как встаете после сна?
3. Болеете ли вы:
- псориазом? (Или члены семьи у вас болеют)?
- боли в нижней части спины у вас есть?
- есть жалобы по кишечнику - вздутие живота, боли, жидкий стул, примеси слизи или про жилок крови в стуле?
4. В течение такого длительного времени боли она усилилась или нет?
5. Как давно делали УЗИ суставов?
6. Лечение какое-то получали? Помогало?

Пожаловаться

Анастасия, 21 октября 2024

Клиент

Вера Владимировна, правая кисть более выражено проявляется отёк ( скованность по утрам ) ; в кулак сжать не могу правую кисть ; такие ощущения не постоянно , бывает прям 2 недели так по утрам , а потом опять нормально . Боли в пояснице присутствуют только после долгой ходьбы , более 10 км или после тренировки . С кишечником пробоем нет , сдавала кал на скрытую кровь - тоже всё хорошо . Но есть проблемы с желудком , желчь застой . В течении дня боли нет , и вообще боли и по утрам нет , есть именно скованность и отёк. Началось такое лет 5 назад , но года как 3 стало утром скованность . Узи месяц назад делала . Лечение назначали антибиотики Ровамицин , плаквенил, нейродикловит и целью мазь . Но это ещё до того , как сдавала этот анализ на антитела . В 2002 году , 14 лет мне было , у меня утром скрутило как то пальцы и меня положили в больницу , в выписке было написано полеортрит. Что то кололи в ягодицу и всё. И только 5 лет назад это проявилось . Но у меня ещё есть шишки на ноге , и я часто сдавала анализ на ревматоидный фактор, и он был всегда отрицательный .

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Анастасия, 21 октября 2024

Клиент

Вера Владимировна, фото прикрепила . Там где отметила - сейчас при ощупывании боль незначительная

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 21 октября 2024

Ревматолог, Терапевт

То есть в кистях отечность скованность есть, а боли особо нет? Есть скованность возникает, сжать не может, то как быстро она проходит - 5-10-30-60 минут?

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 21 октября 2024

Ревматолог, Терапевт

Препараты антибиотики, плаквенил на что назначили то?
Данных за РА у вас недостаточно. На фото изменён дистальных сустав, который для РА не характерен.

Пожаловаться

Анастасия, 22 октября 2024

Клиент

Вера Владимировна, минут 15, 20 и проходит , там где на фото отметила верхнюю фалангу на среднем пальце , есть незначительная боль . Антибиотики врач назначала , чтобы вылечить хламидиоз iGg, который по анализам есть, сказала это он провоцирует воспаление в суставе . Пила 2 раза курсом , всей семьей .

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 22 октября 2024

Ревматолог, Терапевт

Сам IgG свидетельствует только о перенесённой инфекции, здесь важно пцр мазков. Если у вас в матчах по гинекологии ничего нет, так о каком хламидиозе идет речь. Реактивный (то есть на фоне инфекции и после неё) артрит все таки поражением чаще не кисти.
Симптомы и результаты анализов и узи больше говорят за остеоартрит. То есть поражение хрящей невоспалительного происхождения. Скованность в моменте обострения может быть.
В данном случае, стоит повести МРТ одной хотя бы кисти чтобы точно исключить именно признаки артрита - синовит, теносиновит, гипертрофия синовиальной оболочки, отёк костного мозга, который не виден на узи.
Если всего этого у вас нетто речь идет об остеоартрите. Лечение данного заболевания - ЛФК, курсы физиолечения, можно использовать хондропротекторы (алфлутоп, румалон в/м или Дона, структум, артра в таблетка в дозе минимум 1500 мг в день в течение 3 мес - курсы 2 раза в год). Так же в момент обострения (2-3 раза в год) - курсы НПВП (тот же нимесил, аркоксиа, целебрекс) по 15-21 день. Местное можно использовать на ночь гель димексид (сухое тепло типо отдать варежки). Главное ваши постоянные упражнения (ЛФК) кистей 2-4 раза в день.

Если же по МРТ будут вышеуказанные изменения, надо рассматривать и исключать серонегативный ревматоидный артрит. Это уже осмотр ревматолога для назначения базисной терапии.

Пожаловаться

Анастасия, 22 октября 2024

Клиент

Вера Владимировна, спасибо . Т.е мне сейчас только осталось сделать МрТ кисти ? Больше ничего не надо сдавать из анализов подскажите пожалуйста

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 21 октября 2024

Ревматолог, Терапевт

Добрый вечер!
Увеличение титра антител к виментину - неубедительно, слишком незначительно.
Скажите, сколько времени занимает утренняя скованность? Это минуты - 10.15? Или часы, до обеда?
Какие у вас есть хронические заболевания? Обследованы на Вич, гепатиты? Щитовидная железа?
Делали ли вы узи или МРТ кисти или только рентген?

Пожаловаться

Анастасия, 22 октября 2024

Клиент

Наталья Сергеевна, здравствуйте. Скованность утром минут 15-30, на вич инфекции сдавала 8 лет назад , до беременности , ничего не было . Щитовидка в пределах нормы , ходила проверяла ; за хронические заболевания , узнала год назад , что незакрытое овальное окно . С желудком бывают проблемы , гастрит с повывшенной кислотностью . Узи прикреплено , мрт не делала . Старое узи тоже прикреплю

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Совет в лечении

1 ответ

5 ноября 2021

Дмитрий, Город

Вопрос закрыт

Правильно ли назначили лечение ?

1 ответ

12 февраля 2024

Наталья

Вопрос закрыт

Боль в пояснице, назначение лечения

7 ответов

28 июня 2024

ogibenko@bk.ru, Красноярск

Вопрос закрыт

Пропала эрекция

2 ответа

18 января

Руслан

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-10-22T22:06:48+03:00

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 22 октября 2024

Ревматолог, Терапевт

Нет, не нужно. У вас все сдано!)
Только МРТ.

Принятый ответ

Accepted Answer · 2024-10-22T23:56:49+03:00

Из того, что у вас есть - я бы не выставляла диагноз ревматоидного артрита. Более походит на остеоартроза и нагрузочные изменения связочного аппарата. Для окончательной верификации можно сделать МРТ кисти. Антитела к виментину более сдавать и контролировать - смысла нет, Титр небольшой.