Что вас беспокоит?
Септальная менингиома в 82 года
Отец 82 года, давно жаловался на головокружение и головные боли. Месяц назад упал на улице, прохожие вызвали скорую помощь, в больнице сделали КТ. Заключение от 30.09.24: Исследование с двигательными артефактами. Справа парасагиттально по конвексу в лобной области определяется образование неправильной овальной формы с неравномерным обызвествлением, с чёткими контурами, размером дл 43х32х28 мм, окруженное зоной неравномерного перифокального отека до 29 мм. Денситометрические показатели белого и серого вещества диффузно снижены. Срединные структуры не смещены, боковые желудочки симметричны. Борозды конвекстиальной поверхности углублены за счет уменьшения объема мозговой паренхимы слева, справа локально сглажены, базальные цеситерны не расширены. Уплотнены стенки артерий Виллизиева круга с кальцинозом стенок внутренних сонных артерий параселярно, а также интракраниальных отделов позвоночных артерий. Турецкое седло обычных размеров, без дополнительных патологических образований. Дополнительных образований в области мостомозжечковых углов не выявлено. Костнодеструктивных изменений со стороны костей свода и основания черепа не выявлено. В околоушной области слева определяется гиподенсное образование с четкими контурами, размером 24х17 мм. Заключение: КТ-признаки парасагиттальной менингиомы лобной области справа. Атеросклероз магистральных сосудов головного мозга с диффузно-атрофическими изменениями. киста в мягких тканях околоушной области слева. Во время поступления в больницу ничего не мог объяснить, вел себя неадекватно (курил воображаемую сигарету). Ранее такого никогда не было. Был абсолютно адекватный. 08.10.24 повторили КТ. В сравнении с КТ-данными от 30.09.24 - без. динамики. Начали вливать дексаметазон.14.10.24 с трудом сделали мрт т.к. шевелился. Заключение: мр-признаки объемного образования правой лобной области (вероятнее септальная менингиома)(40х33х46 мм). Мр-проявление болезни малых сосудов (дисциркуляторная микроангиопатия). Выраженные гидроцефально-атрофические изменения головного мозга. Объемное образование околоушной железы слева-вероятно киста. Нейрохирург предложил операцию, мы отказались. Вчера забрали с больницы домой. Диагноз: Основной: объемное образование (менингиома) правой лобной доли. Сопутствующий: ИБС: кардиосклероз. Атеросклероз аорты. АГ 1 риск 4. ХСН. Органическое расстройство с умеренными когнитивными нарушениям. Невролог при выписке назначил пожизненно колоть утром дексаметазон 8 мг. Можно ли длительно принимать дексаметазон? Есть ли смысл в операции в таком возрасте, он сейчас очень слаб, сил совсем нет, давление 80 на 55 пульс 95? Какие препараты можно давать от головокружения и головной боли?
Принятый ответ
Здравствуйте, в пожизненном применении дексаметазона нет необходимости! если применяли по 8 мг, необходимо снизить до 4 мг 1 р/день 3 дня, далее отменить! образование можно удалить в лббом возрасте если нет серьезных сопутствующих патологий! вероятнее всего данные симптомы не связаны с образованием, а связаны с дисциркуляторными нарушениями в головном мозге!
Уча Зурабович, я правильно понимаю, что риск операции в нашем случае неоправдан и его состояние не улучшится? Дексаметазон он принимает 3 недели, можно уже переходить на 4 мг и отменять? Спасибо!
Принятый ответ
Добрый день! Если нет противопоказаний, то данную опухоль лучше удалить. В пожизненном применении дексаметазона нет необходимости и имеются риски образования язв желудка
Дмитрий Валерьевич, дексаметозон 8 мг принимает 3 недели когда можно отменить? Есть большие сомнения что он перенесет трепанацию и сможет восстановиться физически и психически, после месяца в больнице он очень ослаб
Отменяйте постепенно, сначала уменьшите до 4 мг, посмотрите за эффектом в течение 1 недели, затем можно через день по 4 мг также неделю и далее полная отмена
Дмитрий Валерьевич, при переходе на 4 мг на что обращать внимание? Что посоветуете от головной боли, что можно давать ежедневно? Спасибо!
От головной боли любые НПВС, принципиальной разницы нет. При снижении дозировки дексаметазона, следует обращать внимание на общее самочувствие, уровень сознания. Поскольку образование располагается в лобной области, могут быть когнитивные, поведенческие расстройства, судорожные приступы.
Похожие вопросы по теме
- 7 Декабря 201872 ответа
- 6 Марта 201912 ответов
- 13 Марта 202015 ответов
- 31 Марта 202016 ответов