Консультация гепатолога /

Биохимия крови у ребенка — вопрос №2559458

116 просмотров

Здравствуйте . Ребенку 5 лет , рост 110 см, вес 16-17 кг. Раз в год сдаем биохимию крови для понимания ситуации с почками( дистопия и гипоплазия почки правой). В этот раз пришли результаты и у ребенка АЛТ 297 при норме до 30, АСТ 193 при норме до 40.Лактатдегидрогеназа 329 при норме - 8-285. Доктор выписала витамин С и глицирризин на неделю и потом сдать на гепатиты и еще раз анализ . Правильная ли тактика ? Это вероятнее всего гепатит? Да , еще на протяжении двух месяцев ребенку давала мультивитамины «витамишки»….и два -три месяца назад болел ветрянкой. Так же даа месяца назад выпил таблетку «декарис» 50 мг. По узи печень и селезенка в норме. Пришел анализ на гепатит б ( Количественное определение поверхностных антител к гепатиту В
260. 79) антител много , потому что ребенок вакцинирован .

Возраст: 5

Хронические болезни: Дистопия и гипоплазия одной почки. Бронхиальная астма.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гепатолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Врач УЗД, Инфекционист
Добрый вечер! Есть ли какие-то жалобы у ребёнка? Не болел чем-то в последние 1-2 недели?
Действительно, по анализам есть гепатит, но это общий термин, означающий воспаление в печени. Причины могут быть разные: первичные (А, В, С) и вторичные (при инфекционном мононуклеозе, например) вирусные гепатиты, аутоиммунные, токсические. У детей, действительно, наиболее частая причина - вирусные гепатиты.
Повышение ферментов сейчас умеренное, если самочувствие ребёнка не страдает, то тактика верная: симптоматическое лечение и обследование на маркёры вирусных гепатитов А (anti-HAV IgM), В (HBsAg) и С (anti-HCV total + качественная ПЦР).
Клиент
Жалоб нет . Ребенок бодр и весел . Месяц назад немного насморк. Ничем не лечили . Последняя серьезная болезнь это ветрянка два месяца назад . Так же еще базисная терапия от астмы. Но врач говорит от нее не может быть… неизлечимый из всего этого аутоиммунный гепатит? Как его исключить ?

Скидка 15% на анализы.

Врач УЗД, Инфекционист
Да, аутоиммунный гепатит. Так как ребёнок активен, повышение уровня ферментов небольшое, я бы рекомендовала сначала дождаться анализов на вирусные гепатиты. Если они не выявят причину, тогда уже обследовать на более редкие заболевания.
Для исключения аутоимунного поражения печени обычно сдают IgG, ANA (антинуклеарные антитела), ASMA (антигладкомышечные антитела) и ALKM-1.
Клиент
Вирусные как сказал врач отрицательные . Вот такие результаты( файл не могу прикрепить) :
1.Количественное определение поверхностного антигена гелатита В 0,00. Норм <0,05
2.Количественное определение поверхностных антител к гепатиту В
260,79. Норма.0. 00-10. 00
3.Количественное определение е-антигена гепатита В. 0,03. Норма <1,00
4.Количественное определение антител к гепатиту В е
2. 13. Норма > 1,00

5 Количественное определение основных антител против гепатита В
2,63. Норма. > 1,00
6.Антитела к гепатиту С
0,06. Норма <1,00
Клиент
Скажите , я ребенку примерно месяц , полтора дала «Декарис» ….на его вес 16 кг дала 50 мг… сейчас читаю отзывы и в ужасе. Могла ли эта таблетка спровоцировать аутоиммунный гепатит? И эти значения ?
Врач УЗД, Инфекционист
Здравствуйте! Нет, не могла, Вы дали терапевтическую дозу 1-кратно. Кроме того, для "Декариса" характерны побочные эффекты со стороны системы кроветворения в первую очередь, поражения печени для этого препарата нетипичны.
Принятый ответ
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте!
Правильная.
Дополнительно стоит сделать полный клинический анализ крови.
Повышение может быть из-за витаминов, др лекарств
Клиент
Что еще сдать что бы понять что это не аутоимунный? Он не излечим ведь. Все остальное лечится ?
Инфекционист, Гепатолог
Сначала повторить АЛТ АСТ, ггт, щф и сдать ИФА крови на суммарные антитела к вирусу гепатитС и В, клинический анализ крови дальше по результатам
Клиент
Это второй раз уже пересдали анализ (.
Первый анализ :
Алт 225 (U/L) 1
(0-50)
АСТ 201 (U/L) 1
(0-50)

Щелочная фосфатаза 239 (U/L)
(40-290 норма)

Второй раз ( на след день) :
Алт 297 ( норм 7-30)
АСТ 193 ( норм 14-44)
Y-глутамилтрансфераза- 11 ( норм 5-19)
ЩФ- 244( норма 143-406)


Общий анализ крови в пределах нормы : прикреплю результаты …
Клиент
Анализы на гепатиты отрицательные . Файл не прикрепляется ((

1.Количественное определение поверхностного антигена гелатита В 0,00. Норм <0,05
2.Количественное определение поверхностных антител к гепатиту В
260,79. Норма.0. 00-10. 00
3.Количественное определение е-антигена гепатита В. 0,03. Норма <1,00
4.Количественное определение антител к гепатиту В е
2. 13. Норма > 1,00

5 Количественное определение основных антител против гепатита В
2,63. Норма. > 1,00
6.Антитела к гепатиту С
0,06. Норма <1,00
Инфекционист, Гепатолог
сдача на следующий день не считается
повторите через 7-10 дней.
Клиент
Скажите , я ребенку примерно месяц , полтора дала «Декарис» ….на его вес 16 кг дала 50 мг… сейчас читаю отзывы и в ужасе. Могла ли эта таблетка спровоцировать аутоиммунный гепатит? И эти значения ?
Инфекционист, Гепатолог
давать его конечно больше не нужно, но такие отдаленные последствия он вряд ли мог дать
Принятый ответ
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте! Да, это говорит о гепатите (воспалении печени)
Повышение может быть связано с приемом препаратов, лечение в таком случае
симптоматическое
Если вирусные гепатиты отрицательные и показатели не нормализуются, то рекомендовано обследование на герпесвирусы и аутоиммунные поражения печени
Клиент
Скажите , я ребенку примерно месяц , полтора дала «Декарис» ….на его вес 16 кг дала 50 мг… сейчас читаю отзывы и в ужасе. Могла ли эта таблетка спровоцировать аутоиммунный гепатит? И эти значения ?
Инфекционист, Гепатолог
Это действительно тяжелое противогельминтное, оно могло спровоцировать лекарственный гепатит
Аутоиммунный вряд ли
Клиент
Подскажите , Как лечить или подтвердить. ?
Инфекционист, Гепатолог
Лекарственный ставится по анамнезу (прием каких-либо лекарств) и при исключении других причин
Лечится гепатопротектерами, дезинтоксикация, в тяжелом случае гормоны
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу
5
Ольга
2024-10-26 04:10:27
26 октября 2024
Ольга Сыркова, 26 октября 2024
Доброе утро! А на гепатит А обследовали ребёнка? Это одна из частых причин. Рекомендую досдать на гепатит А (IgM anti-HAV), если не сдавали, а также антитела к ЦМВ (IgM, IgG) и ВЭБ (IgM, IgG к VCA, EA, NA).
Катерина
2024-10-26 09:10:46
26 октября 2024
Катерина Катерина, 26 октября 2024
Нет, не обследовали еще ( подскажите , везде разные мнения , после ветрянки , возможно ли такое ? Или это исключено?
Ольга
2024-10-26 09:10:39
26 октября 2024
Ольга Сыркова, 26 октября 2024
Для ветрянки не типично поражение печени да и очень много времени прошло с тех пор, с ветрянкой точно не связано.
Катерина
2024-10-30 07:10:05
30 октября 2024
Катерина Катерина, 30 октября 2024
Антитела IgM к токсину гепатита А - отрицательно . Значит не подтверждено ?
Ольга
2024-10-30 08:10:34
30 октября 2024
Ольга Сыркова, 30 октября 2024
Добрый день! Да, значит, это не вирусный гепатит А.
Похожие вопросы по теме
Мочекаменная болезнь
14 января 2019
Юлия, Пенза
Вопрос закрыт
Шея, давление
10 ноября 2022
Александра, Борзя
Вопрос закрыт
Эритроциты в моче у ребенка
29 октября 2023
Yuliya, Томск
Вопрос закрыт
Гипотиреоз и Г Б
18 июля 2024
Неонила
Вопрос закрыт
Анализ мочи при беременности
8 октября 2024
Наталия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Владимировна  Труханова
181 отзыв
Гепатолог, Инфекционист
2011-2017, ГБОУ ВПО ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Инна Сергеевна Каплиева
423 отзыва
Гепатолог, Инфекционист
2010-2016гг ФГБОУ ВО СтГМ
Опыт работы: 7 лет
Павел Андреевич Александров
395 отзывов
Гепатолог, Инфекционист
2002-2008 гг,, Военно-мед
Опыт работы: 15 лет
Александр Иванович Бобровский
94 отзыва
Гепатолог, Инфекционист
1973-1980 БГМИ, лечебно
Опыт работы: 42 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Самый лучший специалист из всех Помогла на все 200% Безусловно ,буду советовать всем
— Ариана
фотография пользователя
Екатерина Владимировна ответила очень развернуто, понятно, все объяснила и очень успокоила! ...
— Мария
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва