Что вас беспокоит?
Угроза преждевременных родов
Добрый день! Беременность 31 неделя и 1 день. В анамнезе преждевременные роды на сроке 35,5 в 2022 г. В 30 недель, попала в отделение патологии беременности, головка плода низко, шейка снаружи пропускает палец, изнутри закрыта. По УЗИ шм 30 мм, внутренний зев 12 мм, стоит пессарий. Жалобы на частый тонус с тянущими болями. Прокололи дексаметазон, Сутки капали гинипрал (2 капельницы подряд), принимаю Утрожестан 200 на ночь. После капельниц жевот все равно твердел при смене положения тела, при ходьбе , при мочеиспускании но без болей и кратковременно. Дня через 3 дня две ночи подряд потягивал живот и опять тонус, не могла уснуть. Назначили ещё 5-7 дней капать магнезию. Но история та же, после двух капельниц живот все равно приходит в тонус как и прежде, одну ночь проспала нормально, без болей, на второй день к вечеру опять начался ощутимый тонус, отпускает самостоятельно при смене положения тела, но слабые болевые ощущения вновь вернулись. И периодически появляется чувство распирания и давления в промежности. Это связано с тем что ребенок низко, или это уже шейка открывается? 1) насколько это опасно? Или если такое повторяется несмотря на всю терапию это можно считать моей личной нормой беременности? 2) можно ли в таких случаях выпивать 10 мг нифедипина? Свечи папавериновые эффекта не дают 3) может ли в таких условиях наружный зев "закрыться" или эта угроза будет сохраняться до конца беременности?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Полина
1. Если вас постоянно сопровождают ощутимые боли внизу живота - нормой это не назовешь. При описанной ситуации вам показано продолжение лечения в стационарных условиях. я бы еще добавила Утрожестан до 400мг/сут
2. Да, но под контролем врача стационара и в указанными им дозировках. Препарат при болях принимается по определенной схеме
3. нет, наружный зев закрываться не будет. главное - чтобы не было тенденции к дальнейшему раскрытию. Но измерять шейку при установленном пессарии не совсем верно, поэтому ориентируйтесь на собственные ощущения и жалобы
Наталия Романовна, спасибо за ответ. На данный момент нахожусь в стационаре. Утрожестан добавлять сказали смысла нет. Хотели назначить Нифедипин, но в итоге остановились на магнезии. Насколько безопасен ручной осмотр в такой ситуации? Как часто можно его проводить без риска начала родов? За неделю в стационаре смотрели всего один раз при поступлении
Не согласна по поводу Утрожестана. Как раз таки в магнезии смысла нет. В случае угрозы преждевременных родов она капается всего один раз - в случае неизбежных преждевременных родов с целью нейропротекции (защиты нервной системы плода). Как токолитик (препарат, расслабляющий матку) магнезия не применяется и эффекта не имеет.
Вагинальные осмотры показаны только при регулярных схватках для оценки шейки, укорачивается и раскрывается ли шейка на таких схватках
Наталия Романовна, спасибо за обстоятельный ответ. Попробую увеличить дозу Утрожестан "втихаря". Нужно доходить хотя б до 34 недель. Подскажите по поводу ощущения распирания и отёчности во влагалище. Ощущение появилось после начала магнезии. Может ли это быть побочным эффектом терапии, или это все таки говорит о том что раскрытие прогрессирует?
скорее побочный эффект, раскрытие такими симптомами не сопровождается
Наталия Романовна, после 5 капельниц магнезии врач назначила свечи индометацин каждые 6 часов в течение двух суток. Завтра у меня ровно 32 недели. Почитала за этот препарат , что он негативно влияет на плод, и боюсь его применять. Боли и тянущие ощущения на беспокоят, только матка приходит в тонус при смене положения, движении. Стоит ли его применять в таком случае?
в таком случае нет, сам по себе тонус это норма, если не сопровождается болями внизу живота
Принятый ответ
Здравствуйте. Утрожестам 200мг 2р.день вагинально нужно, вы его мало получаете. Гинипрал можно ещё прокапать если вы в стационаре. Нифедипин самостоятельно принимать нельзя! Только по назначению врача и пол контролем. Но шпу можно в/м колоть или принимать. Главное что стоит пессарий, зев не закроется но при лечении не будет его дальнейшего раскрытия
Асиет Шихамовна, спасибо за ответ, Утрожестан увеличу. Подскажите по поводу ощущения распирания и отёчности во влагалище. Оно появилось после начала магнезии. Может ли это быть побочным явлением или всё-таки говорит о том, что раскрытие прогрессирует?
Это побочный эффект от магнезии. Обычно проходит после окончания введения
Асиет Шихамовна, спасибо, вы меня успокоили
Асиет Шихамовна, после 5 капельниц магнезии врач назначила свечи индометацин каждые 6 часов в течение двух суток. Завтра у меня ровно 32 недели. Почитала за этот препарат , что он негативно влияет на плод, и боюсь его применять. Боли и тянущие ощущения на беспокоят, только матка приходит в тонус при смене положения, движении. Стоит ли его применять в таком случае?
Эти свечи вам абсолютно не нужны. Достаточно приниать дальше магний в6 форте 2р.день всю беременность, при необходимости свечи с папаверином ректально
Принятый ответ
Добрый день.
Все это - признаки угрожающих преждевременных родов, стало быть - опасно.
Разовые приемы нифедипина ситуацию не изменят. То, что стоит изменить - нужно принимать утрожестан в полной дозе - 200 х 3 раза, удобнее через рот. Возможно, тогда не понадобятся и капельницы.
Наружный зев - не закроется и не должен закрыться. Состояние внутреннего зева намного важнее.
Игорь Игоревич, спасибо за ответ. Тогда попробую увеличить дозу Утрожестан "втихаря", врач сказала что смысла увеличивать дозу нет. Но я рискну, нужно дотянуть хотя бы до 34 недель. Подскажите схему отмены и с какой недели? Честно я бы его пила до родов. В прошлый раз так и вышло, слабости родовой деятельности не было хотя и не успела отменить ни Утрожестан ни магне б6
Утрожестан принимается до 36 недели.
В 35 - можно перейти на 200 х 2 раза.
А 200 ×1 раз в день... Такая дозировка недавно появилась в аннотации, но там же сказано, что у него период полувыведения 6-8 часов. Не думаю, что это слишком логично. Раз в день принимают препараты с накопительным действием. А большинство - недаром мы с детства знаем формулировку «три раза в день».
Игорь Игоревич, все поняла, спасибо за обстоятельный ответ. Подскажите по поводу ощущения распирания и отёчности во влагалище. Оно появилось с началом магнезии. Но сейчас у меня определенные трудности со стулом - после гинипрала сильный запор, ходила только на форлаксеии то еле-еле, с началом магнезии ситуация изменилась в обратную сторону - послабление но не диарея, вздутие, ночью конкретно болят кишки. Может ли это быть причиной? Или всё-таки такие ощущения указывают на то, что раскрытие прогрессирует?
Игорь Игоревич, после 5 капельниц магнезии врач назначила свечи индометацин каждые 6 часов в течение двух суток. Завтра у меня ровно 32 недели. Почитала за этот препарат , что он негативно влияет на плод, и боюсь его применять. Боли и тянущие ощущения на беспокоят, только матка приходит в тонус при смене положения, движении. Стоит ли его применять в таком случае?
Да, стоит. Это вполне безопасный препарат.
Он не рекомендуется только позднее 34 недель.
Похожие вопросы по теме
- 14 Апреля 202211 ответов
- 17 Июня 20221 ответ
- 12 Апреля 202414 ответов
- 10 Июня 202424 ответа