По чему болит плечо — вопрос №2558681

Здравствуйте.
Была ли какая-то травма этой области? удар? переохлаждение?

Для диагностики необходимо выполнить МРТ плечевого сустава (не рентген, не КТ, а именно МРТ) + стимуляционная ЭНМГ верхней конечности.

В данный момент можете начать преим НПВС - например Мелоксикам 15 мг по 1 таблетке утром, после еды - 10 дней

Здравствуйте, Владимир! к сожалению причин болевого синдрома в плечевом суставе может быть много и совсем не связанных с травмой. В суставе много сложных анатомиеских структур,которые могут повреждаться в процессе жизнедеятельности, и потом давать стойкий болевой синдром.Чаще всего это могут быть повреждения со стороны гленоида лопатки,импиджмент-синдром,повреждение мышц вращательной манжеты,различные повреждения со стороны капсульно-сязочного ап-та. Поэтому сейчас необходимо сделать МРТ плечевого сустава на аппарате мощности 1,5 Тл, без контраста.
Сейчас, что бы снять боль:
?Руку можно фиксировать комыносной повязкой , или ортезом
?местно: 5%Диелофенак-гель 2-3 р/сут
?напроксен 550 мг-2р/сут+20 мг Нексимум
?Мидокалм 150 мг-2р/сут, на 10 дней

Здравствуйте, помимо МРТ плечевого сустава, необходим рентген шейного отдела позвоночника, потому что причиной описанных симптомов может быть остеохондроз шейного отдела позвоночника, и как следствие плечелопаточный периартрит

Здравствуйте.
По симптомам не исключается дегенеративное повреждение связок и сухожилий вращательной манжеты.
В суставе в основном повреждаются связки, гленоид лопатки, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись, если проблему решать серьезно.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Здравствуйте, боль в плече - причины данного состояния могут быть разные, однако у взрослых боль в плече чаще всего связана с поражение структур вне сустава, чаще всего субакромиальный импиджмент синдром - состояние, при котором во время движений в плечевом суставе происходит ущемление сухожилий ротаторной манжеты (анатомической структуры, включающая в себя сухожилия нескольких мышц).

Причиной ущемления может быть как слабость мышц или большие нагрузки на плечо, так и анатомические особенности. Боль может усиливаться при поднятии руки, особенно выше головы, при положении на больной руке во время сна, также сопровождаться ощущением слабость в руке. Импиджмент синдром плеча чаще встречается у пациентов от 35-75 лет.

Диагноз обычно ставится клинически при осмотре врачом-травматологом или ревматологов (врач оценивает объем движений, отек, проводит пальпацию мышц и сухожилий, пробы для установления локализации боли), но при выраженных изменениях или для дифференциальной диагностики могут быть использованы дополнительные исследования (рентгенография для оценки акромиально-ключичичного сочленения, магнитно-резонансная томография для оценки состояния связочного аппарата) и определения тактики ведения.

В лечении обычно важно уделять внимание нефармакологическим методам (лечебная физкультура, гигиена труда (избегать движения, провоцирующие боль), также обычно рекомедуют обезболивающие препараты из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (парацетамол, ибупрофен и другие).

Для облегчения симптомов и уменьшение воспаления врач может рекомендовать локальные инъекции глюкокортикостероидов (обычно не используются в первые 6 недель после возникновения симптомов).

При хроническом воспалении ротаторной манжеты может быть рассмотрено хирургическое лечение (субакромиальная декомпрессия - операция, направленная на восстановление ширины пространства под акромиальным отростком лопатки для уменьшения давления на связки ротаторной манжеты).