Консультация проктолога /

Боль и жжение в анальном канале — вопрос №2549399

87 просмотров

Добрый день. В 2013 году обратилась в больницу по поводу анальной трещины, предложили ее убрать, т.к. долго не заживала. В результате почему доктор во время операции удалила геморроидальные узлы (на 3,7,11 часах), а трещину не тронула, т.к. она к этому моменту стала заживать. После этого начались проблемы еще больше. 11 месяцев сходить в туалет стола проблематично. Пошла к врачу, какой оперировал, она сказала, что появилось ректоцеле, возможно один шовчик разошелся. Приспособилась жить с этой проблемой (мукофальк, фитомуцил и т.д.), но трещина периодически появлялась вновь. В декабре 2021 года был полип прямой кишки (на высоте 8-10 см). При колоноскопии удалили. В январе 2024 года вновь полип прямой кишки (на высоте 10 см). Удалили при колоноскопии (результат:долихосигма, гипомоторная дискинезия, хронический колит, проктосигмоидит, хронический геморрой, сфинктерит)). Оба полипа доброкачественные. Периодически мучает жжение в анальной области, т.к. имею проблемы с жкт (рефлюкс-эзофагинт, гастрит, дуоденит, хронический панкреатит, запоры). Малейшее натуживание и сразу как лезвием по стенкам ануса. Бывает кровь , небольшаяч разово. В 2022 году при ректороманоскопии на слизистой канала на высоте 3-4 см (как сказала доктор- в анодерме) был как кровоподтек, болезненный. Назначила свечи. И вот с этого момента пролечусь, проставлю свечи, и все неплохо до следующего стула с натуживанием. И все снова. Доктор направила меня к другому врачу, там новейший аппарат аноскоп. Осмотр первый раз показал, что передняя стенка прямой кишки пролабируется в сторону влагалища. На перчатке следов слизи и крови нет. Слизистая без изменений. В следующий раз (через 4 месяца) в анальном канале вблизи анального края на 7 и 11 часах в проекции анодермы болезненность. Следов слизи и крови нет. на 7 часе есть очень поверхностный линейный дефект размером 0,3*0,1 см анодермы. Сказала, что ничего страшного и даже не назначила какие либо свечи. А начиная с марта 2024 года (был сильный запор, резкая боль, кровь на бумаге) свечи ставлю практически каждый день. Назначали свечи Постеризан форте, Проктогливенол, Натальсид, с метилурацилом,мазь Релиф про, Ауробин (за все время) улучшений нет. В июле 2024 года при аноскопии: слизистая бледно-розового цвета, сосудистый рисунок прослеживается, слизистая анального канала гиперемирована, есть участочек как будто маленькая эрозия, но вроде и не похожа на нее. Назначила лечение (Постеризан форте и Проктогливенол чередовать 10-15 дней, далее Натальсид 10 дней 1 раз в день. ) Улучшений нет Небольшое натуживание и все снова. Последний визит к врачу: пальпация определяется продольный дефект крипты.На перчатке следов патологических выделений не обнаружено. Назначено мазь Релиф про, 5-7 дней. Далее Проктогливенол свечи утром, с метилурацилом днем. Потом 10 дней свечи салофальк 500 1 раз в день. Эффекта - ноль. Жжение, боль ноющая после стула, иногда как будто нарывает. Крови нет. Пью мукофальк, стул каждый день. Какое лечение еще можно попробовать? Может какое-то дополнительное обследование.

Возраст: 63

Хронические болезни: рефлюкс-эзофагит (в 2022 году был эрозивный, пролечила), дуоденит, хр панкреатит, доликохосигма, хронический колит, ГЭРБ, гастрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация проктолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Проктолог
Добрый день Надежда.
К сожалению, такие случаи как у Вас. Это не халатность лечения, это стечение обстоятельств и индивидуальные особенности, которые сошлись в неблагоприятном рисунке. Доктор достаточно ответственно подходит к диагностике и лечению проблемы, пробует разные варианты, но эффективность низкая.
Вряд ли мы сможем не видя глазом и не чувствуя руками, дать хороший совет.
В таких случаях, когда явной патологии нет, а проблемы есть, я рекомендую пациентам остановиться на 2х препаратах: Форлакс для размягчения кала и Постеризан в свечах. И применять их длительно, до полугода. Форлакс постоянно, а Постеризан курсами по 14-20 дней ежемесячно. Постепенно проблема сходит "на нет".
Принятый ответ
Проктолог
Привожу лечение, которое применяют рекомендованное в Гос Центре колопроктологии

2 раза в день (утром и вечером)
1. Теплые сидячие ванночки с отваром ромашки утром и вечером (2 пакета ромашки заварить в стакане 10 минут, вылить в тазик, добавить теплой воды – высотой до 10 см. Сидеть в тазике 7-10 минут.
2. После ванночки мазь (любую из указанных) Офломелид, Проктогливенол, Релиф Про, Ультрапрокт, Проктоседил ввести через наконечник внутрь (на глубину 2-4 см). Полежать 10-15 минут.

На ночь (ОБЯЗАТЕЛЬНО!) - микроклизма с отваром ромашки (1 пакет ромашки заварить на 50 мл воды, остудить и лежа на боку с помощью детской спринцовки (клизма на 70 мл с резиновым концом) ввести внутрь и полежать 10-15 минут.

Для мягкого стула (при запорах):
Вечером Мукофальк (или Фитомуцил) - 1 порошок развести на 1 стакан питьевой воды, через 10 минут выпить. Следом обязательно запить еще 1 стаканом обычной питьевой воды.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Хирург
Здравствуйте, Надежда.
для заживления анальной трещины необходимо соблюдать ряд рекомендаций.
Во - первых, стул должен быть мягкой консистенции, чтобы не травмировать слизистую анального канала. Это должно быть строгим правилом, поскольку однократный плотный стул может спровоцировать рецидив.
Идеальный препарат, чтобы добиться мягкого стула, является форлакс , доза подбирается индивидуально. 1пак 2р.д +-2пак., т.е до 4х пак в сутки. Принимать можно длительно.
На фоне анальной трещины часто присутствует воспалительный процесс слизистой анального канала, поэтому рекомендую приём бак препарата(про-и пребиотиотики) лучше подбирать по результатам копрограммы и результатов кала на дисбакткриоз. Мне нравится стимбифид плюс 2т 3р.д до еды 1мес. Он и микрофлору восстановит и стул нормализует.
Второй важный момент, это убрать повышенный тонус сфинктера прямой кишки,который мешает заживлению трещины.
Релифипин гель 2р.д утро и вечер на область ануса и анальный канал, 1-3хмес.
И третий важный пункт, убрать боль в области ануса-Св. Релиф адванс 1св 2р.д и перед дефекацией, за 15мин.до 4х р. В сутки 7-10дн.
Также параллельно, рекомендую использовать св. Постеризан 1св 2р.д 20дн в прямую кишку.+мазь постеризан 2р.д на область ануса и анальный канал 3недели. Одномоментно со свечами. Они уберут воспаление в анальном канале и будет способствовать заживлению трещины. После них можно начать курс метилурациловых свеч 1св 2р.д 14 дн в прямую кишку
Интервал между всеми местными средствами 1-2ч.
Далее уже по результатам оценить эффективность лечения через 1мес.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Внезапная сильная боль в кистях обеих рук
31 октября 2020
Татьяна
Вопрос закрыт
Консультация
22 февраля 2022
Светлана
Вопрос закрыт
Больв левом боку отдающая в левое плечо и шею.
27 июля 2023
Евгения, Ханты-Мансийск
Вопрос закрыт
Обострение панкреатита
14 августа 2023
Геннадий, Красноярск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юрий Архипович Джанаев
2 отзыва
Проктолог
1982-1988 гг - Северо-Осе
Опыт работы: 36 лет
Ильнур Ирекович Сунаргулов
1 отзыв
Проктолог, Хирург
2014-2020 БГМУ Лечебный ф
Опыт работы: 4 года
Ярослав Дмитриевич Бабиков
61 отзыв
Проктолог
ГОУ ВПО УГМА 2003-2009гг
Опыт работы: 12 лет
Игорь Юрьевич Худяков
53 отзыва
Проктолог, Хирург
СГМУ им. В.И. Разумовског
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Проктологу Юрий Джанаев
Ответил мне быстро Обращалась к врачам очно,ничего не помогало,Юрий Архипович расписал...
— Светлана, г. Сухой Лог
фотография пользователя
Проктологу Игорь Худяков
Грамотное и внимательное!!! Ответил на все вопросы и дал рекомендации!!! Большое спасибо!...
— Нурсултан
фотография пользователя
Внимательное и грамотное отношение, спасибо большое! Быстро ответила на все вопросы. Дала...
— Нурсултан