Фетальный гепатит? — вопрос №2558875

Question

Фетальный гепатит? — вопрос №2558875

Дарья, Москва

114 просмотров

24 октября 2024

Здравствуйте! У нас беда…Прошу помочь!
Ребенку 3 месяца почти.
Показатели АЛТ и АСТ от 18.09.2024: 47.80 и 60.60
04.10.2024: 60.8 и 77
22.10.2024: 131.30 и 157.90

Не знаю,связано или нет,но ребенок вообще перестал какать,вызываем стул трубочкой на 4 день…ребенок на ГВ полностью,плюс у нас ЛН.
Во время кормления беспокойный,с первой порцией молока начинается бурление.
Как видите,только нарастают показатели АЛТ и АСТ..
Сдавали анализ на цитомегаловирус-отрицательно.Делали УЗИ опб-все хорошо. Затяжная желтуха у нас,но все идет на спад в отношении билирубинов. Я в отчаянии,что же это…? Прошу,подскажите!

Возраст: 23

Вопрос закрыт

гепатит

печень

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация инфекциониста

3 ответа врачей

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 24 октября 2024

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте! При поражении печени повышается преимущественно АЛТ
Такое соотношение трансаминаз может быть у детей раннего возраста из-за активного роста костей.
Плано обследования: Узи почек, экг, ЭХОКГ. Кровь: HbsAg, антиHCV
Обследование на TORCH инфекции: пцр (кровь, слюня, моча) на ЦМВ, написала так как не знаю какой анализ вы сдали, пцр (кровь, слюня) ВЭБ, пцр кровь: ВПГ 1,2, токсоплазму, краснуху

Пожаловаться

Дарья, 24 октября 2024

Клиент

Ирина Владимировна, здравствуйте! Большое вам спасибо за ответ!! Скажите пожалуйста,может ли быть такое повышение из-за кишечника?…Гастроэнтеролог невероятно уверена…
И по поводу анализов вот..нужно все виды анализа сдать? То есть,слюна,кровь и тд?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 24 октября 2024

Инфекционист, Гепатолог

Как я выше написала для печени такие анализы не характерны, эти ферменты есть практически во всех органах, но больше всего в сердечной мышце, в печени (алт преимущественно), в скелетных мышцах, почках, головном мозге, поджелудочной железе.
Да, для выявления вируса до года сдаём все эти биологические жидкости

Пожаловаться

Дарья, 24 октября 2024

Клиент

Ирина Владимировна, большое спасибо! Ещё ггт был повышен в последних анализах.. 68.
Нам посоветовали Фламин принимать,как вы считаете? Есть застой желчи,врач сказала..

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 24 октября 2024

Инфекционист, Гепатолог

Вы его уже начали принимать?

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 24 октября 2024

Инфекционист, Гепатолог

Какие-то препараты вообще принимаете и как давно?

Пожаловаться

Дарья, 24 октября 2024

Клиент

Ирина Владимировна, сегодня 2 раза только дала..назначили ещё споробактерин на 10 дней и креон..сегодня только первый день приема всего

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 24 октября 2024

Инфекционист, Гепатолог

Принимать можно под контролем анализов

Пожаловаться

Бондарюк Алексей Александрович, 24 октября 2024

Инфекционист

Здравствуйте. У ребёнка вероятнее всего физиологическая желтуха, так как она характерна для детей до 3 месяцев. Лечения и обследования пока не требуются, все со временем придёт в норму

Пожаловаться

Дарья, 24 октября 2024

Клиент

Алексей Александрович, здравствуйте! Да,желтуха у нас затянулась…но билирубин снижается,а АЛТ и АСТ повышаются.Есть взаимосвязь?

Пожаловаться

Бондарюк Алексей Александрович, 24 октября 2024

Инфекционист

Больше похоже на погрешность при измерении в лаборатории. Мы пересдаем иногда анализы по 3-5 раз для достоверности

+ 1

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 25 октября 2024

Инфекционист, Гепатолог

Добрый день!
Прикрепите пожалуйста общий анализ крови к вопросу если есть?

Ферменты печени действительно стали выше, в данной ситуации нельзя оставлять это без внимания необходимо искать причину повышения.
Рекомендуется в таких ситуациях сдавать: ПЦР качественный на вирусные гепатиты В,С, ПЦР крови к ДНК ВЭБ, ЦМВ, ВПГ 1,2 типа качественный, ПЦР крови к ДНК токсоплазмы, ПЦР крови к РНК краснухе, выполнить ЭКГ, УЗИ сердца.

В медикаментозном плане рассмотреть прием хофитола или урсосана (урсосан часто слабит стул, в данной ситуации я бы его рассмотрела на первом месте, т.к. у малыша со стулом есть проблемы).

Биохимические показатели контролировать в динамике каждые 2 недели.

Пожаловаться

Дарья, 25 октября 2024

Клиент

Инна Сергеевна, здравствуйте! Большое вам спасибо!! Стул у малыша появился самостоятельный,слизь,коричневого цвета и жидковатый.Нам стеаторею 1 степени поставили.Гастроэнтеролог утверждает,что все беды из-за кишечника,есть ЛН,начинается брожение и тд.Назначила споробактерин и креон.Скажите пожалуйста,вероятно такое? Есть ли взаимосвязь? По цитомегаловирусу отрицательно было.Но в гистологии моей плаценты стояло заключение о ВУИ и необходимости наблюдения.Ребенок активен и бодр,с хорошим аппетитом.

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 25 октября 2024

Инфекционист, Гепатолог

Маловероятно что какая-то связь между кишечником и печенью есть.
А подскажите пожалуйста что было у Вас во время беременности по TORCH инфекциям? Может быть помните или есть результаты анализов на ЦМВ, краснуху, токсоплазму, ВПГ?

Пожаловаться

Дарья, 25 октября 2024

Клиент

Инна Сергеевна, здравствуйте! У меня ничего на 1 скрининге не было обнаружено

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 25 октября 2024

Инфекционист, Гепатолог

Нет, я имею ввиду кровь при постановке на учёт должны были брать на внутриутробные инфекции, или направить сдавать платно. Этих результатов не сохранилось у Вас?

Пожаловаться

Дарья, 25 октября 2024

Клиент

Инна Сергеевна, да,я о том же,о чем и вы.Все было хорошо по крови по поводу торч-инфекций.

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 25 октября 2024

Инфекционист, Гепатолог

Т.е. правильно понимаю что антитела к таким инфекциям были как краснуха, токсоплазма, ЦМВ и вирус простого герпеса?
Я просто для себя пытаюсь понять, и исключить эти инфекции на основании анамнеза Вашего.
Если действительно антитела были, то их в принципе у ребенка не имеет смысла подозревать как причину повышения АЛТ, АСТ.
По стандарту обследование на них нужно пройти конечно же, но если известно что антитела были к ним у Вас то малышу Вы передали защитные антитела внутриутробно , которые будут его защищать 6-12 месяцев жизни.

Пожаловаться

Дарья, 25 октября 2024

Клиент

Инна Сергеевна, честно,я даже не найду это заключение..все в обменной карте вроде осталось.Но мне сказали,что по TORCH инфекциям у вас все чисто..

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 25 октября 2024

Инфекционист, Гепатолог

Поняла Вас.
Тогда в любом случае лучше досдать сейчас по списку что не сдавали малышу, чтобы все исключить.
Общий анализ крови как я поняла в норме?

Пожаловаться

Дарья, 26 октября 2024

Клиент

Инна Сергеевна, доброе утро! Я очень благодарна вам за вашу вовлеченность и заинтересованность! Спасибо!! ОАК на данный момент не сдавали…в поликлинике почему-то просто игнорируют все это,сегодня сами сходим в платную,сделаем. Скажите пожалуйста,сейчас Фламин уместен? Что можно сделать чтобы хоть как-то снять нагрузку с печени? Может гепатопротекторы какие? Подумываю о переводе малыша на гидролизат.Можно сейчас это сделать или не стоит? С первой ложкой у нас бурление в животе…не справляются ферменты лактазы скорее всего…а сейчас итак у малыша не простая ситуация.Как думаете?

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 26 октября 2024

Инфекционист, Гепатолог

Добрый день!
В какую смесь на данный момент кушает ребенок?
На счёт гидролизата не подскажу, это больше вопрос к педиатрам, на своем опыте скажу что моему ребенку когда была трансзиторная лактазная недостаточность хорошо подошёл нан безлактозный.
На счёт общего анализа крови его сдать необходимо, по нему можно оценить есть ли воспалительный процесс в организме и какой он этиологии, это тоже важно.
Можно дать ребенку фламин, я только за, он поможет печени восстановиться.
Ферменты в динамике каждые 2 недели обязательно мониторировать.

Пожаловаться

Дарья, 26 октября 2024

Клиент

Инна Сергеевна, добрый вечер! Прикрепила оак,посмотрите пожалуйста..
Кушает грудь сейчас
Спасибо вам большое!!

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 26 октября 2024

Инфекционист, Гепатолог

1) Лейкоцитарная формула – это отношение между различными формами лейкоцитов (базофилы, эозинофилы, моноциты, нейтрофилы, лимфоциты).
-До 4-5 летнего возраста у детей преобладают лимфоциты над нейтрофилами. Это связано с особенностями функционирования иммунитета. Затем, в возрасте 4-5 лет происходит перекрест лейкоцитарной формулы и показатели становятся аналогично составу крови взрослых людей: нейтрофилов будет все больше, а лимфоцитов меньше.
-Моноциты в норме.
-Эозинофилы в абсолютных значениях без отклонений, в диагностическом плане это значимо
-Базофилы повышены, здесь может быть 2 причины, либо был контакт с аллергеном, или связано с дентацией.
-Общее количество лейкоцитов в норме.
2) Гемоглобин, количество эритроцитов, гематокрит, эритроцитарные индексы находятся в пределах нормы для Вашего возраста. Эти показатели говорят о том, что у ребенка не выявлено наличия лабораторных признаков анемии.
3) Тромбоциты без отклонений. У детей до года верхняя граница тромбоцитов достигает 800*10 в 9/л.
4) СОЭ без отклонений, воспалительный процесс отсутствует.
У ребенка хороший анализ крови, повода для беспокойства по нему нет точно.

Пожаловаться

Дарья, 26 октября 2024

Клиент

Инна Сергеевна, какой же вы прекрасный человек!! Спасибо вам огромное,вы такая одна,кто так отнесся и всегда на связи был со мной,я даже в шоке! Дай Бог вам огромного и крепкого здоровья,я обязательно обращусь к вам уже в полноценной консультации,вы ведь ведете,я так поняла?..
Хотя вот не увидела у вас…очень жаль,как бы вас не потерять!

+ 1

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 26 октября 2024

Инфекционист, Гепатолог

Спасибо Вам за такие добрые слова, очень приятно, ценю.
Здоровья Вам и Вашей семье!
Да, конечно консультирую, временно закрыла на несколько дней из в связи с ДР сыночка)

+ 1

Пожаловаться

Дарья, 26 октября 2024

Клиент

Инна Сергеевна, огромного здоровья вам и вашему сыночку,благополучия в семье и простого женского счастья!! Пусть все у вас будет замечательно!!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Жировой гепатоз и BCAA

2 ответа

14 октября 2023

Иван, Нальчик

Вопрос закрыт

Алт 48,9, Аст 20,50

1 ответ

1 февраля 2024

Ирина, Керчь

Вопрос закрыт

Гемангиома печени

1 ответ

27 мая 2024

Анна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос