Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №2556763

Что вас беспокоит?

Красная попа у ребенка

Здравствуйте, сегодня ребенок 9 месяцев покакал и был кал с кровью, попа была красная и как маленькие трещинки, фото прилагаю. Подскажите, что делать и чем лечить?

Нет
23 года
23 Октября 2024·Просмотров: 241·Маргарита, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте
Уточните , был твердый / тугой кал? Кровь была алая?

Надежда Александровна, прикрепила фото стула

Посмотрела
От тугого кала надрыв слизистой , анальная трещина
Поэтому кровь
Сейчас основная задача- нормализовать стул ( питание и питьевой режим)

На область трещин можно наносить цикопласт, облепиховое масло 5 дней
Если стабильно жалобы повторяются - осмотр гастроэнтеролога и детского хирурга

Надежда Александровна, прикрепила фото, посмотрите, пожалуйста, что это может быть?

Здравствуйте
Юлия
На фото элементы напоминают себорейный дерматит или Молочные корочки
могут быть на голове, за ушами,на бровях в складках кожи.
Удалять молочные корочки не обязательно, пройдут сами. Можно наносить на места корочек эмоленты, это ускорит процесс отхождения корочек. Можно использовать шампунь специальный и мягкую щётку.
Не рекомендую активно счищать корочки, можно повредить волосяные луковицы

Надежда Александровна, а молочные корочки могут появиться так поздно?

Себорейный дерматит может проявляться вплоть до 3 лет

Надежда Александровна, спасибо. Еще такой вопрос, можно уже давать рыбу? Если да, то какую?

Да, конечно

Рыбу вводим ближе к 11 мес
Рыба белых сортов
На красные сорта может быть аллергия

Надежда Александровна, здравствуйте, подскажите, у ребенка был жидкий стул 2 раза, температура была 38,7 сбили до 37,9, дальше не падает, что делать? Принимали цефекон д и нурофен

Здравствуйте
Повышение температуры тела – это защитная реакция организма, вырабатывается интерферон – основной белок, который «борется» с инфекцией.
Снижаем температуру выше 38.5-39.

Надежда Александровна, скажите, ребенок мог лизнуть белизну, что нам делать?! Звонить в скорую? Промывать желудок?!

Дать сорбент ( полисорб ) и если есть жалобы- осмотр врача
Если не выпил внутрь и язык не изменены внешне - нет опасности

Надежда Александровна, немного разлито было, и он сел в лужу, мог пальчиками залезть и облизнуть, но я в этом не уверена

Надежда Александровна, если бы на язык попало, то он бы пек?

Да
Белизна имеет резкий вкус и запах
Прошло много времени уже
Если самочувствие не нарушено, значит не выпил

Принятый ответ

Здравствуйте. Если тугой стул и ребёнок сильно тужился, то могла повредиться слизистая оболочка, чтобы этого не допустить рекомендую поить достаточно водой и детским чаем по возрасту Хипп, Семпер, Бебивита, Когда я вырасту, Леовит, Хайнц , в утренние пюре или кашу добавлять сливочное масло начиная с 1 грамма, желток - животные жиры - для стимуляции оттока желчи с ночи - желчь это лучшее слабительное средство. Сейчас сделать орошение Мирамистином и после высыхания нанести Бепантен. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Михаил Николаевич, прикрепила фото, посмотрите, пожалуйста, что это может быть?

посмотрел, орошать попу и кожу на голове антисептиком Мирамистин в спрее до 5 раз в день, разрешен на кожные покровы с рождения. Этот антисептик работает против патогенных грибов, бактерий и вирусов.

Михаил Николаевич, здравствуйте, подскажите, у ребенка был жидкий стул 2 раза, температура была 38,7 сбили до 37,9, дальше не падает, что делать? Принимали цефекон д и нурофен

это хороший результат, при температуре до 38 хорошо работает иммунитет, при повышении выше 38,5 принимать жаропонижающие с добавлением антигистаминного препарата, например Зодак или Зиртек в каплях, разрешены с 6 месяцев.

Михаил Николаевич, скажите, ребенок мог лизнуть белизну, что нам делать?! Звонить в скорую? Промывать желудок?!

промыть рот, дать препарат Полисорб в суспензии, при плохом самочувствии вызывать скорую, Полисорб разрешен с рождения.

Принятый ответ

Юлия, здравствуйте!
Кровь в кале появилась из-за плотного стула, который при прохождении через прямую кишку, травмировал ее своими размерами и образовалась анальная трещина.
Сейчас наносите крем с цинком 2-3 раза в день.
Скажите пожалуйста, часто ли у ребенка такой плотный стул?

Наталья Евгеньевна, 2-3 раза в день. Ему тяжело сходить в туалет, дуется, весь красный, что можно сделать?

Сколько времени у ребенка уже такой стул? Ходит по чуть-чуть и всегда плотный и болезненный?
Как питается ребенок, есть ли в рационе фрукты и овощи?

Наталья Евгеньевна, стул такой не так уж и давно, бывает прям хорошо, а бывает как горошина, да, фрукты овощи кушает

По фото можно предположить, что ребенок склонен к запорам.
Также вы описывайте, что тужится, краснеет и появились Анальные трещины.
В первую очередь вам нужно расширить рацион и чтобы ежедневно в рационе у ребенка было 5 кулачков фруктов, 5 кулачков овощей (измеряем порции детскими кулачками), выпивать 40-50 мл жидкости
Если никакого эффекта нет и вы заметили, что дефекация доставляет дискомфорт, тогда необходимо принимать осмотическимие слабительные на постоянной основе. Препаратом выбора является макрогол (форлакс). Дозировка рассчитывается индивидуально по весу

Наталья Евгеньевна, запоры будут постоянно или со временем пройдут?

Если вы сейчас начнете предпринимать меры, хотя бы увеличите фрукты и овощи в рационе, то должно все нормализоваться))
Не допускайте отсутсвие стула даже на 1 сутки, так как кал будет копиться в кишечнике и потом ребенку будет больно какать.
Если стула нет сутки, поставьте глицериновую свечку или клизму микролакс.
Но, все равно если это уже началось, то необходимо принимать слабительные курсом на 3-6 месяцев с постепенной отменой. Какой сейчас вес у ребенка?

Наталья Евгеньевна, 9300, сегодня стул был как каша, но ребенок все равно тужился и краснел

Наталья Евгеньевна, фрукты запеченные давать?

Да, можно запеченные, а можно и свежие (персик, абрикос, яблоко, слива)
Если на фоне приема фруктов и овощей улучшения не будет, обычно назначается прием слабительных, например, форлакс по 4-8 граммов. Эффект через 24-48 часов.
Нужна длительная терапия с отслеживанием дефекаций и под наблюдением врача

Наталья Евгеньевна, еще такой вопрос, информативен ли генетический анализ на непереносимость лактозы в 7 месяцев?

Нет. А почему вы делили сдать? Есть еще жалобы?

Наталья Евгеньевна, у нас с рождения срыгивания, после 5 месяцев начались обильные
Сходили к гастроэнтерологу она сказала сдать генетический тест, мы сдали и результат с/с. У ребенка был кислый стул, но не более, жидкого пенистого не было, но еще при кормлении грудью урчит животик, мы принимаем лактазар. Еще по узи желудка нам поставили пилороспазм

Возможно, что пилороспазм и является причиной срыгиваний.
С/С- это значит, что снижена выработка фермента, ограниченное употребление лактозы. Не бывает полной алактазии (полное отсутствие лактазы с рождения). Это значит, что если выпьет стакан молока, то все будет хорошо, а если 1,5-2 стакана, то будет яркая клиническая картина
Вы кормите грудью?

Наталья Евгеньевна, да

Вы не пробовали сначала сцедить "переднее" грудное молоко, а потом кормить "задним" молоком без приема фермента?

Наталья Евгеньевна, не пробовала, но бывает, что кормлю без фермента и всё хорошо, срыгиваний нет, а бывает и с ферментом срыгивания

А от продуктов прикорма не срыгивает?

Наталья Евгеньевна, ну бывает, ну это совсем чуть-чуть

Возможно, что во время сосания заглатывает много воздуха и поэтому срыгивает. Прикорм все-таки по консистенции другой, плотнее
Пробуйте различные позы для кормления.
А если консистенция стула будет плотнее и стул будет часто таким как на фото, то нужна консультация гастроэнтеролога, раз вы уже наблюдайтесь у него)

Наталья Евгеньевна, то есть, у нас может не быть лактазной недостаточности и смысла в ферменте нет?

Да. Просто от определенного количества молочных продуктов у ребенка могут быть диспепсические расстройства ЖКТ и эту дозу вам в дальнейшем нужно будет понять.
Что-то пробовал ребенок из молочных продуктов?

Наталья Евгеньевна, творожок детский и все

и все было хорошо после творожка?

Наталья Евгеньевна, бывало срыгивал, а бывало и нормально

Скорее никак ЛН не связана со всеми срыгиваниями. После творожка должен быть пенистый стул или жидкий, вздутие живота, бурление в животе и другие проявления
Если и будет проявляться ЛН, то в более старшем возрасте, когда ребенок начнет кушать молочные продукты в большом количестве, если опираться на результат генетического анализа

Наталья Евгеньевна, можно же еще раз после года сдать тест и посмотреть уже точно?

Не нужно, так как это генетический тест и показывает, что уже "заложено" в организм и что будет всегда)

Наталья Евгеньевна, а разве этот тест до года не информативен? Бывают же ложно положительные результаты

Все верно, бывают и ложноположительные. Для вашего спокойствия можно и пересдать)

Наталья Евгеньевна, а вот кал на углеводы информативен? Два раза сдавали и всё чисто было, если бы была лн, он бы показал?

Нет, тоже не информативен. Нет точных цифр, которые говорят о ЛН.
Этот диагноз можно поставить клинически ( по жалобам) у детей до года

Наталья Евгеньевна, а вот как в нашей ситуации, мы узнали об этом в 7 месяцев, до этого никаких мер не предпринимали. Если бы была лн с рождения, ребенок бы плохо вес набирал, правильно?

Да, все верно. У ребенка были бы проблемы с самого рождения.
Так как не было никаких жалоб, которые указывают на ЛН, то анализы мы не лечим.

Наталья Евгеньевна, ну вот стул был кислый, и вот бурление в животике, но он его не беспокоит и как покушает встает, и сразу отрыжка выходит, значит он воздух глотает?

Наталья Евгеньевна, и еще, по поводу пилороспазма, он сам пройдет, лечить не нужно?

В первые месяцы после рождения у детей транзиторная лактазная недостаточность до 4-5 месяцев из-за того что кишечник не дозрел и не вырабатывается фермент в достаточном количестве, но при соблюдении опресненных рекомендаций у малышей все нормализуется гораздо быстрее.

Да, возможно ребенок закладывает воздух при кормлении и происходит срыгивание.
С вводом прикорма все нормализуется. Иногда можно попробовать рисовые каши, некоторые рисовый отвар делают, так же есть загустители грудного молока, но в России их сейчас нет и тогда срыгивания уменьшаются по частоте и объему.
Если ребенка это не беспокоит, срыгивает не большим объемом, вам не стоит переживать!))

Да, все нормализуется ближе к году, никакого лечения нет. Только приподнимать головной конец кровати, держать столбиком после кормления, введение прикорма.

Наталья Евгеньевна, прикорм у нас давно уже, но все жидкое он больше срыгивает, чем обычную еду

Сейчас срыгивания стали реже чем были раньше?

Наталья Евгеньевна, да, намного

Тогда у вас уже есть улучшения!)
Наберитесь терпения и все нормализуется))

Наталья Евгеньевна, подскажите, можно ли уже давать ребенку вареную свеклу?

Да, можно

Наталья Евгеньевна, а когда можно вводить рыбу?

Наталья Евгеньевна, прикрепила фото, посмотрите, пожалуйста, что это может быть?

Рыбу вводят с 7-8 месяцев. Желательно познакомить до года. Если у вас введено уже много продуктов и смотря как кушает прикорм ребенок.
Рыба-это аллерген, рекомендуется вводить 3-4 дня.

Наталья Евгеньевна, а какую именно нужно?

По фото можно предположить сборейный дерматит. Это Самокупирующаяся сыпь, расположенная на участках, богатых сальными железами (таких как волосистая часть головы, центр лица и интертригинозные области). НЕ ЯВЛЯЕТСЯ заболеванием сальных желез и оно не связностей с аллергией на белок коровьего молока.
Да, желтые коробки пугают мам. Но, переживать не стоит!
Обычно рекомендуется:
-Использование детских средств от "молочных" корочек. Например: мустелла, липобейз, Uriage Cradle Caр


Про рыбу.
Можно:окунь, сом, треска, пикша, хек, щука, минтай, лосось, форель, путассу, скумбрия атлантическая или тихоокеанская
Не желательно: мясо акулы, рыбы-меч, королевская скумбрия, тунец, рыба кафельник – могут
содержать высокий уровень ртути

Наталья Евгеньевна, а корочки могут появиться так поздно?

Да, могут быть. Могут быть и позднее

Наталья Евгеньевна, здравствуйте, перестала давать лактазар и кушали молочные продукты без него, и стал стул немного кисловат. Что делать? Возвращать лактазар?

Принятый ответ

Здравствуйте!
По поводу крови в стуле - это следствие запора, затруднения прохождения каловых масс.
Диета - это основа. В рационе нужна именно грубая цельная клетчатка (посмотрите в интернете список продуктов, сохраните для себя). Увеличьте употребление ребенком слабительных продуктов - чернослив, тыква, свекла.
Пока полностью убрать макароны, выпечку, рис. Ограничьте молочные продукты, тоже могут крепить стул. А вот кефир (не ряженка!) разбавленный с водичкой давать можно.

Нужны слабительные. Лучше форлакс, он не вызывает газы, колики, вздутие, как дюфалак, например. Кстати, не ждите эффекта в тот же день. Результат появится через 2 дня примерно, при правильно подобранной дозе препарата. Но перед началом приема нужно сделать клизму (микролакс), чтобы убрать каловый завал. Возможно, придется сделать два раза.
У детского форлакса в одном пакетике 4гр. Начинайте с 1 пакетика в сутки 2 дня. Нет эффекта - 2 пакетика в сутки.
Обильный питьевой режим! Обязательно. 50мл/кг в сутки. эффекта - прибавляем еще пакетик. Достигаем эффекта, когда стул будет мягким, как Сметана. И на этой дозировке сидим в течение 2-3 мес. Не убирайте форлакс резко. Нужно постепенно снижать дозу до полной отмены.
Пока стул затруднен - смазывайте анус маслом вазелиновым, объясняйте ребёнку, что от этого масла не будет болеть попка. Хорошо заживляет трещины ануса Пурелан (тот крем, который используется женщинами для заживления трещин сосков во время ГВ). Либо обычный ланолин.

По поводу белизны: если ребёнок оближет такие ядреные химические вещества - на слизистой ротовой полости появляется белое пятно (ожог слизистой с отмиранием ткани). Сегодня как дела с ребёнком? Слизистая без повреждений?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.