Консультация гастроэнтеролога /

Железодифицит и ЖКТ — вопрос №2551743

97 просмотров

Здравствуйте!
Помогите, пожалуйста, разобраться с причиной снижения гемоглобина в крови.
С 2022 года в анализах выявлен пониженный гемоглобин - 115.
Возможно, проблемы начались после активного лечения НВПС по поводу невралгии, во всяком случае обострение какое-то случилось.
Была у терапевта, гастроэнтеролога по поводу обследований. Прошла в 2022 г. ФГДС (без биопсии), колоноскопию (с биопсией). Сказали пить железо. Первый раз пила феррум лек 2 нед, гемоглобин повысился на 2 ед, потом периодически пропивала БАДы (всего 2 банки по 60 табл.). Периодически сдавала ОАК, гемоглобин был на нижней границе где-то.
В этом году в апреле повторила анализы ферритина (12), оак (гемоглобин - 124). Потом случайно во время болезни узнала гемоглобин (112). Пересдала все анализы, результаты прилагаю.
В этом году зимой было обострение со стороны кишечника (очень твердый стул, слизь, метеоризм), в области желудка дискомфорт. Снова сходила к гастроэнтерологу. Снова сказали пить железо, из дообследований - только кал на глисты. От себя сдала витамины, переделала фгдс (без биопсии, норма). Однако эндескопист сказал, что причиной дефицита м.б. аутоимунный гастрит, если анеми повторится, сказал, можно прийти сделать с биопсией. Также отметил, что по фгдс всё в норме, но если очень сильно придираться сказал вроде, что слизистая то ли тонковата, то ли бледновата.
Дополнительно сегодня сдала кровь на антитела к фактору Касла и париентальным клеткам.
Все исследования прикладываю.
Скажите, может ли быть аутоимунный или атрофичеспий гастрит при такой картине?
Очень переживаю.

Возраст: 31

Хронические болезни: Эндометриоз Тонзиллит Фарингит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте, подскажите, а антитела к париетальным клеткам желудка и фактору Кастла в работе еще?
Клиент
Разия Еслямбековна, здравствуйте. Да, только сегодня сдала. Сказали, 7 дней готовятся.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Разия Еслямбековна, скажите, это вообще похоже на подобный гастрит?
Гастроэнтеролог
Предварительно, визуально не описывают атрофию тотальную, которая может привести к анемии.
Все же для уточнения атрофического гастрита необходима биопсия с оценкой по Olga.
Так же нарушение всасывания железа может способствовать наличие хеликобактерной инфекции, в качестве дообследования: С13 дыхательный уреазный тест ( и без наличия атрофии)
Клиент
Разия Еслямбековна, тесты у нас не проводят. Я сдавала кал пцр к днк хеликобактер. Не обнаружен (результаты прикрепила)
Клиент
Разия Еслямбековна, так по фгдс, её вообще не описывают, как я поняла?
Гастроэнтеролог
Увидела

Да, по гастроскопии визуально атрофии нет и в протоколе так же ничего за атрофию слизистой не описывают.
Клиент
Разия Еслямбековна, а можно переделать фгдс с биопсией в ближайшее время? Делала в начале августа. Сейчас пью феррум лек.
Гастроэнтеролог
На данном этапе пока не вижу смысла переделывать, вы можете сдать гастропанель ( кровь) и посмотреть есть ли нарушение функции и признаки атрофии
Клиент
Разия Еслямбековна, а она информативна и заменяет фгдс, да? Тогда, конечно, лучше её..
Гастроэнтеролог
По гастропанели мы можем определить есть ли атрофия, и если будут отклонения, тогда да, надо будет повторно делать гастроскопию с забором биопсии не менее 5 биоптатов с оценкой по Olga.
Почему все же пишу пока неинвазивно обследоваться, так как на предыдущей гастроскопии не описывали значимых изменений, и все же это инвазивная процедура, если мы можем как-то избежать её, то лучше это сделать
Клиент
Разия Еслямбековна, хорошо, поняла. Значит, сделаю пока так. Все же скажите, пожалуйста, данных за аутоимунный или атрофический гастрит пока нет? Причиной дефицита может быть и что-то другое?
Гастроэнтеролог
Предварительно, данных нет за аутоиммунный гастрит у вас и атрофию.
Чаще мы видим В12 дефицит при аутоиммунном гастрите
Принятый ответ
Клиент
Разия Еслямбековна, спасибо вам!
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Добрый день
Атрофические изменения желудка , без биопсии по системе OLGA не подтверждаются
Это гистологический диагноз
Если у вас буду положительные антитела- к внутреннему фактору касла особенно
Вы должны будете ежегодно делать гастроскопию, диагностику Хеликобактера и лечить его
Без антител и гистологии, пока без лечения

Нужно НР диагностировать
И лечить
Железо и гемоглобин низкие
Клиент
Нелли Фанисовна, хеликобактер не выявлен (сдавала кал пцр к днк хеликтбактер). Во время тбнаружения анемии еще была сильная кровоточивость десен и обильные месячные. Скажите, это могло повлиять на снижение железа? Или причина здесь может быть тольпо в желудке?
Могут быть эти проблемы связаны с воспалением в кишечнике?
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Обильные менструции вызывают анемию, конечно
Эрозивно- язвенные изменения в желудке, атрофия, в кишечнике при колитах язвенных
Клиент
Нелли Фанисовна, скажите, пожалуйста, вообще такой диагноз вероятен? Просто по фгдс написали, что норма..
Насколько он страшен?
Очень переживаю..
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
У вас это только визуально описано
Гистологии нет
Это не опасно
Но требует наблюдения
Клиент
Нелли Фанисовна, скажите, а визуально описано где? В первым протоколе? Просто по второму, свежему, там же без патологий.
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Это с ваших слов
В первом письме
Что слизистая истончена
Клиент
Нелли Фанисовна, а это он сказал вроде бы, но в протоколе ничего не написал
Клиент
Нелли Фанисовна, последние пару вопросов: как лучше сделать фгдс с биопсией? Переношу не очень хорошо, а там, так понимаю, исследование затяжное.
Как это под наркозом проходит?
И как правильно эндескописту сказать, что именно нужно?
Пью железо (вчера последний раз), нужно отменять?
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
До гастроскопии достаточно отменить до исследования за 3 дня

Очень важно, что биопсия по системе Olga берется если есть очаги атрофии. Если их нет, нет смысла здоровую слизистую щипать
Исследование проводится дольше
Берут биопсию из 5 участков - лучше под седацией, вам делают укол в вену и вы спите
Клиент
Нелли Фанисовна, так я не пойму тогда совсем..поэтому у меня и не взяли ничего, потому что визуально здоровая слизистая? Можно ли так часто фгдс делать?
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Так и есть, раз эндоскопист сказал ,но не описал, значит очень слабо выраженные изменения
Вы можете повторить ЭГДС через 9-12 месяцев, не надо сейчас
Клиент
Нелли Фанисовна, все же, если можно, я бы хотела сейчас,иначе доведу себя до нервного срыва ожиданием..может, препараты какие-то можно будет начать быстрее принимать.
Клиент
Нелли Фанисовна, ответьте еще на один вопрос, пожалуйста. А если я сдам гастропанель, она информативна? Модет показать даже незначительные изменения?
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Мы увидим ту же картину. Гистологию не возьмут, в этом нет смысла.
Гастропанель можно сдать, один из показателей - пепсиноген 1, при атрофии снижается
Если он в норме, ЭГДС можно пройти через 6 месяцев, давайте лучше так поступим
Клиент
Нелли Фанисовна, хорошо, спасибо, сделаю пока что так. Сейчас все же нет данных за атрофич. или аутоимунный гастрит? Уже распереживалась совсем..
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Нет, нет атрофии и признаков аутоиммунного гастрита. Не стоит переживать
Принятый ответ
Клиент
Нелли Фанисовна, спасибо вам!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровка анализа, что нужно делать.
22 января 2023
Анна, Александров
Вопрос закрыт
Помогите разобраться в анализах
9 июня 2024
Наталья, Новочеркасск
Вопрос закрыт
Анализ крови и состояние ребенка
22 сентября 2024
Жанна
Вопрос закрыт
Анализ крови на паразитов(IgG)
17 февраля
Ольга, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Екатерина Сергеевна Прядко
10 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2015-2021 ФГБОУЗ ТО "
Опыт работы: 3 года
Елена Борисовна Долгова
18 отзывов
Гастроэнтеролог
1985-1992, АГМУ, лечебный
Опыт работы: 33 года
Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Советую данного врача. Ответили максимально развёрнуто, понятно и лечение дали на 3 месяца...
— Кристина