Гиперплазия эндометрия. железисто-фиброзный полип. какое лечение предпочесть. 50 лет — вопрос №256247

Question

Гиперплазия эндометрия. железисто-фиброзный полип. какое лечение предпочесть. 50 лет — вопрос №256247

Ирина, Балашиха

3768 просмотров

16 мая 2020

Здравствуйте. мне 50 лет. 31.05.2018г. по поводу маточного кровотечения сделали РЛДВ. Гистология: активная ЖКГЭ, железистый полип эндометрия. После РЛДВ пила 6 мес. Линдинет-20. После отмены линдинет-20 через 7 мес. кровотечение повторилось. 21.12.2019 – проведена гистероскопия, диагностическое выскабливание. Гистология: в препарате фрагменты эндометрия (фаза пролиферации) с явлениями простой и сложной железистой гиперплазии. фрагменты железистого полипа эндометрия пролиферативного типа с фиброзно-мышечной сосудистой стромой. отмечается слабо выраженная лимфогистиоцитарная инфильтрация с примесью единичных лейкоцитов. Заключение: сложная железистая гиперплазия эндометрия. Железисто-фиброзный полип эндометрия, без гистологических черт атипии. После гистероскопии назначили норколут по 1т/2р в день в непрерывном режиме. Сейчас пью норколут непрерывно пятый месяц подряд.
13.05.2020 сделала контрольное УЗИ на фоне приема норколута. Врач, которая делала УЗИ сказала прекращай пить норколут и все, лечение отменяется. Однако, врачи, которые назначали норколут, сейчас из-за пандемии не работают и не консультируют, а врач, которая сделала последнее УЗИ не в курсе тактики и прежних моих УЗИ и вообще истории.
Врачи, которые изначально делали гистероскопию и назначали норколут (это врач – гинеколог и врач, который делал гистероскопию) говорили о том, что нужно разными способами вызвать климакс, либо поставить спираль мирену, либо пить КОКи, либо бусерелин. Причем один врач советовал спираль мирену, другой норколут, поскольку уже «возраст» 50 лет и если наступит климакс, то придется вынимать спираль, а гормоны можно просто отменить. А другая врач советовала лучше мирену.
Врач, сделавшая последнее УЗИ сказала отменить норколут и ничего больше не делать. Я понимаю это как риск проверить, авось не будет рецидива.
Однако, мне очень не хочется рисковать такой проверкой. Ведь месячные могут еще быть и 5 лет.
ВОПРОС:
Не увеличенный ли выше нормы эндометрий в настоящее время-8,7мм?
Судя по УЗИ и возрасту, посоветуйте пожалуйста оптимальный выбор лечения. Тем более, что сами врачи так и говорят, самой выбирать. Исходя из Вашей практики, очень прошу подсказать наиболее безопасный и эффективный вариант дальнейшего выбора.

Вопрос закрыт

гиперплазия

железистый полип

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Ирина, 16 мая 2020

Клиент

Илона, доброго вечера, прикрепила

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Данькина Илона Альбертовна, 16 мая 2020

Акушер, Гинеколог

Ирина, учитывая весь Ваш рассказ и Вашу ситуацию, Вам, действительно, лучше вызвать искуственную менопаузу, т.к. у Вас даже на приеме норколута в непрерывном режиме растет эндометрий, чего быть не должно. Менструации Вам возобновлять не стоит, т.к. у Вас есть рецидивирующая гиперплазия эндометрия и, если Вы такой ответ получите в следующий раз (даже без атипии) - это показание для удаления матки. Не шутите со своим здоровьем!

Пожаловаться

Ирина, 16 мая 2020

Клиент

Илона, подскажите пожалуйста, судя по УЗИ эндометрий меньше, чем в прошлые разы.. Вы готорите растет..Врач написала в норме.. Чем вызвать? можно ли обойитсь КОКами? как их тогда пить?

+ 1

Пожаловаться

Данькина Илона Альбертовна, 16 мая 2020

Акушер, Гинеколог

Ирина, он меньше, чем в прошлые разы, но растет на непрерывном приеме норколута, чего не должно быть. КОК в 50 лет уже противопоказаны

Пожаловаться

Ирина, 17 мая 2020

Клиент

Илона, подскажите пожалуйста, а вариант, что рецидива не произойдет после отмены норколут, есть? и организм справится сам и ре не нужны будут лечения и вмешательтсва? такое бывает в практике в аналогичной ситуации?

+ 1

Пожаловаться

Данькина Илона Альбертовна, 17 мая 2020

Акушер, Гинеколог

Ирина, добрый день! Если у Вас уже возникали рецидивы, то в этот раз не факт, что организм справится. Вам назначили по такой схеме норколут, чтобы не рос эндометрий, а он у Вас растет. Скорее всего, у Вас проблема с рецепторами эндометрия к гормонам. Поверьте, Вам необходимо прекращать менструацию более сильным способом лечения, менструации Вам возобноблять категорически нельзя!

Пожаловаться

Ирина, 17 мая 2020

Клиент

Алексей, подскажите пожалуйста, с учетом, что с января норколут, месячные были один раз за 4 месяца с 1 февраля и длились 2 недели, после не было. Толщина эндометрия 8,7мм это норма? норколут разве не должен подавлять рост толщины? до скольки мм в моем случае толщина эндометрия будет считаться нормой?

Пожаловаться

Ирина, 17 мая 2020

Клиент

Алексей, есть ли шанс, что мирена не понадобится и эндометрий не будет нарастать после отмены норколут? такое возможно в практике? что организм сам справится?

+ 1

Пожаловаться

Нелин Алексей Сергеевич, 17 мая 2020

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Учитывая что у вас ещё шли месячные , то это норма.
В вашей ситуации норма до 15 мм.

+ 1

Пожаловаться

Нелин Алексей Сергеевич, 17 мая 2020

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Маловероятно что всё само собой стабилизируется, учитывая предыдущие разы.

Пожаловаться

Ирина, 16 мая 2020

Клиент

Эльвира, аблацию сделать уже сейчас сразу? или бросить норколут, дождаться месячных и по результату УЗИ определиться?

Пожаловаться

Бабаева Эльвира Ильхамовна, 16 мая 2020

Акушер, Гинеколог, Маммолог

После отмены норколута и контрольного ультразвука .

Пожаловаться

Ирина, 17 мая 2020

Клиент

Эльвира, подскажите пожалуйста, а вариант, что рецидива не произойдет после отмены норколут, есть? и организм справится сам и ре не нужны будут лечения и вмешательтсва? такое бывает в практике в аналогичной ситуации?

Пожаловаться

Бабаева Эльвира Ильхамовна, 17 мая 2020

Акушер, Гинеколог, Маммолог

Такой вариант возможен ,но гарантий нет ,все очень индивидуально .

+ 1

Пожаловаться

Бабаева Элина Маликовна, 16 мая 2020

Акушер, Гинеколог, Маммолог

И эндометрий по УЗИ нормальный, так как фолликул есть в яичниках, УЗИ лучше делать на 5-8 день цикла, так как в середине цикла эндометрий утолщается и какие-то структуры патологические можно не увидеть

Пожаловаться

Ирина, 16 мая 2020

Клиент

Элина, подскажите пожалуйста не поняла, Вы сказали пока не отменять терапию, т.е. я продолжаю пить гормон? а когда тогда делать УХЗИ? из-за непрерывного режима месячных же нет сейчас.

Пожаловаться

Бабаева Элина Маликовна, 16 мая 2020

Акушер, Гинеколог, Маммолог

Ирина, по УЗИ показалось, что 1 мая была менструсуия. Если менструаций нет на фоне норколута, желательно, конечно, чтобы эндометрий был не более 5 мм. Тогда пейте норколут, не отменяете. Делайте контрольную гистологию эндометрия, если все хорошо - можно ставить "Мирену", если не хотите "Мирену с, то другие методы - даназол 400 мг в сутки 4-6 мес, или гестринон по 2,5 мг 2 раза в неделю 4-6 мес, или Люкрин-депо 1 раз в 28 дней 4-8 инъекций. На фоне них через 2 мес делаете УЗИ, эндометрий при эффективном лечении должен быть не более 5 мм. Если эндометрий выше - контроль гистологии, если гиперплазия, то удаление матки, к сожалению, так. Так как рециливирующая гиперплазия эндометрия - риск развития рака эндометрия. При своевременном и правильном лечении можно помочь женщине не дойти до этого этапа

+ 1

Пожаловаться

Бабаева Элина Маликовна, 16 мая 2020

Акушер, Гинеколог, Маммолог

Если вы живёте в Балашихе, там есть моя коллега, Хаперская Н. В., очень грамотная, можете к ней обратиться, но она принимает в частной клинике

Пожаловаться

Ирина, 16 мая 2020

Клиент

Элина, да, в Балашихе. она ставит спираль сама? в какой клинике, адрес или название подскажите пожалуйста? все равно хожу в частные.

+ 1

Пожаловаться

Бабаева Элина Маликовна, 16 мая 2020

Акушер, Гинеколог, Маммолог

Да, спираль ставит. Сейчас спрошу у нее

Пожаловаться

Ирина, 16 мая 2020

Клиент

Элина, если смотреть в инете, она не в частной , а поликлинике № 6. туда не попасть и они закрыты вообще сейчас. а когда открыты, то талон не достать

+ 1

Пожаловаться

Бабаева Элина Маликовна, 16 мая 2020

Акушер, Гинеколог, Маммолог

Ирина, в поликлинике CMD на Кожедуба 10,она будет понедельник и, кажется, в воскресенье следующее

+ 1

Пожаловаться

Бабаева Элина Маликовна, 16 мая 2020

Акушер, Гинеколог, Маммолог

Нет-нет, в интернете неактуальная информация, она в той поликлинике давно работала

Пожаловаться

Ирина, 16 мая 2020

Клиент

Элина, огромное Вам спасибо и благодарность!! в понедельник постараюсь попасть

+ 1

Пожаловаться

Бабаева Элина Маликовна, 16 мая 2020

Акушер, Гинеколог, Маммолог

Всего доброго!

Пожаловаться

Ирина, 16 мая 2020

Клиент

Элина, можете подсказать, спираль в моем случае когда ставить по срокам? после отмены норколут, на какой-то день? или без разницы?

+ 1

Пожаловаться

Бабаева Элина Маликовна, 16 мая 2020

Акушер, Гинеколог, Маммолог

Доверьтесь доктору, после тщательного сбора анамнеза она вам всё подскажет- когда, что лучше будет и на сколько

+ 1

Пожаловаться

Ягумова Асиет Шихамовна, 16 мая 2020

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Здравствуйте. У вас сложная ситуация. Лучше ввсе же проконсультироваться с вашим врачом, который назначил КОК. Но я не рекомендую его продолжать, в вашем возрасте опасно принимать КОКи, можно было бы поставить мирену. Это все решайте со своим лечащим врачом

Пожаловаться

Ирина, 16 мая 2020

Клиент

Асиет,
мирена или аблация, что , все же лучше выбрать мне?

Пожаловаться

Ирина, 16 мая 2020

Клиент

Асиет, мирену ставить лучше после отмены норколута и меячных или сейчас сразу?

+ 1

Пожаловаться

Ягумова Асиет Шихамовна, 16 мая 2020

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Лучше отдохнуть месяц потом поставить

+ 1

Пожаловаться

Кичигин Олег Владимирович, 17 мая 2020

Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

Добрый день! У Вас сейчас нормальный эндометрий! И Все рекомендации остаются что были в прошлом вопросе. Надо отменять норколут и смотреть что будет с менструацией и в зависимости от этого дальнейшая тактика. Как поведет точно себя организм сейчас Вы все равно не спрогнозируете: будут ли месячные регулярные или нет, после задержек , если будут какой будет эндометрий и т.д... Надо взвешивать всегда пользу и вред гормонального лечения (побочные эффекты зачастую могут превышать вероятную пользу). Поэтому их лучше принимать по показаниям. А наиболее оптимальным, но если надо!!!, ВМС МИрена или резекция эндометрия.!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Почему выделения при приеме Климонорма?

6 ответов

25 октября 2021

Юлия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Кровотечение

2 ответа

2 августа 2024

Марина

Вопрос закрыт

Гиперплазия эндометрия / хронический бактериальный простатит

5 ответов

20 октября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Данькина Илона Альбертовна, 16 мая 2020 · Accepted Answer · 2020-05-16T17:06:03+03:00

+ 1

Пожаловаться

Данькина Илона Альбертовна, 16 мая 2020

Акушер, Гинеколог

Ирина, добрый вечер! Прикрепите результат УЗИ

Принятый ответ

Кудинова Любовь Юрьевна, 16 мая 2020 · Accepted Answer · 2020-05-16T17:13:56+03:00

Здравствуйте. Если отмерить норколут , то менструации возобновятся, в яичниках еще описывают до 3 фолликулов, эндометрий для неприрывного режима чуть великоват. Пока продолжайте принимать препарат до консультации врачом, который Вас ведет. Вариант с Миреной неплохой в Вашем случае.

Нелин Алексей Сергеевич, 16 мая 2020 · Accepted Answer · 2020-05-16T17:15:17+03:00

+ 1

Пожаловаться

Нелин Алексей Сергеевич, 16 мая 2020

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Добрый день.
1. Сейчас нормальная толщина эндометрия.
2. Норколут действительно лучше отменить , тем более в таком режиме .
Вам действительно оптимально подойдет Мирена.
При условии если шейка матки в норме.

Принятый ответ

Бабаева Эльвира Ильхамовна, 16 мая 2020 · Accepted Answer · 2020-05-16T17:34:17+03:00

Добрый день ,с эндометритом у вас все нормально ,но Норколут ни к чему уже,в вашем возрасте у него слишком много побочных эффектов .Иногда в таких случаях как у вас предлагают сделать лазерную аблацию эндометрий,чтобы он больше не рос,а вмк я вам не рекомендую .

Бабаева Элина Маликовна, 16 мая 2020 · Accepted Answer · 2020-05-16T17:37:14+03:00

Здравствуйте, Ирина. Самое лучшее в вашем случае - это спираль "Мирена", да, на 5 лет и это будет очень даже хорош, так как целых 5 лет у вас эндометрий будет защищён! Единственное, что перед установкой спирали я бы порекомендовала отправить на свежую гистологию эндометрий (вакуум - аспирация эндометрия или пайпель-биопсия эндометрия), если там нет гиперплазии - то можно ставить. Если по контрольной гистологии будет гиперплазия - это показание к радикальной операции (удаление матки), так как при рецидивирующей гиперплазии мы должны быть онкологически настороженно. Терапию ни в коем случае НЕ ОТМЕНЯТЬ, как вам рекомендует ВРАЧ-УЗИ.