Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №2553421

Что вас беспокоит?

Анализ кала у месячного ребенка

Здравствуйте. Вопросы педиатрам и гастроэнтерологам. Ребенку сейчас месяц, родился в 36,3. 12 дней принимал антибиотики. На медосмотре в месяц невролог озвучил синдром гипервозбудимости. Читала, что проявления со стороны жкт напрямую связаны с этим. Случается заливистый плач с покраснением и задержкой дыхания.. с рождения на грудном молоке, но грудь не сосет, извивается, нервничает, плачет, сцеживаюсь каждое кормление, плюс раз-два в день уже три недели докармливаю Нутрилоном комфорт. Какать стал не после каждого кормления, а раз-два, иногда три в сутки. Какает с тревожностью и плачем, а бывает наоборот тихо и спокойно лежит. Цвет желтый, жидко кашеобразно. Болит животик, газики, срыгивания, случалось фонтаном из носа и рта…Несколько дней назад убрала из своего рациона всю молочку, малыш стал чуть спокойнее. 20 дней уже даю баксет беби, чуть меньше-лактазар. Сдали анализ кала на копрологию и на углеводы. Наш педиатр не смог расшифровать. Вопросы: Расшифруйте, пожалуйста, результат анализов. Есть ли у ребеночка лактазная недостаточность и непереносимость коровьего белка? Что принимать? Какой лучше смесью докармливать в нашем случае?

33 года
22 Октября 2024·Просмотров: 89·alex277_11@mail.ru, Уфа

Принятый ответ

Здравствуйте
Баксет уже можно отменить
Прикрепили только один файл
Это весь анализ?

Кал на углеводы не сдавали ?

Надежда Александровна, да, это весь анализ, мы сдавали, получается, и на углеводы и копрологию в поликлинике. На обратной стороне указано только то, что не обнаружены яйца глист.

При лактазной недостаточности стул кислый, может быть пенистым, каловые массы с каждым пуком, стул сильно разъедает и травмирует кожу.
У вас есть эти симптомы?
Анализ сокращенный
Эритроциты не указали, значит их нет

Надежда Александровна, стул всегда кислый, желтый, бывает впитывается в подгузник, как жидкая кашица

Надежда Александровна, бывает чуточку выходит с газиками, но не всегда

Поняла вас
Лн можно заподозрить

Кровь на аллергию к белкам коровьего молока в этом возрасте не информативно сдавать
Я бы рекомендовала сдать расширенный анализ кала , как и писала выше
У вас он сокращенный
Для абкм характерно:прожилки крови в стуле , плохие прибавки в весе. Могут быть косвенные признаки в копрограмме: скрытая кровь+, реакция на белок+
Также Абкм может может проявляется симптомами: колики, запоры, диарея, рвота, тошнота, спрыгивание, наличием крови или прожилок крови в стуле.
крапивница, покраснение, сухость кожи, экзема, шелушение, трещины. Может быть ринит, кашель, хрипы.

Надежда Александровна, поняла вас, спасибо, из всего только срыгивания, бурление в животе и хрюканье, словно в носоглотке что-то ходит.

Надежда Александровна, в весе прибавляем. Родился 3220, сейчас примерно 4500

Если абкм подтвердится , то показана лечебная смесь
Специализированные смеси делятся на 3 группы:
1смеси на основе полного гидролиза: Нутрилон пепти гастро, Альфаре гастро, Нутрилак пептиди СТЦ, Нутрилон пепти аллергия;
2смеси на основе аминокислот, то есть в них белок полностью расщеплен до молекул : Нутрилак амино, Нутрилон синео, Альфаре амино, Неокейт.
2смеси на основе сои: Нутрилак соя, Симилак изомил.

Надежда Александровна, спасибо за расклад!

Крепкого здоровья ?

Надежда Александровна, благодарю ?

Принятый ответ

Здравствуйте.
Анализ на копрологию - без воспалительных изменений, но есть признаки ферментной незрелости. В принципе, это характерно для большинства деток первого полугодия жизни. Поэтому и возникают кишечные колики. Кроме того, малыш еще учиться управлять мышцами тазового дна. Пока это не совсем получается. По мере созревания ферментов, мышечных структур все придет в норму. Смесь не меняйте, кишечник малыша практически к ней адаптировался. По описанию стула - ЛН нет. Но Бак сет уберите, он очень крепит стул. Если нет пенистого стула с кислым запахом и раздражением анального отверстия (это и есть признаки ЛН), то Лактазар, скорее всего не нужен. А вот допаивать водичкой нужно, за сутки до 50-80 мл. в сутки дробно, между кормлениями. Подскажите, вы весь анализ прикрепили?

Светлана Геннадьевна, это весь анализ, мы сдавали, получается, и на углеводы и копрологию в поликлинике. На обратной стороне указано только то, что не обнаружены яйца глист.
Стул у малыша желтый жидкий как взбитая каша, бывает впитывается в подгузник. Раздражения анального отверстия не замечаю.

Светлана Геннадьевна, запах всегда кислый. Заведующая поликлиники сказала, что по симптомам явно есть ЛН… вот и гадаем

Так, хорошо. В анализе нет сведений по ЛН, но доктор может ставить диагноз по жалобам, осмотру стула. Лактазар продолжайте.
Про АБКМ. Клинически можно заподозрить по наличию прожилок крови в стуле, кожным высыпаниям. Основным определяющим показателем на АБКМ является определение уровня специфических антител класса Ig M на белок коровьего молока.
Но, судя по вашим описаниям, у малыша нет АБКМ.

Светлана Геннадьевна, скажите пожалуйста как правильно принимать лактазар? Сначала я смешивала в молоке. Потом начала смешивать в 5 молока или смеси д до кормления. Как все-таки правильно?!

Светлана Геннадьевна, что можете сказать насчет того, что малышу стало легче после отмены у меня молочки? Это совпадение может быть?!
И можно ли все таки перейти на нутрилон безлактозный?!

По 1 капсуле на каждое кормление. Если кормитесь только сцеженным молоком, то содержимое 1 капсулы растворяем в бутылочке с грудным молоком и выпаиваем. Так же поступаем и со смесью (если на кормление только смесь). Если в одно кормление кормитесь и молоком и смесью, то рассчитываем - 1 капсула на 100 мл. объема питания.

Светлана Геннадьевна, поняла, спасибо!

Отмена молочных продуктов при АБКМ улучшает состояние. Но... вы продолжаете кушать обычную молочную смесь, а стул не ухудшается, не появляются прожилки крови в стуле, так ведь? Это не является абсолютным доказательством АБКМ у ребенка и показанием для перевода на специальные смеси. А безлактозные смеси не связаны с АБКМ, а лишь с ЛН (когда не помогают препараты лактазы - тот же Лактазар). Это разные вещи. Стул, скорее всего, улучшился на фоне приема Лактазара.

Светлана Геннадьевна, да, всё так, вы правы, спасибо за разьяснение

Будьте здоровы!!! ?

Светлана Геннадьевна, благодарю!?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.