Что вас беспокоит?
Фетальный гепатит?
Здравствуйте! У нас беда…Прошу помочь! Ребенку 3 месяца почти. Показатели АЛТ и АСТ от 18.09.2024: 47.80 и 60.60 04.10.2024: 60.8 и 77 22.10.2024: 131.30 и 157.90 Не знаю,связано или нет,но ребенок вообще перестал какать,вызываем стул трубочкой на 4 день…ребенок на ГВ полностью,плюс у нас ЛН. Во время кормления беспокойный,с первой порцией молока начинается бурление. Как видите,только нарастают показатели АЛТ и АСТ.. Сдавали анализ на цитомегаловирус-отрицательно.Делали УЗИ опб-все хорошо. Затяжная желтуха у нас,но все идет на спад в отношении билирубинов. Я в отчаянии,что же это…? Прошу,подскажите!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! При поражении печени повышается преимущественно АЛТ
Такое соотношение трансаминаз может быть у детей раннего возраста из-за активного роста костей.
Плано обследования: Узи почек, экг, ЭХОКГ. Кровь: HbsAg, антиHCV
Обследование на TORCH инфекции: пцр (кровь, слюня, моча) на ЦМВ, написала так как не знаю какой анализ вы сдали, пцр (кровь, слюня) ВЭБ, пцр кровь: ВПГ 1,2, токсоплазму, краснуху
Ирина Владимировна, здравствуйте! Большое вам спасибо за ответ!! Скажите пожалуйста,может ли быть такое повышение из-за кишечника?…Гастроэнтеролог невероятно уверена…
И по поводу анализов вот..нужно все виды анализа сдать? То есть,слюна,кровь и тд?
Как я выше написала для печени такие анализы не характерны, эти ферменты есть практически во всех органах, но больше всего в сердечной мышце, в печени (алт преимущественно), в скелетных мышцах, почках, головном мозге, поджелудочной железе.
Да, для выявления вируса до года сдаём все эти биологические жидкости
Ирина Владимировна, большое спасибо! Ещё ггт был повышен в последних анализах.. 68.
Нам посоветовали Фламин принимать,как вы считаете? Есть застой желчи,врач сказала..
Вы его уже начали принимать?
Какие-то препараты вообще принимаете и как давно?
Ирина Владимировна, сегодня 2 раза только дала..назначили ещё споробактерин на 10 дней и креон..сегодня только первый день приема всего
Принимать можно под контролем анализов
Здравствуйте. У ребёнка вероятнее всего физиологическая желтуха, так как она характерна для детей до 3 месяцев. Лечения и обследования пока не требуются, все со временем придёт в норму
Алексей Александрович, здравствуйте! Да,желтуха у нас затянулась…но билирубин снижается,а АЛТ и АСТ повышаются.Есть взаимосвязь?
Больше похоже на погрешность при измерении в лаборатории. Мы пересдаем иногда анализы по 3-5 раз для достоверности
Добрый день!
Прикрепите пожалуйста общий анализ крови к вопросу если есть?
Ферменты печени действительно стали выше, в данной ситуации нельзя оставлять это без внимания необходимо искать причину повышения.
Рекомендуется в таких ситуациях сдавать: ПЦР качественный на вирусные гепатиты В,С, ПЦР крови к ДНК ВЭБ, ЦМВ, ВПГ 1,2 типа качественный, ПЦР крови к ДНК токсоплазмы, ПЦР крови к РНК краснухе, выполнить ЭКГ, УЗИ сердца.
В медикаментозном плане рассмотреть прием хофитола или урсосана (урсосан часто слабит стул, в данной ситуации я бы его рассмотрела на первом месте, т.к. у малыша со стулом есть проблемы).
Биохимические показатели контролировать в динамике каждые 2 недели.
Инна Сергеевна, здравствуйте! Большое вам спасибо!! Стул у малыша появился самостоятельный,слизь,коричневого цвета и жидковатый.Нам стеаторею 1 степени поставили.Гастроэнтеролог утверждает,что все беды из-за кишечника,есть ЛН,начинается брожение и тд.Назначила споробактерин и креон.Скажите пожалуйста,вероятно такое? Есть ли взаимосвязь? По цитомегаловирусу отрицательно было.Но в гистологии моей плаценты стояло заключение о ВУИ и необходимости наблюдения.Ребенок активен и бодр,с хорошим аппетитом.
Маловероятно что какая-то связь между кишечником и печенью есть.
А подскажите пожалуйста что было у Вас во время беременности по TORCH инфекциям? Может быть помните или есть результаты анализов на ЦМВ, краснуху, токсоплазму, ВПГ?
Инна Сергеевна, здравствуйте! У меня ничего на 1 скрининге не было обнаружено
Нет, я имею ввиду кровь при постановке на учёт должны были брать на внутриутробные инфекции, или направить сдавать платно. Этих результатов не сохранилось у Вас?
Инна Сергеевна, да,я о том же,о чем и вы.Все было хорошо по крови по поводу торч-инфекций.
Т.е. правильно понимаю что антитела к таким инфекциям были как краснуха, токсоплазма, ЦМВ и вирус простого герпеса?
Я просто для себя пытаюсь понять, и исключить эти инфекции на основании анамнеза Вашего.
Если действительно антитела были, то их в принципе у ребенка не имеет смысла подозревать как причину повышения АЛТ, АСТ.
По стандарту обследование на них нужно пройти конечно же, но если известно что антитела были к ним у Вас то малышу Вы передали защитные антитела внутриутробно , которые будут его защищать 6-12 месяцев жизни.
Инна Сергеевна, честно,я даже не найду это заключение..все в обменной карте вроде осталось.Но мне сказали,что по TORCH инфекциям у вас все чисто..
Поняла Вас.
Тогда в любом случае лучше досдать сейчас по списку что не сдавали малышу, чтобы все исключить.
Общий анализ крови как я поняла в норме?
Инна Сергеевна, доброе утро! Я очень благодарна вам за вашу вовлеченность и заинтересованность! Спасибо!! ОАК на данный момент не сдавали…в поликлинике почему-то просто игнорируют все это,сегодня сами сходим в платную,сделаем. Скажите пожалуйста,сейчас Фламин уместен? Что можно сделать чтобы хоть как-то снять нагрузку с печени? Может гепатопротекторы какие? Подумываю о переводе малыша на гидролизат.Можно сейчас это сделать или не стоит? С первой ложкой у нас бурление в животе…не справляются ферменты лактазы скорее всего…а сейчас итак у малыша не простая ситуация.Как думаете?
Добрый день!
В какую смесь на данный момент кушает ребенок?
На счёт гидролизата не подскажу, это больше вопрос к педиатрам, на своем опыте скажу что моему ребенку когда была трансзиторная лактазная недостаточность хорошо подошёл нан безлактозный.
На счёт общего анализа крови его сдать необходимо, по нему можно оценить есть ли воспалительный процесс в организме и какой он этиологии, это тоже важно.
Можно дать ребенку фламин, я только за, он поможет печени восстановиться.
Ферменты в динамике каждые 2 недели обязательно мониторировать.
Инна Сергеевна, добрый вечер! Прикрепила оак,посмотрите пожалуйста..
Кушает грудь сейчас
Спасибо вам большое!!
1) Лейкоцитарная формула – это отношение между различными формами лейкоцитов (базофилы, эозинофилы, моноциты, нейтрофилы, лимфоциты).
-До 4-5 летнего возраста у детей преобладают лимфоциты над нейтрофилами. Это связано с особенностями функционирования иммунитета. Затем, в возрасте 4-5 лет происходит перекрест лейкоцитарной формулы и показатели становятся аналогично составу крови взрослых людей: нейтрофилов будет все больше, а лимфоцитов меньше.
-Моноциты в норме.
-Эозинофилы в абсолютных значениях без отклонений, в диагностическом плане это значимо
-Базофилы повышены, здесь может быть 2 причины, либо был контакт с аллергеном, или связано с дентацией.
-Общее количество лейкоцитов в норме.
2) Гемоглобин, количество эритроцитов, гематокрит, эритроцитарные индексы находятся в пределах нормы для Вашего возраста. Эти показатели говорят о том, что у ребенка не выявлено наличия лабораторных признаков анемии.
3) Тромбоциты без отклонений. У детей до года верхняя граница тромбоцитов достигает 800*10 в 9/л.
4) СОЭ без отклонений, воспалительный процесс отсутствует.
У ребенка хороший анализ крови, повода для беспокойства по нему нет точно.
Инна Сергеевна, какой же вы прекрасный человек!! Спасибо вам огромное,вы такая одна,кто так отнесся и всегда на связи был со мной,я даже в шоке! Дай Бог вам огромного и крепкого здоровья,я обязательно обращусь к вам уже в полноценной консультации,вы ведь ведете,я так поняла?..
Хотя вот не увидела у вас…очень жаль,как бы вас не потерять!
Спасибо Вам за такие добрые слова, очень приятно, ценю.
Здоровья Вам и Вашей семье!
Да, конечно консультирую, временно закрыла на несколько дней из в связи с ДР сыночка)
Инна Сергеевна, огромного здоровья вам и вашему сыночку,благополучия в семье и простого женского счастья!! Пусть все у вас будет замечательно!!
Принятый ответ
Спасибо большое, взаимно!
Похожие вопросы по теме
- 17 Октября 20181 ответ
- 24 Декабря 20202 ответа
- 31 Мая 20211 ответ
- 22 Сентября 20217 ответов