Что вас беспокоит?
Тяжелая голова
Здравствуйте. 43 года, Уже неделю тяжелая голова, чувство сдавленности. Головных болей нет. Лёгкое головокружение, больше похоже на то как будто я немного выпила. Эти дни давление 100 на 70 или 116 на 75. Хотя у меня обычно 125 на 85 в жизни бывает, а если повышается давление то на эмоциональном фоне, когда переживаю и нервничаю. Началось все субботу, ходила в баню. До этого пол дня нервничала. После этого в один момент резко стало плохо, как будто теряю сознание. Внутри все тряслось, немного подташнивало. С тех пор голова как тисках. Сделала мрт. Заключение:: МР картина единичных супратенториальных очагов глиоза, как проявление микроангиопатии. Косвенные МР признаки внутричерепной гипертензии. Анализы крови в норме, немного повышен холестерин -5,9 Назначение невролога: сирдалуд, диакарб и амитриптилин. Ну диакарб понятно. От сирдалуда мне прям плохо я как в тумане (пила его 10 лет назад при болях в спине и ноге). У меня и так голова тяжелая, а еще если сирдалуд добавлю . Выпила пол таблетки на ночь только, даже не знаю что с ним делать надо или нет. Вот на счет амитриптилина беспокойство. Все таки антидепрессант, надо ли начинать. Страхи: побочки, потом привыкну не слезу и так далее. Но то что у меня есть тревожность это однозначно, плюс год был очень стрессовый. Вопрос: если есть внутричерепное давление то как его снизить, может нужно сто то для сосудов типа актовегина и мексидола? Что делать с таким давлением ? Может как то повышать ? Через неделю лечу на самолете на море в отпуске хочется как то придти в себя уже.
Здравствуйте!
По поводу врутричерепного давления обычно рекомендуют консультацию офтальмолога, с целью осмотра глазного дна.
Сирдалуд принимать пока не нужно, тк препарат снижает давление.
Амитриптилин назначают при хронической головной боли, которая более 3-х месяцев.
Пройдите пожалуйста в интернете тест hads и прикрепите здесь результаты
У меня иногда бывают головные боли, которые могут повторяться 2-3 дня. Такое бывает раз в пол года где то и всегда связаны с эмоциональной составляющей (стресс переживание), обычно копируется препаратами содержащими кофеин, может поэтому предложили этот а/д. Тест прошла, приложила. Неужели нет лекарства которое может снизить это состояние в голове, тяжесть и сдавленность(
По описанию не исключена мигрень+ тревожное расстройство.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокатор(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 1 месяца.
Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк чаще всего носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактической терапии.
Амитриптилин действительно используется как профилактика головной боли, но тревогу при ее наличие не лечит, в этом плане идеально бы подошел Венлафаксин.
Прикрепила заключение офтальмолога
Принятый ответ
Признаков ВЧД по глазному дну нет
Здравствуйте,Думаю внутричерепного давления у вас нет, чтобы его исключить, получите консультацию офтальмолога, специалист посмотрит глазное дно, по которому можно опровергнуть повышение ВЧД.
По поводу ваших жалоб, можно предположить тревожное расстройство которое сопровождается вот такими жалобами.
пройдите пожалуйста тест и напишите результат https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Прошла, приложила к документам результат.
Ну хорошо, тревожное расстройство, а как убрать это давление в голове, эту тяжесть и головокружение ( очень тяжко с таким состоянием
Прикрепила заключение офтальмолога
Здравствуйте. Нужны снимки, чтобы оценить степень внутричерепной гипертензии, поскольку это может быть опасно. Если есть возможность, сфотографируйте снимки и прикрепите сюда
Прикрепила
По данным МРТ есть признаки расширения субарахноидальных пространств, такая картина иногда бывает при субарахноидальном кровоизлиянии, но четко крови я не вижу. Есть еще синдром идиопатической внутричерепной гипертензии, когда нет объемных образований по данным МРТ головного мозга, а давление повышено. Диагноз подтверждается осмотром окулиста глазного дна и люмбальной пункцией.
Прикрепила заключение офтальмолога
Есть незначительные изменения, но не критично. Скажите пожалуйста, а невролог оценивал неврологический статус?
На осмотре проводила все манипуляции , с молоточком, смотрела мышцы шеи ( сказала что есть напряжение в затылочной части что и дает общее напряжение в связи с этим сирдалуд назначили ). В общем вроде все стандартный процедуры проводила, если мы об этом .
Вчера заметила что сильно устаю к вечеру, в 6 уже как выжитый лимон из за постоянной сжатости головы. Еще заметила что после 4-5 часов без еды становится прям плохо, как будто сознание потеряю. Поем, попью горячий чай и прям на глазах улучшение и в общем в голове. Не знаю связано или нет но наблюдение
Учитывая, что органических причин для головной боли не выявлено, также рекомендую вам прием противотревожного средства для контроля эмоциональных реакций и психосоматических симптомов. Для этого можете попробовать антидепрессанты из группы СИОЗН, например, эсциталопрам или сертралин.
Я так понимаю афабазол это уже не тот уровень и вообще мне не поможет ?
Принятый ответ
Афобазол практически неэффективный препарат. Нужно подбирать препараты -антидепрессанты из группы СИОЗС, поскольку они влияют на причину эмоциональных расстройств, а именно нейромедиаторный дисбаланс.
Здравствуйте. Прикрепите МРТ, так как то, что диагност в заключении предполагает ВЧГ совсем не значит, что это действительно есть. Диакарб вам назначен поспешно, если не было осмотра глазного дна и не подтвержден диагноз ВЧГ. Сирдалуд совсем не ясно зачем.
Амитриптиллин как раз оправдан, но не совсем. Ваши симптомы соответствуют тревожному расстройству, соответствуют вам нужен антидепрессант под прикрытием анксиолитиков, что это значит? Антидепрессант в первый месяц вызывает немного ухудшение состояния, так как организм к нему адаптируется, а анксиолитики смягчают этот период. Так как у вас первично повышенная тревожность, а головная боль слабо выражена, то тут лучше рассмотреть антидепрессант группы СИОЗС, то есть эсциталопрам или сертралин или флуоксетин, анксиолитики для прикрытия , например, атаракс, стрезам, грандаксин. Но все это должен назначать психотерапевт.
Витамин Д низкий, необходимо поднять.
Жду МРТ)
Прикрепила , надеюсь понятно сфотографировала
Прикрепила заключение Офтальмолога
У вас нет ни по МРТ, ни по осмотра глазного дна данных за ВЧГ, соответственно, диакарб не принимать.
Постарайтесь хорошенько отдохнуть, обязательно придерживаться средиземноморской диеты, так как повышен холестерин, пересдать его через 3 месяца. Ферритин должен быть как минимум равен массе тела, его так же необходимо поднять, железо в форме хелат обязательно выбирать. Про витамин Д не забывайте, тоже поднять, можно 5000МЕ начать принимать, и обязательно магния цитрат по инструкции, он поможет витамины д хорошо усваивается и боонаполучно влияет на нервную систему и психоэмоциональное состояние, успокаивает. Обязательно режим дня соблюдать, сон с 22-23:00 до 06:00, физическая активность. И если все же головная боль очень мешает, то стоит рассмотреть вопрос о приёме дулоксетина, он и тревожность снижает и боль устраняет, в то время как амитриптиллин или венлафаксин на тревожность мало влияют, на боль хорошо.
Здравствуйте! Ваши симптомы вероятнее всего связаны с тревожным расстройством. Оно часто проявляется физическими симптомами: головокружение, чувство неустойчивости, опьянения, тошнота, шум, пелена, неясность, туман в голове, повышение АД, пульса, онемение в различных участках тела, не соответствующие определённой зоне иннервации нерва, пульсацией и подергиванием мышц в голове,теле, чувство нехватки воздуха, ком в горле и т п. Данных за повышение внутричерепного давления нет. Диакарб и сирдалуд не нужны. Вы можете пройти офтальмолога, который исключит отек диска зрительного нерва.
Амитриптилин не лечит тревожное расстройство, он эффективен только при депрессии.
Препаратами первой линии терапии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). Они рецептурные, необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта для подтверждения диагноза и подбора грамотной терапии.
Либо начать с когнитивно-поведенческой психотерапии, которая также обладает доказанной эффективностью
Прикрепила заключение офтальмолога
Отека диска зрительного нерва нет, значит и нет повышенного внутричерепного давления. Ангиопатия сетчатки - это диагноз, который ставят практически всем детям и взрослым,как и остеохондроз
Здравствуйте! По МРТ описывают просто расширение субарахноидального пространства, это является вариантом нормы, а не косвенным признаком внутричерепной гипертензии. В идеале сходить к офтальмологу и посмотреть на глазном дне диски зрительных нервов. Скажите пожалуйста раньше не было такой реакции на баню? Как вы вообще переносите жару? Как у вас со сном?
Все хорошо было с баней. Сплю отлично.
Вероятнее всего у вас головная боль напряжения в виде ощущения тяжести в голове плюс небольшое тревожное расстройство, вам необходимо пить достаточно воды( 6-8чашек в сутки), увеличить двигательную активность( ходьба, плавание, йога) , консультация психолога /психотерапевта( психотерапия) , можно пропить курсом напроксен 500мг утром 7дней плюс мексидол 125мг 2р.д 1мес
Прикрепила заключение офтальмолога
В принципе ничего критичного по глазному дну нет, данных за повышение внутричерепного давления нет
Здравствуйте
рекомендую консультацию офтальмолога с осмотром глазного дна. - нет ли там отека диска зрительного нерва , что может говорить о повышении внутричерепного давления.
Но вероятнее всего вчг у вас нет.
Диакарб без надобности принимать не нужно. Он может ухудшать симптомы. Амитриптилин назначаем при хронической боли , более 3 месяцев
Акковегин и Мексидол не обладают доказанной эффективностью. Эффективность их сомнительна
Ваши симптомы вероятнее всего похожи на функционального ( психогенного) рода нарушения. То есть нет органической патологии. А есть обратимый функциональный процесс. тем более перед возникновением симптомов были стрессы переживания. Что и стало пусковым механизмом возникновения данных жалоб
Пройдите тест на тревогу шкала hads и напишите результаты. https://t.me/prismahadsbot?start=hads
Сдайте ферритин , ттг, т4, т3, витамин д, витамин в12. При дефицитных состояниях и при проблемах с щитовидной железой также могут быть симптомы
Все эти анализы уже сдала, все в норме, приложены
Витамин д низковат. И повышен холестерин - средиземноморскую диету соблюдайте. Вот ферритин не увидела. Пройдите тест пожалуйста на тревогу.
Ферритин 25,6
Его такое нужно повысить до 50.
Кстати посмотрела в прошлом году сдавала, ферритин был 56
Как повысить его ?
Сорбифер дурулес по 1 т три раза в день 1 месяц. Затем переслать анализы.
По обследованию обращает на себя внимание низкое содержание вит Д, необходимо его восполнять, по 5000 МЕ в день, примерно 10 кап утром.
И немного повышен холестерин, старайтесь придерживаться диетв.
Посетите офтальмолога, для исключения повышения ВЧД, это только для вашего спокойствия, но по описанию у вас его нет.
И консультация психотерапевта для подбора противотревожных препаратов, так как у вас тревожное расстройство.
А как же избавиться от этого давления в голове( как снять эту тяжесть, очень мешает жить (
У вас тревожное расстройство, которое может быть на фоне перенесённых стрессов, усталости, перенесённых вирусных инфекций, это и является причиной ваших жалоб.
Вам необходимо обратиться к психотерапевту для подбора терапии.
Своими словами, у вас произошёл сбой метаболизма нейромедиаторов в головном мозге, чтобы его восстановить принимают препараты, которые ингибируется обратный захват серотонина.
Препарат выбора это Эсциталопрам, начинает он действовать постепенно, раскрывается в течение месяца, пока этот препарат не раскроется параллельно принимаем препарат для перекрытия, можно Тералиджен, его принимаем месяц, затем плавно отменяем.
Вот примерная схема лечения:
Начинаем принимать эсциталопрам с 2,5 мг каждые 5 дней, повышайте на 2,5 мг, так дойдете до 10 мг, минимальной эффективной дозировки. Прием не менее 6 месяцев
Эффект оцениваем а течение месяца, когда выйдите на дозировку 10 мг при неэффективности, через месяц можно добавить 2,5 мг.
Максимальная дозировка 20 мг.
Желательно, чтобы вас вёл психотерапевт или хотя бы невролог.
+
Тералиджен 1/4 т утром и в обед,а на ночь 1/2 т, через 2 дня, 1/2 т утром и в обед, на нось целую, при недостаточном эффекте, повышаем до 1 т 3 раза в день, прием месяц.
Прикрепила заключение офтальмолога
Принятый ответ
Да, там всё в порядке у вас, не переживайте, повышения ВЧД у вас нет.
Вам необходимо начать пртем антидепрессанта
Похожие вопросы по теме
- 17 Октября 201921 ответ
- 30 Апреля 20219 ответов
- 28 Сентября 20243 ответа
- 15 Мая 13 ответов