Консультация терапевта /

Анализ крови — вопрос №2557309

162 просмотра

Здравствуйте. Вчера решила сдать анализ крови, так как приболела и в последнее время кружится голова иногда и слабость, болит спина.Проконсультируйте пожалуйста по результатам анализов.
Из хронического тонзиллит , гастрит, гэрб.( рост 175, вес 140)

Возраст: 25

Хронические болезни: Гастрит, тонзиллит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте!
1)В общем анализе крови признаки вирусной инфекции, железодефицита.
2) Отмечается дефицит витамина Д. В подобных случаях рекомендован прием витамина Д (вигантол или аквадетрим) по 7000 единиц (14 капель) в течение первых 2 месяцев.
После двух месяцев применения, рекомендуется провести контрольный анализ уровня витамина D. Если показатель соответствует нормальному диапазону, вы можете перейти на профилактическую дозу - по 2000 единиц (4 капли) ежедневно. Если нет, то продолжить прием 5000-7000 Ед в течение еще 1 месяца с дальнейшим контролем крови.
Препарат лучше принимать в первую половину дня до 11:00 во время приема пищи (рекомендовано совместно со следующими продуктами: яичный желток , масло сливочное, растительные масла, сыр, авокадо ,орехи).
3) Ферритин -17.6нг/мл, что на фоне нормального гемоглобина говорит о латентном дефиците железа. Ферритин должен быть примерно равен массе тела.
Рекомендую прием препаратов железа, например, Тотема по 1 ампуле 2 раза в день или Сорбифер дурулес/Мальтофер по 1 таблетке 2 раза в день в течение 2 месяцев. Принимать за 30 минут до еду или через 1,5-2 часа после, запивать водой и соком. Через 10 дней после завершения курса препаратов, контрольный общий анализ крови и уровня ферритина помогут оценить эффективность лечения.
Увеличьте в рационе продукты богатые железом, такие как мясо, печень, овощи, фрукты, гречка, для поддержания уровня железа в организме.
Необходимо убрать выраженные физические нагрузки, наладить режим дня и обеспечить хороший сон, так как покой и здоровый сон важны для восстановления организма.
Параллельно искать причину анемии для этого: посещение гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза, УЗИ брюшной полости и почек, кал на скрытую кровь ,колоноскопия - при положительном результате ,ФГДС, проктолог при наличии геморроя или трещин. Возможно алиментарная причина (недостаточное поступление железа с едой).
4)повышено содержание триглицеридов, снижено ЛПВП. Рекомендую соблюдать диету DASH или средиземноморскую диету (снижение потребления жирной пищи; уменьшение потребления углеводов; увеличение потребления пищевых волокон; отказ от алкоголя). Увеличить употребление растительной пищи, богатой клетчаткой, включая цельнозерновые, фрукты, овощи, бобовые и орехи, рыба. Дозированные физические нагрузки не менее 30 минут в сутки (ходьба, плавание, танцы). Нормализация массы тела. Рекомендую начать прием омега-3 (омакор) по 1000мг 2 р/д 1-2 месяца, далее контроль липидограммы.
5) незначительно повышено содержание фосфора , учитывая что другие показатели (в первую очередь креатинин, мочевина) в норме, вероятная причина - повышенное поступление фосфора (Потребление продуктов, богатых фосфором (например, молочные продукты, мясо, орехи). Смотрим в динамике, дополнительно можно оценить уровень паратгормона.
6) Дефицит магния необходимо восполнить. Для этого рекомендуют приём Магне В6 форте по 2 таблетки 3 раза в день в течение месяца.
7) Высокий уровень инсулина в крови. Вы указываете вес 140кг. Из-за лишнего веса повышается инсулин. Если есть лишний вес, то у тканей развивается инсулинорезистентность, они хуже воспринимают инсулин и, соответственно, его уровень увеличивается.
Если тяжело снижать вес, можно обратиться к диетологу. Он распишет рацион питания. Ну и про физическую активность не забываем.
Будьте здоровы!
Терапевт
Здравствуйте.
По результатам анализов- дефицит витамина д.
Рекомендую прием витамина д по 7000ме за завтраком в течение 8 недель. Далее- переход на поддерживающую дозировку 2000ме за завтраком на осенне- зимний период.
В общем анализе крови - признаки перенесенной вирусной инфекции, латентного железодефицита.
Уровень ферритина низкий. Он должен быть выше 30 нг/мл, а в идеале быть равным вашему весу.
Запас железа нужно пополнить. Рекомендую прием феррум лек по1т - 1 р/д в течение 2-3 мес. Через 2 мес - контроль уровня ферритина крови.
В рацион добавляйте белковосодержащие и железосодержащие продукты.
В б/х анализе крови- дислипидемия. Рекомендую придерживаться гипохолестериновой диеты,принимать омегу 3 по 1000мг 1 р/д в течение 2 месяцев, увеличить физическую активность, следить за индексом массы тела (снижать вес). Через 3 мес - контроль липидограммы крови.
С учетом снижения уровня магния крови можно принимать магнерот по 1 т- 3 р/д 1 мес.
С учетом повышения уровня инсулина крови рекомендую постепенно начать снижать вес, нормализовать индекс массы тела. Ограничьте себя в быстрых углеводах (сладости, свежая выпечка...)

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Здравствуйте, а в чем может быть причина анемии? Нужно ли что-то дополнительно сдавать/обследовать?
Терапевт
Анемии у вас нет. Есть латентный железодефицит.
Если причина для вас очевидна (мало едите железосодержащих продуктов, у вас обильные длительные менструации), в таком случае нужно скорректировать диету и пополнить запасы железа.
С учетом жалоб дообследуйтесь у терапевта и гинеколога.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте!
По анализам дефицит витамина Д, рекомендую прием витамина д масляной формы Вигантол 14 капель(7000) на 1 месяц, рекомендую прием далее по 2000 ме(4 капли) длительно
Милдронат 500 мг 2 раза в день на 14 дней
В общем анализе крови признаки вирусной инфекции (может и бессимптомно перенесли), признаки делезодефицита
Понижен ферритин,что свидетельствует о латентном дефиците железа в организме,рекомендую принимать сорбифер дурулес 1 таб 2 раза в день в течение 1 месяца
Далее отменить препарат железа на 14 дней с последующим контролем ферритина
Помните, что ухудшает всасывание препаратов железа -кофе, чай, сладкое, молочные продукты
Повышены триглицериды, снижен уровень хорошего холестерина
Рекомендую на данный момент попробуйте коррекцию диетой и препаратами омега 3 жирных кислот
Принимайте омакор 1000 мг 1 раз в день 1 месяц, далее курсами раз в 3 месяца
Контроль липидограммы раз в три месяца
Рекомендую ограничение жирного мяса, жирной рыбы, яиц, жаренного, алкоголя, сладкого
При повышенных показателях рекомендую выполнить узи Бца
Высокий уровень инсулина-необходимо увеличить физическую нагрузку, стараться снизить вес постепенно
Также рекомендую восполнить дефицит магния :приём Магнелис в6 форте 2 т 2 раза в день во время еды 1 месяц
Здоровья Вам!
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте! Обращают на себя внимание повышенные моноциты( обычно после вирусных инфекций). Сниженное железо и сниженный эритроцитарный индекс могут указывать на скрытый железодефицит.
Необходимо досдать ферритин и коэффициент НТЖ для обсуждения тактики и необходимости приема железа дополнительно.
Снижение витамина Д у клинически здоровых людей не требует приема высоких доз витамина Д. Достаточно во время завтрака принимать 1000-2000 МЕ ( на выбор Вигантол, аквадетрим или аналоги).
По повышению инсулина стоит посетить эндокринолога, натощак, до еды и через час после глюкометром последить за сахарами.
Клиент
Здравствуйте. А в чем может быть причина низкого железа и ферритина? Где искать? Что проверять?
Гематолог, Терапевт
Иногда просто сам факт ежемесячной менструации поддерживает хронический железодефицит. Также проблемы в ЖКТ, воспалительные причины мешают обмену железа, плохое питание, недостаток белка, гинекологические проблемы, хроническое подкравливание геморроя и тд. Терапевт обычно назначает все основные обследования на приеме.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. ОАК - вирусная этиология, повышены моноциты и лимфоциты. Сниен эритроцитарный индекс- снижение гемоглобина в эритроците это говорит о дефиците железа или белков его депонирующего и/или транспортирующего. Недостаточно витамина Д: рекомендую Вигантол в дозировке 14 капель (7000 МЕ) курсом 6 недель, далее контроль витамина Д по анализу и если показатель нормализуется - переходить на поддерживающую дозировку 2 капли (1000 МЕ). Принимать в первую половину дня до 12 часов, оптимально после завтрака, чтобы препарат хорошо всасывался и работал, на завтрак кушать жиры размером с собственный мизинец: сливочное масло в кашу, желток, сыр, сливки – по вкусу. Снижен магний, железо, ферритин - он должен быть равен весу тела. Ферритин это депо железа, в таком количестве обеспечивает только 17 кг веса в достаточной степени железом и кислородом, остальная часть тела находится в состоянии тканевой гипоксии, от этого тоже может быть головокружение и недомогание и др.проявления. По клиническому опыту ферритин должен соответствовать весу тела, тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии. При таких показателях рекомендую к приёму препараты железа Тотема или Сорбифер дурулес и усилить гемодиету ,каждый день кушать гемовое железо. Инсулин высокий, рекомендую убрать добавочный сахар, простые углеводы и принимать пищу только или 4 раза в день, без перекусов. На каждый приём пищи выходит инсулин, даже укус яблока и глоток кефира и этом может привести к инсулинорезистентности. Рекомендую дообследование на гликированный гемоглобин, инсулин в динамике, индекс HOMA-IR, лептин. В связи со сниженным магнием рекомендую к приёму магний лучше в виде соли Магния глицинат. ТТГ норма.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Клиент
Здравствуйте, а в чем может быть причина анемии? Где искать?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
причина в гипоксии тканей, которую вызывает недостаток ферритина, рекомендую прием препарата Тотема на месяц с пересдачей анализа на ферритин, должен быть равен весу тела.
Клиент
Поняла, спасибо
А железо и ферритин почему могут быть низкими? Нужно искать причину? может какие-то обследования дополнительные нужно пройти?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
скорее всего вирусные инфекции вызывают такое понижение.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Непонятное состояние
28 сентября 2021
Александра, Дубай
Вопрос закрыт
Плохой анализ крови ребенка 2 года
10 октября 2021
Юлия
Вопрос закрыт
Назначение врача
28 декабря 2022
Юля
Вопрос закрыт
Анализ крови и постановка Манту
7 сентября 2023
Кристина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Александр Александрович Можаров
77 отзывов
Терапевт
1981-1988гг.Горьковский м
Опыт работы: 36 лет
Екатерина Викторовна Бавыкина
92 отзыва
Терапевт
НИУ БелГУ - Лечебное дел
Опыт работы: 29 лет
Екатерина Евгеньевна Белоусова
25 отзывов
Терапевт, Фтизиатр
2015-2023, ДВГМУ г. Хабар
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Ни один вопрос не был проигнорирован, большое спасибо! Очень хороший врач, подробно ответила на...
— Анатолий
фотография пользователя
Внимательна, слышит пациента, рекомендациями вполне удовлетворен Получил ответы на всё вопросы...