Что вас беспокоит?
Шаткость походки
Добрый день. Беспокоит шаткость походки, трудно идти. Первые симптомы были еще несколько лет назад, заметила, что имеется некая неустойчивость при ходьбе. Не обращала внимания. Иногда была меньше она, иногда больше. В последние месяцы она прилично усилилась.Идти сложно, особенно на открытых пространствах, дома ощущается мало. При ходьбе все усилия сосредоточены на том, чтобы идти прямо, кажется, что упаду. Предметы вокруг не кружатся. Сложно при ходьбе повернуть голову, ощущения, что упаду сразу. Голова периодически мутная, глаза болят. Была у отоневролога, все пробы в норме. Сказал, что не помешает проверить сердце. Из обследований - МРТ, Холтер, анализы, всё приложу. Из лекарств пью преднизолон 5 мг, (у меня пузырчатка слизистой, много лет ремиссия), витамины. Это состояние очень мешает жить, я стала ограничивать прогулки, ходьбу, спорт, чтобы меньше ощущать его. 1.Подскажите, что можно еще проверить, в каком направлении двигаться? 2. На холтере есть АВ блокада 1 степени, 6 часов ночью. Не может это быть причиной такого состояния днем? 3. Преднизолон пью уже 10 лет. Может в этой области что-то проверить? Надпочечники?
Здравствуйте. По данным МРТ головного мозга есть некоторые особенности: в тексте описаны множественные очаги повышенной интенсивности, однако в заключении они пишут, что это единичные сосудистые очаги. Учитывая описание, можно предположить, что это могут быть очаги демиелинизации.
Есть возможность сфотографировать снимки и прикрепить сюда?
Ольга Олеговна, к сожалению диск МРТ найти никак не могу...если это очаги демиелинизации, что это значит? Что нужно делать?
Если это очаги демиелинизации, то вам могут поставить диагноз рассеянный склероз. Если есть подозрение на наличие очагов демиелинизации, то МРТ нужно выполнить с в/в контрастированием, если очаги копят контраст, то с большой уверенностью можно поставить диагноз рассеянный склероз.
здравствуйте, а шаткость походки вашей, ваши неудобства в движении кто - то из знакомых, родственников замечает? Повышенной тревожности стрессов нету?
АВ -блокада причиной шаткости походки быть не может, также как и прием прендизолона.
по результатам мрт лишь очаги дисциркуляторного характера, которые возникают при перепаде АД
Причиной шаткости походки, когда она связана с неврологическими нарушениями отвечают такие структуры мозга как экстрапирамидная система, мозжечок, по ним все хорошо, в них нет нарушений по мрт, те очаги что выявлены у вас они бессимптомные, не прогрессируют. Скажите шаткость усиливается после стресса, она есть весь день или периодически по несколько минут секунд это ощущение возникает?
какой у вас вес, артериальное давление?
Шукуфа Рамиз кызы, шаткость всегда, постоянно. Рост 180, вес 62, АД 110/70.
Эмоциональное состояние в целом не очень. По тесту у невролога повышенная тревожность.
поняла, очень большая вероятность, что это именно ваше субъективное ощущение, в таком случае эту шаткость в том числе никто и не замечает, кроме самого человека, подскажите пожалуйста у вас так?
Потому что физических причин со стороны нервной системы для шаткости у вас нету. и тогда действительно при коррекции психоэмоционального состояния, тревоги - у человека эти ощущения исчезают.
Шукуфа Рамиз кызы, я так понимаю со стороны это не видно.
Подскажите, выше доктор пишет, что эти очаги могут быть рассеянным склерозом....есть такая вероятность?
рекомендую не обращать внимания на эти слова, такой вероятности нету. У вас стандартные очаги по описанию, есть доктора которые таким образом пытаются привлечь клиентов, можете посмотреть отзывы о враче, чтоб понять можно доверять словам или нет
что касаемо вашей ситуации, рекомендую обратиться к психотерапевту для назначения адекватной терапии, так как у вас психосоматика.
данное состояние, как правило, лечат антидепрессантами из группы СИОЗС - к ним относится золофт, эсциталопрам, прозак. Можно рассмотреть со своим доктором на очном приеме их назначение. Доктор, что очно сказал про тревожность и связь жалоб с тревогой прав.
Шукуфа Рамиз кызы, спасибо большое, успокоили.
Невролог выписал золофт после теста на тревожность. Но ничего не сказал, что шаткость связана с тревожностью и что на золофте она пройдет. Скорее рецепт был выписан на основе теста. С шаткостью он не определился)
на фоне приема золофта шаткость пройдет. Вам по какой схеме выписали?
Шукуфа Рамиз кызы, 7 дней по 1/2, потом по целой. На два месяца пока рецепт. Через месяц к нему прийти рассказать, как переносятся. Но как-то я не очень хочу к этому врачу возвращаться, т.к. прием очень дорогой у него, и по его части вроде как нет проблем.
Исходя из всех ответов тут, получается тогда надо к психотерапевту идти. А если психотерапевт посчитает, что нужно пить другой препарат или вообще не нужно, то зря пить начну.
Принятый ответ
да, надо обратиться к хорошему психотерапевту, рецепт назначили всего на 2 мес видимо умышленно, чтоб вы вернулись, при выписки рецепта просите на 6 мес, так как препарат минимум пьют 6 мес, а в идеале 9-12 мес. А так препарат в вашей ситуации приемлемый, если вы с Москвы, то есть хороший очный невролог там Обманов Иван, он бы также адекватно лечение назначил бы вам
Шукуфа Рамиз кызы, Спасибо, Вам большое!
Здравствуйте!
Перед появлением первых симптомов не было стресса, нервного перенапряжения? Сейчас с эмоциональным фоном все в порядке? По поводу АВ блокады не консультировались еще с кардиологом?
Марина Алексеевна, первые симптомы были очень давно. Стресс был всегда) Сейчас с эмоциональным фоном не очень, тревожность сильная. Ранее ставили Тревожное расстройство. Но прежде чем списывать всё на него, хочется убедиться, что других причин нет.
По поводу блокад кардиолог сказал не обращать внимания.
По вашим обследованиям из того, на что стоит обратить внимание-низкий уровень ферритина, показатель должен быть равен весу тела хотя бы, поэтому обычно назначают железосодержащий препарат для возмещения дефицита.
По МРТ головного мозга все хорошо, данных за острую патологию нет, по головному мозгу возрастные изменения в виде сосудистых очагов, по сосудам врожденные особенности строения.
Если отоневролог оценивал неврологический статус и не нашел отклонений, значит органическая причина исключена.
Самой частой причиной шаткости является психогенное головокружение, но лечится не симптомы, а именно причина, поэтому рекомендуют в таких случаях консультацию психотерапевта.
Марина Алексеевна, железо уже начала пить.
Подскажите, данные очаги могут быть симптомом рассеянного склероза? Выше доктор выдвинула такое предположение...
Нет, не переживайте, очаги демиелинизации расположены в типичных местах и выглядят иначе, их не спутать с обычными сосудистыми очагами.
Марина Алексеевна, Спасибо!
Здравствуйте! Расположение очагов и их размер соответствуют очагам глиоза головного мозга. Симптомов они дать не могут и лечения не требуют (его и не существует). Ферритин низкий, вы принимаете препарат железа?
АВ-блокада 1ст не может дать шаткости, как и приём преднизалона,дозировка небольшая.
Отоневролог тоже вам исключил неврологическую патологию. Вероятнее это симптомы генерализованного тревожного расстройства. Необходим очный приём психотерапевта для уточнения диагноза
Анастасия Юрьевна, да, железо принимаю. Спасибо за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 7 Июня 20171 ответ
- 22 Сентября 201923 ответа
- 6 Апреля 202014 ответов
- 30 Мая 20202 ответа