Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться с причиной снижения гемоглобина в крови. С 2022 года в анализах выявлен пониженный гемоглобин - 115. Возможно, проблемы начались после активного лечения НВПС по поводу невралгии, во всяком случае обострение какое-то случилось. Была у терапевта, гастроэнтеролога по поводу обследований. Прошла в 2022 г. ФГДС (без биопсии), колоноскопию (с биопсией). Сказали пить железо. Первый раз пила феррум лек 2 нед, гемоглобин повысился на 2 ед, потом периодически пропивала БАДы (всего 2 банки по 60 табл.). Периодически сдавала ОАК, гемоглобин был на нижней границе где-то. В этом году в апреле повторила анализы ферритина (12), оак (гемоглобин - 124). Потом случайно во время болезни узнала гемоглобин (112). Пересдала все анализы, результаты прилагаю. В этом году зимой было обострение со стороны кишечника (очень твердый стул, слизь, метеоризм), в области желудка дискомфорт. Снова сходила к гастроэнтерологу. Снова сказали пить железо, из дообследований - только кал на глисты. От себя сдала витамины, переделала фгдс (без биопсии, норма). Однако эндескопист сказал, что причиной дефицита м.б. аутоимунный гастрит, если анеми повторится, сказал, можно прийти сделать с биопсией. Также отметил, что по фгдс всё в норме, но если очень сильно придираться сказал вроде, что слизистая то ли тонковата, то ли бледновата. Дополнительно сегодня сдала кровь на антитела к фактору Касла и париентальным клеткам. Все исследования прикладываю. Скажите, может ли быть аутоимунный или атрофичеспий гастрит при такой картине? Очень переживаю.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Предварительно, визуально не описывают атрофию тотальную, которая может привести к анемии. Все же для уточнения атрофического гастрита необходима биопсия с оценкой по Olga. Так же нарушение всасывания железа может способствовать наличие хеликобактерной инфекции, в качестве дообследования: С13 дыхательный уреазный тест ( и без наличия атрофии)
По гастропанели мы можем определить есть ли атрофия, и если будут отклонения, тогда да, надо будет повторно делать гастроскопию с забором биопсии не менее 5 биоптатов с оценкой по Olga. Почему все же пишу пока неинвазивно обследоваться, так как на предыдущей гастроскопии не описывали значимых изменений, и все же это инвазивная процедура, если мы можем как-то избежать её, то лучше это сделать
Разия Еслямбековна, хорошо, поняла. Значит, сделаю пока так. Все же скажите, пожалуйста, данных за аутоимунный или атрофический гастрит пока нет? Причиной дефицита может быть и что-то другое?
Добрый день Атрофические изменения желудка , без биопсии по системе OLGA не подтверждаются Это гистологический диагноз Если у вас буду положительные антитела- к внутреннему фактору касла особенно Вы должны будете ежегодно делать гастроскопию, диагностику Хеликобактера и лечить его Без антител и гистологии, пока без лечения
Нужно НР диагностировать И лечить Железо и гемоглобин низкие
Нелли Фанисовна, хеликобактер не выявлен (сдавала кал пцр к днк хеликтбактер). Во время тбнаружения анемии еще была сильная кровоточивость десен и обильные месячные. Скажите, это могло повлиять на снижение железа? Или причина здесь может быть тольпо в желудке? Могут быть эти проблемы связаны с воспалением в кишечнике?
Нелли Фанисовна, последние пару вопросов: как лучше сделать фгдс с биопсией? Переношу не очень хорошо, а там, так понимаю, исследование затяжное. Как это под наркозом проходит? И как правильно эндескописту сказать, что именно нужно? Пью железо (вчера последний раз), нужно отменять?
До гастроскопии достаточно отменить до исследования за 3 дня
Очень важно, что биопсия по системе Olga берется если есть очаги атрофии. Если их нет, нет смысла здоровую слизистую щипать Исследование проводится дольше Берут биопсию из 5 участков - лучше под седацией, вам делают укол в вену и вы спите
Нелли Фанисовна, так я не пойму тогда совсем..поэтому у меня и не взяли ничего, потому что визуально здоровая слизистая? Можно ли так часто фгдс делать?
Нелли Фанисовна, все же, если можно, я бы хотела сейчас,иначе доведу себя до нервного срыва ожиданием..может, препараты какие-то можно будет начать быстрее принимать.
Мы увидим ту же картину. Гистологию не возьмут, в этом нет смысла. Гастропанель можно сдать, один из показателей - пепсиноген 1, при атрофии снижается Если он в норме, ЭГДС можно пройти через 6 месяцев, давайте лучше так поступим
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!