Что вас беспокоит?
Головокружения
Добрый вечер ! Две недели назад появилась головная боль и головокружения. Не гипертоник. Боль в шее, отдающая в затылок, шум в ушах, даже зрение немного ухудшилось. Сделала МРТ. Появилось ещё больше вопросов. Что за киста и всё прочее?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прикрепите результаты МРТ
Головокружение приступами или постоянное? Стресса не было?
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный;
2.Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания?4.Переносили стресс, переутомление, активные физнагрузки и связываете ли начало самостоятельно с чем-то;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?
Марина Алексеевна, добрый вечер!.Ничем эти боли не сопровождаются.Ничего не принимаю.Болит постоянно две недели(ночью нет).Иногда бывает день болит,день нет.Боли давящие.
Марина Алексеевна, давящие и ноющие.Нагрузки колоссальные.Работаю учителем русского языка и литературы. Два выпускных класса. Сплю по 5 часов.
Протрузии и грыжа не сдавливают нервные корешки и спинной мозг, поэтому никак клинически не проявляются.
Киста зчя-ретроцеребеллярная киста с вами с рождения, клинически она обычно тоже никак не проявляется и является случайной находкой. Очаги сосудистого генеза-могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания) или приобретенными в результате хронической недостаточности мозгового кровообращения(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, нужно контролировать давление, сдать липидный профиль). Эти очаги клинически не проявляются, лечения не требуют.
При подобных жалобах, как Вы описали обычно рекомендуют исключать дефициты, для этого можно сдать анализы(общий анализ крови, биохимический, ферритин, железо, гормоны щитовидной железы, витамин D, электролиты(натрий, калий, кальций), магний, витамины группы б(б1,б6,б12).
И при подобных симптомах обычно ставят диагноз головная боль напряженного типа с вовлечением перикраниальных мышц шеи за счет мышечно-тонического синдрома(мышечного спазма).
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка на шейный отдел(работа за компьютером, телефоном), отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога, вирусные заболевания(интоксикационный синдром).
Как правило, в таких случаях рекомендуют:
Курсом пропить НПВС, но не более 10 дней в месяц
Например можно один из НПВС на выбор:
*ибупрофен 200-800мг в среднем 1 таб по 400 мг 2 р/д;
*парацетамол 1000мг в среднем 1 таб по 500 мг 2 р/д;
*напроксен 375-550мг в среднем 1 таб 1 р/д по 550 мг;
*диклофенак 100мг 1 таб 1 р/д в среднем по 100 мг.
+
Миорелаксант таб.Тизанидин 4-8 мг(в среднем 4 мг) 1 таб на ночь 10-14 дней или таб.Стезиум 75 мг 1 таб 2 р/д 10-14 дней.
Заниматься гимнастикой для шейного отдела позвоночника (по Шишонину), пройти курс массажа на шейно-воротниковую область, использовать аппликатор Кузнецова (валик) 10-15 минут в день.
Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить провоцирующие факторы. Чаще всего это стрессы, умственные и физические нагрузки, нарушение сна и режима питания, работа с компьютером, телефоном.
Соблюдать режим дня, гулять на свежем воздухе. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня. Ограничить зрительные нагрузки(меньше использовать компьютер, телефон).
Если лечение не помогает тогда используют один из препаратов с целью профилактической терапии:
*амитриптилин 50-75 мг 1 раз в день;
*дулоксетин 30-60 мг 1 раз в день;
*венлафаксин 75-150 мг 1 раз в день;
*миртазапин 30 мг 1 раз в день;
*кломипрамин 75-150 мг 1 раз в день.
Лечение минимум 6 месяцев, средние сроки 6-12 мес.
Марина Алексеевна, огромное Вам спасибо. А что вы скажете про ликоврную кисту ? И не больших ли она размеров?
Киста ЗЧЯ(ликворная киста, она же ретроцеребеллярная киста)-врожденная киста, которая никак клинически не проявляется, всю жизнь с вами и не растут они, как правило.
Марина Алексеевна, ещё раз спасибо.Хочу с вами проконсультироваться насчёт назначенного лечения. Мамина знакомая терапевт(женщина в годах) назначила магнерот ,арлеверт, цитофлавин и аэртал.
Марина Алексеевна, магнерот 2т. 3 раза в день, арлеверт 1т.3 р. в день,цитофлавин по 2т.2 р в день,аэртал 100 мг 1 т 2 р. в день.Причём первые три пить месяц
Арлеверт и Аэртал можно оставить.
Цитофлавин не обладает доказанной эффективностью, среди врачей неврологов не доказал свою пользу, не прошел клин.испытания в которых она тоже была доказана.
Магнерот принимают только при доказанном лабораторном дефиците магния, в ином случае не рекомендуется его применять.
Марина Алексеевна, а можно аэртал заменить ксефокамом?Или это разные препараты?
Это разные препараты, но заменить можно
8 мг 1 таб 2 р/д обычно так назначают
Марина Алексеевна, у меня есть пачка мидокалма. Он может заменить тизанидин?
Марина Алексеевна,как долго можно применять ксефокам? И что вреднее для желудка?Нужен ли омез?
Мидокалм менее эффективен, не рекомендую.
Ксефокам максимум 10 дней
Омез добавляют если есть хронические заболевания желудочно-кишечного тракта
1 капс 1 р/д утром за 30 минут до еды на весь период приема нпвс
Марина Алексеевна, ещё раз огромное спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ только возрастные изменения головного мозга(очаги глиоза, расширение ликворных пространств) и врожденные(киста). По МРТ шейного отдела только возрастные изменения. Протрузии и грыжа не сдавливают нервные корешки и не могут дать боли. Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения.
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат, чтобы исключить психогенную причину хронизации головной боли
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Анастасия Юрьевна, огромное спасибо .Медикаментозно мне надо что-то применять?
Все зависит, есть ли сопутствующая тревога или депрессия. При ежедневных головных болях назначается профилактическая терапия(амитриптилин, венлафаксин, анаприлин или топирамат).
Для этого необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу и вести дневник головных болей (удобнее всего использовать мигребот в телеграме)
В таких случаях можно пропить напроксен 550мг 1 р в день 7 дней для снятия ежедневных болей
Принятый ответ
Здравствуйте
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические ) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Ничего страшного нет. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.
Ретроцеребеллярные арахноидальные кисты- это врожденные полости заполненные ликвором. В Вашем случае является случайной находкой и не вызывает симптомов, если они не сдавливают окружающие ткани ( такое бывает редко). Лечения эти кисты не требуют
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли выбрать один из вариантов: ибупрофен
400-800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 1-2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб
Сирдалуд по 2 мг на ночь 7 дней. Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли в телеграмме (@migrebot).
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Лилия Альбертовна, огромное спасибо.
Похожие вопросы по теме
- 15 Июня 20151 ответ
- 21 Ноября 20172 ответа
- 20 Декабря 20174 ответа