Что вас беспокоит?
Влажный кашель больше 20 дней
Здравствуйте, ребёнку 3 года, начался сразу влажный продуктивный кашель примерно числа 03.10, редкий, ночью кашля не было совсем, 15.10 отстранили от сада и мы обратились к педиатру в тот же день, послушали-хрипов никаких нет, все чисто. Дали больничный и сказали пить Флюдитек 20мг. По 5 мл 2 р в день. Мы так и делали, кашель так и остался влажный и редкий, мы пошли на повторный приём 21.10, так же при прослушивании хрипов нет, назначили снимок ( я попросила тк долго уже кашель) и назначили делать ингаляции с Пульмикортом 1 мл +2 мл физ раствор, я была против, но все же стала делать в тот же день и всю ночь она кашляла и 3 раза её рвало от кашля этой ночью, сегодня 22. 10 мы сходили на снимок Заключение :двустороннее усиление прикорневого легочного рисунка. Приложу протокол. Вот хотим, чтоб назначили лечение, пульмикорт я думаю совсем тут не нужен и тем более такая реакция ужасная
Принятый ответ
Здравствуйте Анна, исходя из рентген снимка, у ребенка нет воспаления легких. Описанная Вами картина характерна для бронхита. Почему Вы насторожены насчет пульмикорта? Он действует местно, не имеет системных побочных эффектов.
Вы сдавали анализы?
Арпине Араиковна, анализы не сдавали, ребёнок активен, повышения температуры не было. Ну по поводу пульмикорта тк это гормональные и наш пульмонолог давно ещё говорила, что его крайне редко назначать надо, после него она стала кашлять без остановки и рвать от кашля всю ночь. А беродуал, его может?
Беродуал расширяет бронхи, если Вы уверенны, что хрипов не было, его использовать нет смысла, получается)
Принятый ответ
Добрый день. По данным рентгерограммы имеется двустороннее усиление легочного рисунка+ данные клинической картины- все это может говорить о наличии острого бронхита.
В основном это заболевание вызывается вирусными агентами, однако иногда присоединяется бактериальная инфекция.
В настоящее время желательно сдать анализы крови (развернутый, С реактивный белок)- уточнить наличие воспалительной активности, а так же, по возможности, анализ мокроты на бак посев.
К лечении можно использовать бронхолитики: Беродуал 5-6 капель + 2 мл физ раствора 2 раза в сутки 3-5 дней, ингаляции с Амброксолом 7.5 мг/мл по 2 мл 2 раза в день (к нему так же добавить 2 мл Физика раствора) 5-7 дней.
Противовирусные пить нет смысла, ввиду давности процесса более 3 дней.
Пот наличии воспалительной активности в анализах крови необходим повторный осмотр педиатра очно, коррекция лечения.
Принятый ответ
Доброе утро☀️
По вашему описанию клинической картины и Рентгену, можно предположить острый бронхит. Пневмонию исключили.
Чаще всего бывает вирусной природы. Кашель может длиться достаточно долго.
Пульмикорт отмените, учитывая что он вызывает ухудшение.
Никакие ингаляции делать не нужно, чтобы дополнительно не раздражать слизистые оболочки дыхательных путей.
Больше пить жидкости, предлагать ребёнку каждые 30 минут. Обязательно увлажнять воздух, это будет уменьшать кашель. Промывать полость носа солевыми растворами 3-4 раза в день.
Деткам до пяти лет отхаркивающее препараты не назначаются, учитывая слабый кашлевой рефлекс. Рекомендую посмотреть на воспалительный процесс в организме, сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой.
С уважением ?
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна.
Усиление леночног рисунка в прикорневых отделах, при наличии кашля можно расценить как остаточные проявления острого бронхита.
Желательно сдать общий анализ крови и СРБ, чтоб оценить активность воспаления в организме.
Судя по жалобам, ребенок перенес вирусную инфекцию, кашель после вирусной инфекции может длиться 2-3 недели.
Если шумного, свистящего дыхания сейчас нет, то ингаляции делать не нужно.
Для ускорения выведения мокроты добавьте дыхательную гимнастику, можно надувать шарики с ребеночком, выдувать через трубочку воздух в стакан с водой, дуть мыльные пузыри.
Можно делать постуральный дренажный массаж по спинке 2р в день
Принимайте витамин Д в профилактических дозах, омега 3 1000 в день
От остаточного кашля можно Реглисам пропить, для малышей есть в пакетиках 1пакетик х 2р 7 дней.
Кашель после перенесенной инфекции может оставаться до 8 недель. Деткам отхаркивающие не рекомендованы, так как они усиливают кашель, а отхождение мокроты все равно не улучшается из-за возрастных особенностей)
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна. По Рентгену, вашим жалобам и описанной истории заболевания у ребёнка острый бронхит, вероятнее вирусной природы.
Если нет хрипов в груди, одышки, ингаляции через небулайзер не назначаются, тем более у вас на Пульмикорт такая реакция.
Если не больше 10 кашлевых рефлексов за день, можно принимать растительные препараты Проспан/Геделикс/Доктор МОМ до 10 дней, при отсутствии указаний на непереносимость, аллергию на фитопрепараты.
Надеюсь, я вам помогла.
Если остались ещё вопросы, с радостью на них отвечу.
Скорейшего вам выздоровления!
Похожие вопросы по теме
- 13 Ноября 20219 ответов
- 9 Декабря 202124 ответа
- 29 Июля 202225 ответов
- 2 Декабря 202312 ответов