Болезнь партеса — вопрос №2551719

Question

Болезнь партеса — вопрос №2551719

Оксана

89 просмотров

22 октября 2024

Здравствуйте, ребенку 5 лет.Прошли рентген таза,поставили болезнь партеса 2-3 стадии.Скажите,это лечится?У врача пока не были.паника у менЯ

Вопрос закрыт

паника

врач

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ортопеда

3 ответа врачей

Пожаловаться

Оксана, 22 октября 2024

Клиент

Наталья Витальевна, делали рентген.На рентгене как раз написали болезнь Пертеса

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Оксана, 22 октября 2024

Клиент

Наталья Витальевна, фото рентгена загрузила

Пожаловаться

Захарова Наталья Витальевна, 22 октября 2024

Мануальный терапевт, Ортопед

А можно фото не под углом в прямо сделать, нужно рассмотреть головки бедренных костей и описание рентгенолога. Что беспокоит ребенка?

Пожаловаться

Оксана, 22 октября 2024

Клиент

Наталья Витальевна, ребенок хромает,говорит,болит нога

Пожаловаться

Захарова Наталья Витальевна, 22 октября 2024

Мануальный терапевт, Ортопед

Что пишет рентгенолог. Есть заключение?

Пожаловаться

Оксана, 22 октября 2024

Клиент

Наталья Витальевна, заключение прикрепила,снимок сейчас прикреплю

Пожаловаться

Оксана, 22 октября 2024

Клиент

Наталья Витальевна, снимок тоже прикрепила.не знаю,подойдёт ли так?

Пожаловаться

Захарова Наталья Витальевна, 22 октября 2024

Мануальный терапевт, Ортопед

И верхний, если вам не затруднит

Пожаловаться

Оксана, 22 октября 2024

Клиент

Наталья Витальевна, извините,я думала,что все загрузилось, оказалось, только одно фото.сейчас загрузила

Пожаловаться

Захарова Наталья Витальевна, 22 октября 2024

Мануальный терапевт, Ортопед

В любом случае нужно начинать консервативную тактику лечения, греть сустав не желательно:
1 массаж спины и области т/ б суставов 10 процедур
2 магнит на сустав 10 процед., смт на сустав 10 процедур.
3 уточнить есть ли разновысокость ног ( если есть, то индивид ортопед стельки, чтоб улучшить амортизацию и уменьшить нагрузку на сустав
4. Кинезиотейпирование спины области сустава
5 если сильно болит попробуйте дать спазмолитики - но- шпу( например), местно троксевазиновый гель
Внутрь кальцемин по 250 мг+ вит Д3 макс по 1500 МЕ
5 пока нет стадии фрагментации я бы операцию не рекомендовала, пока проходите лечение нужно сделать КТ
6. По рентгену нужна точная величина шеечно - диафизарного угла, его нет в описании
7. У ребенка болит только одна нога? Потому что для такого раннего возраста больше характерна дисплазия Майера

Пожаловаться

Оксана, 22 октября 2024

Клиент

Наталья Витальевна, это вообще лечится?есть ли вероятность,что все вылечится?

Пожаловаться

Оксана, 22 октября 2024

Клиент

Наталья Витальевна, в пятницу будем делать ещё УЗИ.Болит одна нога,и хромает только на одну ногу

Пожаловаться

Захарова Наталья Витальевна, 22 октября 2024

Мануальный терапевт, Ортопед

УЗИ не нужно. Лучше КТ

Пожаловаться

Оксана, 22 октября 2024

Клиент

Наталья Витальевна, на КТ лучше будет виден диагноз?

Пожаловаться

Захарова Наталья Витальевна, 22 октября 2024

Мануальный терапевт, Ортопед

Если это болезнь Пертеса, протекает обычно очень длитель от 1 года до 5 лет. Головка обычно приобретает грибовидную форму, и в дальнейшем это грозит ранним остеоартрозом сустава.

Пожаловаться

Оксана, 22 октября 2024

Клиент

Наталья Витальевна, ничего хорошего (

Пожаловаться

Захарова Наталья Витальевна, 22 октября 2024

Мануальный терапевт, Ортопед

Да 3-х мерная проекция, плюс лучше видно нарушение структуры, мне вторая головка тоже не нравится.

Пожаловаться

Захарова Наталья Витальевна, 22 октября 2024

Мануальный терапевт, Ортопед

Пока не паникуйте, начинайте лечение. По КТ будет более точная картина. И можно будет оформлять инвалидность, чтобы ребенок имел право на льготы, санатории.

Пожаловаться

Оксана, 22 октября 2024

Клиент

Наталья Витальевна, дело в том,что мы уже делали рентген.и по тому рентгену ничего не было,все было отлично.Посмотрите тот рентген пожалуйста

Пожаловаться

Захарова Наталья Витальевна, 23 октября 2024

Мануальный терапевт, Ортопед

Посмотрела. Нужно сделать КТ. Стадия ишемии прогрессирует быстро. В течении 6 мес, становится видно по рентгенограммам.

Пожаловаться

Оксана, 23 октября 2024

Клиент

Наталья Витальевна, это два рентгена с разницей в неделю.Неужели так быстро может быть прогрессия?Врач сейчас говорит,что кт не нужно,так как большое облучение идёт.

Пожаловаться

Оксана, 22 октября 2024

Клиент

Константин Эдуардович, скажите,это хотя бы лечится?стоит ждать улучшения?

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 22 октября 2024

Ортопед, Травматолог

Да, это лечится. Но не быстро.
В целом, лечение занимает +\- 5-6 лет с вариантами в обе стороны.

+ 1

Пожаловаться

Оксана, 22 октября 2024

Клиент

Константин Эдуардович, главное,что лечится

Пожаловаться

Оксана, 23 октября 2024

Клиент

Константин Эдуардович, здравствуйте, посмотрите пожалуйста ещё снимок недельной давности,но там только одна нога

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 23 октября 2024

Ортопед, Травматолог

Посмотрел.
Диагноз положено подтвердить на КТ. Но у меня он и по снимку сомнений не вызывает.

Пожаловаться

Оксана, 27 октября 2024

Клиент

Виталий Сергеевич, здравствуйте, подскажите,с данным заболеванием можно сидеть?или только лежать?а на машине можно ездить?Просто все равно выгуливать ребенка же нужно,просто то,что не наступать на ногу знаю.Не наступаем ,на этой недели обещали положить в больницу,но у нас в анализах соэ повышена,не знаю положат или нет.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Кишечная палочка

6 ответов

25 марта 2023

Мария

Вопрос закрыт

Сакроилеит на фоне онкологии?

2 ответа

7 ноября 2023

Руслан, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Захарова Наталья Витальевна, 22 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-22T11:35:43+03:00

Пожаловаться

Захарова Наталья Витальевна, 22 октября 2024

Мануальный терапевт, Ортопед

Здравствуйте, нужен рентген. Для болезни Пертеса рановато

Принятый ответ

Accepted Answer · 2024-10-22T12:16:09+03:00

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Диагноз положено подтвердить на КТ. Но у меня он и по снимку сомнений не вызывает.

1. Первое, что нужно делать в Вашем случае, срочно обратиться в свою краевую (областную) детскую поликлинику к ортопеду, чтобы ребенка дообследовали, взяли на учет и занимались его лечением и реабилитацией.
Если никуда не обращаться и ничего не делать, то ситуация будет прогрессировать с исходом в инвалидность и ранним эндопротезированием.

2. Второе - это покой конечности. Полный покой. Ходьба только на костылях или на руках носите, возите в коляске, но на ногу наступать нельзя от слова "совсем".

3. Лечение длительное и оно должно проходить под контролем ортопедов областной детской больницы. Лечение будет включать лекарства, физиотерапию, массаж, ЛФК, санаторно-курортное лечение, диету.

Лекарства. Могу привести только примерную схему лечения.
Назначения каждому ребенку делают индивидуально, исходя из показателей анализов (ему их в области назначат) и корректируют их, исходя из динамики лечения.

Кальцемин адванс по 1т в день 6 недель. Курс повторить через 3 мес.
Витамин Д, начиная с 2500 ед и коррекцией дозы по результатам анализов.
Цель Т - по 1 таблетке 3 раза в день, рассасывать до еды, 6 недель, через 3 мес курс повторить.

Физиотерапия - 4 курса в год.
Электрофорез с эуфиллином и кальцием на область ТБС по 10 процедур на курс.
Электромиостимуляция мышц спины, ягодиц и бедер №10
Массаж №15
Парафиноозокерит на ТБС №10
Магнитолазер на ТБС №10
ЛФК сидя и лежа - постоянно. Инструктор должен обучить, а Вы дома будете делать.

Диета. Рыбий жир постоянно. Животные белки (творог и яйцо и сыр и мясо и выварки суставов крупного рогатого скота и рыба и т. д).

Это весьма примерный курс.
Каких-то изменений на рентгене следует ждать не ранее 6-12 мес.
В целом, лечение занимает +\- 5-6 лет с вариантами в обе стороны.

Так же рекомендую оформить ребенку инвалидность.
Она даст возможность получения многих видов лечения и реабилитации бесплатно.
На дальнейшую жизнь инвалидность не влияет.

Леонтьев Виталий Сергеевич, 27 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-27T08:46:35+03:00

Здравствуйте, это заболевание протекает стадийно, по продолжительности от 3х до 7 лет.

Нужно сдать анализы на Вит Д, кальций, щелочную фосфатазу, паратгормон.

Глобально нужно соблюдать 3 принцыпа:

• исключение нагрузки на пораженный сегмент опорно-двигательного аппарата;
• стимуляция процессов репарации кости в зоне некроза;
• устранение последствий заболевания (реабилитация).
Исключение физической нагрузки на пораженную конечность необходимо с момента установления диагноза.

Постельный режим, иммобилизации с помощью вытяжения, хождения с помощью костылей. Нагрузку на конечность без костылей в первый год после окончания лечения увеличивают постепенно, полностью исключая прыжки, переходы на большие расстояния, подъем тяжести, приседания.

Медикаментозные средства в комплексном лечении болезни Пертеса занимают важное место, обеспечивая прежде всего нормализацию кровообращения в пораженной конечности, стимулирование процессов рассасывания и регенерации.

Желательно первым этапом - стационарное и реабилитационное лечение.

В стационаре курсовое лечение - комплексы витаминов (В1, В6), инъекций витамина В 12 (нейрогенный стимулятор, способствует нормализации и вегетативно-сосудистых функций); Учитывая преобладание спастического типа кровообращения, в качестве сосудорасширяющих средств используют никотиновую и аскорбиновую кислоту, но-шпу и др.

В физиокабинете кабинете курс парафино-озокеритовых аппликаций, тепловые ванны. (Применять указанные средства, чередуя их и делая перерывы на 1–1,5 мес. На протяжении всего периода лечения)

Медикаментозное и физиотерапевтическое лечение направлено на улучшение микроциркуляции в области остеонекроза для активизации репаративной регенерации.