Консультация акушера /

Угроза преждевременных родов — вопрос №2563308

84 просмотра

Добрый день! Беременность 31 неделя и 1 день. В анамнезе преждевременные роды на сроке 35,5 в 2022 г. В 30 недель, попала в отделение патологии беременности, головка плода низко, шейка снаружи пропускает палец, изнутри закрыта. По УЗИ шм 30 мм, внутренний зев 12 мм, стоит пессарий. Жалобы на частый тонус с тянущими болями. Прокололи дексаметазон, Сутки капали гинипрал (2 капельницы подряд), принимаю Утрожестан 200 на ночь. После капельниц жевот все равно твердел при смене положения тела, при ходьбе , при мочеиспускании но без болей и кратковременно. Дня через 3 дня две ночи подряд потягивал живот и опять тонус, не могла уснуть. Назначили ещё 5-7 дней капать магнезию. Но история та же, после двух капельниц живот все равно приходит в тонус как и прежде, одну ночь проспала нормально, без болей, на второй день к вечеру опять начался ощутимый тонус, отпускает самостоятельно при смене положения тела, но слабые болевые ощущения вновь вернулись. И периодически появляется чувство распирания и давления в промежности. Это связано с тем что ребенок низко, или это уже шейка открывается?
1) насколько это опасно? Или если такое повторяется несмотря на всю терапию это можно считать моей личной нормой беременности?
2) можно ли в таких случаях выпивать 10 мг нифедипина? Свечи папавериновые эффекта не дают
3) может ли в таких условиях наружный зев "закрыться" или эта угроза будет сохраняться до конца беременности?

Возраст: 33

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Полина
1. Если вас постоянно сопровождают ощутимые боли внизу живота - нормой это не назовешь. При описанной ситуации вам показано продолжение лечения в стационарных условиях. я бы еще добавила Утрожестан до 400мг/сут
2. Да, но под контролем врача стационара и в указанными им дозировках. Препарат при болях принимается по определенной схеме
3. нет, наружный зев закрываться не будет. главное - чтобы не было тенденции к дальнейшему раскрытию. Но измерять шейку при установленном пессарии не совсем верно, поэтому ориентируйтесь на собственные ощущения и жалобы
Принятый ответ
Клиент
Наталия Романовна, спасибо за ответ. На данный момент нахожусь в стационаре. Утрожестан добавлять сказали смысла нет. Хотели назначить Нифедипин, но в итоге остановились на магнезии. Насколько безопасен ручной осмотр в такой ситуации? Как часто можно его проводить без риска начала родов? За неделю в стационаре смотрели всего один раз при поступлении

Скидка 15% на анализы.

Акушер, Гинеколог
Не согласна по поводу Утрожестана. Как раз таки в магнезии смысла нет. В случае угрозы преждевременных родов она капается всего один раз - в случае неизбежных преждевременных родов с целью нейропротекции (защиты нервной системы плода). Как токолитик (препарат, расслабляющий матку) магнезия не применяется и эффекта не имеет.
Вагинальные осмотры показаны только при регулярных схватках для оценки шейки, укорачивается и раскрывается ли шейка на таких схватках
Клиент
Наталия Романовна, спасибо за обстоятельный ответ. Попробую увеличить дозу Утрожестан "втихаря". Нужно доходить хотя б до 34 недель. Подскажите по поводу ощущения распирания и отёчности во влагалище. Ощущение появилось после начала магнезии. Может ли это быть побочным эффектом терапии, или это все таки говорит о том что раскрытие прогрессирует?
Акушер, Гинеколог
скорее побочный эффект, раскрытие такими симптомами не сопровождается
Клиент
Наталия Романовна, после 5 капельниц магнезии врач назначила свечи индометацин каждые 6 часов в течение двух суток. Завтра у меня ровно 32 недели. Почитала за этот препарат , что он негативно влияет на плод, и боюсь его применять. Боли и тянущие ощущения на беспокоят, только матка приходит в тонус при смене положения, движении. Стоит ли его применять в таком случае?
Акушер, Гинеколог
в таком случае нет, сам по себе тонус это норма, если не сопровождается болями внизу живота
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте. Утрожестам 200мг 2р.день вагинально нужно, вы его мало получаете. Гинипрал можно ещё прокапать если вы в стационаре. Нифедипин самостоятельно принимать нельзя! Только по назначению врача и пол контролем. Но шпу можно в/м колоть или принимать. Главное что стоит пессарий, зев не закроется но при лечении не будет его дальнейшего раскрытия
Принятый ответ
Клиент
Асиет Шихамовна, спасибо за ответ, Утрожестан увеличу. Подскажите по поводу ощущения распирания и отёчности во влагалище. Оно появилось после начала магнезии. Может ли это быть побочным явлением или всё-таки говорит о том, что раскрытие прогрессирует?
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Это побочный эффект от магнезии. Обычно проходит после окончания введения
Клиент
Асиет Шихамовна, спасибо, вы меня успокоили
Клиент
Асиет Шихамовна, после 5 капельниц магнезии врач назначила свечи индометацин каждые 6 часов в течение двух суток. Завтра у меня ровно 32 недели. Почитала за этот препарат , что он негативно влияет на плод, и боюсь его применять. Боли и тянущие ощущения на беспокоят, только матка приходит в тонус при смене положения, движении. Стоит ли его применять в таком случае?
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Эти свечи вам абсолютно не нужны. Достаточно приниать дальше магний в6 форте 2р.день всю беременность, при необходимости свечи с папаверином ректально
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Добрый день.
Все это - признаки угрожающих преждевременных родов, стало быть - опасно.
Разовые приемы нифедипина ситуацию не изменят. То, что стоит изменить - нужно принимать утрожестан в полной дозе - 200 х 3 раза, удобнее через рот. Возможно, тогда не понадобятся и капельницы.
Наружный зев - не закроется и не должен закрыться. Состояние внутреннего зева намного важнее.
Принятый ответ
Клиент
Игорь Игоревич, спасибо за ответ. Тогда попробую увеличить дозу Утрожестан "втихаря", врач сказала что смысла увеличивать дозу нет. Но я рискну, нужно дотянуть хотя бы до 34 недель. Подскажите схему отмены и с какой недели? Честно я бы его пила до родов. В прошлый раз так и вышло, слабости родовой деятельности не было хотя и не успела отменить ни Утрожестан ни магне б6
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Утрожестан принимается до 36 недели.
В 35 - можно перейти на 200 х 2 раза.
А 200 ×1 раз в день... Такая дозировка недавно появилась в аннотации, но там же сказано, что у него период полувыведения 6-8 часов. Не думаю, что это слишком логично. Раз в день принимают препараты с накопительным действием. А большинство - недаром мы с детства знаем формулировку «три раза в день».
Клиент
Игорь Игоревич, все поняла, спасибо за обстоятельный ответ. Подскажите по поводу ощущения распирания и отёчности во влагалище. Оно появилось с началом магнезии. Но сейчас у меня определенные трудности со стулом - после гинипрала сильный запор, ходила только на форлаксеии то еле-еле, с началом магнезии ситуация изменилась в обратную сторону - послабление но не диарея, вздутие, ночью конкретно болят кишки. Может ли это быть причиной? Или всё-таки такие ощущения указывают на то, что раскрытие прогрессирует?
Клиент
Игорь Игоревич, после 5 капельниц магнезии врач назначила свечи индометацин каждые 6 часов в течение двух суток. Завтра у меня ровно 32 недели. Почитала за этот препарат , что он негативно влияет на плод, и боюсь его применять. Боли и тянущие ощущения на беспокоят, только матка приходит в тонус при смене положения, движении. Стоит ли его применять в таком случае?
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Да, стоит. Это вполне безопасный препарат.
Он не рекомендуется только позднее 34 недель.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Корешковый синдром
19 июня 2022
Наталья
Вопрос закрыт
Нужна ли госпитализация
16 июля 2022
Екатерина
Вопрос закрыт
Сильный тонус
6 декабря 2023
Анастасия, Барнаул
Вопрос закрыт
Частый тонус матки, 16 недель
13 января
Мария, Саранск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Борисовна Абрамович
308 отзывов
Акушер, Гинеколог
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Акушер, Гинеколог
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Шушаник Юраевна Гаспарян
19 отзывов
Акушер, Гинеколог
2008-2014, СГМУ им. В.И.
Опыт работы: 10 лет
Жанна Борисовна Агабегян
2 отзыва
Акушер, Гинеколог, Врач
1999-2006 гг, Смоленская
Опыт работы: 18 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень грамотный врач знающий свое дело Очень полезная и нужная информация Однозначно посоветую
— Кристина
фотография пользователя
Грамотный врач знающий свое дело. Очень полезная информация Однозначно посоветую
— Кристина
фотография пользователя
Врач внимательный, и знающий свое дело. Очень полезная и нужная информация Однозначно посоветую
— Кристина