Низкие показатели рарр-а и хгч на 1 скриниге — вопрос №2567540

Question

Низкие показатели рарр-а и хгч на 1 скриниге — вопрос №2567540

Екатерина

188 просмотров

27 октября 2024

Здравствуйте! 38 лет, 4 беременность. 1-ая закончилась родами здоровой дочки, затем ставили вторичн.эндометриз-диссациир. бесплодие, 3 попытки эко- переноса( из них 2 анэмбрионии и одна замершая на сроке 8.5 недель- кариотип 46ху). Сейчас самостоятельная берем. На первом скрининге - УЗИ хорошее, а хгч- 0,251 мом, а рарр-а- 0, 289 мом. Риск синдрома Эдвардса 1:33. Биопсия ворсин хориона не получилась- не хватило метафаз. После процедуры в тот же день было кровотечение. Обошлось. Сдала НИПТ расширенный - все риски низкие. Генетик все равно рекомендует амниоцентез. Боюсь теперь последствий инвазии после того кровотечения, плацента по передней стенке, низкая платентация. Что более рискованно - довериться НИПТ -у, или провести амнио, при моем расположении плаценты?

Возраст: 38

Вопрос закрыт

плацента

передняя стенка

низкая платентация

На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация акушера

2 ответа врачей

Пожаловаться

Зорина Ольга Михайловна, 27 октября 2024

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, Екатерина! Нипт, как и амниоцентез, даёт вероятность достоверности 99%, медицина не точная наука. Поэтому если по результатам нипт все риски низкие малыш генетически здоров. Если успокоиться не получается, есть сомнения, можно сделать амниоцентез, если перед процедурой нет угрозы прерывания беременности риски минимальные. Риск 1:33 индивидуальный или базовый?

Пожаловаться

Екатерина, 27 октября 2024

Клиент

Ольга Михайловна, 1:33- индивидуальный риск, результаты скринига и НИПТ приложила. Меня пугает реакция организма на проведение процедуры бвх- было кровотечение, и то что для амнио- у меня неудобное расположение плаценты - по передней стенке. Нужно минуя плаценту искать какие-то карманы, чтобы добраться до пузыря. Ещё смущает, что НИПТ не видит мозаичных форм синдрома и не охватывает все ХА...могут быть поломки в кольцевой хромосоме, или в 9 хромосоме- что угодно. Что ещё кроме риска ХА могут означать низкие ХГЧ и рарр-а? Ещё забыла сказать, что во время сдачи крови 1 скринига я болела, был бронхит, только закончила курс амоксиклава.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Зорина Ольга Михайловна, 27 октября 2024

Акушер, Гинеколог

Кровотечение после биопсии хориона вероятно было из за краевого предлежания, может быть перенервничали, был тонус, и небольшой участок отслойки на выходе. Амниоцентез при расположении плаценты по передней стенке не редкая процедура, доктор проводящий амниоцентез всегда опытный и проблем с доступом не возникает, если сейчас низкая плацентация, не краевое, центральное предлежание, и учитывая волнение соглашайтесь на проведение амниоцентеза, получите хромосомный набор 46 ХУ и будете спокойно донашивать беременность до срока. Снижение Рарр это показатель работы плаценты, но не смотря на это снижение риски развития преэклампсии и зрп высчитаны низкие, снижение ХГЧ может быть признаком угрозы прерывания беременности, или Рарр и ХГЧ могут реагировать на прием прогестерона. Изолировано показатели не оцениваем, важен расчет рисков, высчитаг высокий риск синдрома эдвардса, исключили его по результатам нипт, если остались сомнения для своего спокойствия идете на плацентоцентез.

Пожаловаться

Екатерина, 27 октября 2024

Клиент

Ольга Михайловна, спасибо большое за подробный ответ! На последнем узи в 16 недель врач предполагала как раз краевое расположение но по-моему пуповины...или я что-то не так поняла..Сейчас приложу это УЗИ. Посмотрите, пожалуйста?, нет ли там каких противопоказаний или сложностей для проведения амнио?

Пожаловаться

Зорина Ольга Михайловна, 27 октября 2024

Акушер, Гинеколог

Плацента на 1,5 см выше внутреннего зева, то есть уже не краевое предлежание. Пока готовитесь плацента ещё поднимется. Поэтому соглашайтесь, жить в стрессе до родов очень сложно.

Пожаловаться

Екатерина, 27 октября 2024

Клиент

Ольга Михайловна, спасибо большое, поняла вас! Стресс действительно большой и не отпускает

Пожаловаться

Зорина Ольга Михайловна, 27 октября 2024

Акушер, Гинеколог

Можно начать прием магний б6 форте по 1 таблетке 3 раза в день, будет легче, на ночь чай с пустырником, также можно добавить пустырник/валериану в таблетках.

Пожаловаться

Екатерина, 27 октября 2024

Клиент

Ольга Михайловна, спасибо большое, поняла!

Пожаловаться

Зорина Ольга Михайловна, 27 октября 2024

Акушер, Гинеколог

Пишите если возникнут вопросы! Все обязательно будет хорошо!

Пожаловаться

Екатерина, 27 октября 2024

Клиент

Ольга Михайловна, извините, пожалуйста, вопрос в догонку...При замершей в апреле на 8.5 недель беременности я сдавала анализ ТБГ на ранних сроках- он был ниже нормы на этом сроке в 2 раза. Когда после вакуума делали биопсию ворсин хор.- кариотип пришел нормальный- 46ху. Насколько я помню, этот анализ тоже может говорить либо о ХА, либо об угрозе замирания..Получается,что и в той, и в нынешней беременности, которая с низкими ХГЧ и papp-a на первом скрининге - существует какая-то патология течения берем. И если учесть, что в тот раз плод был с нормальным кариотипом, а в этот-пришел НИПТ с низкими рисками- может ли это говорить о том, что плохие анализы по крови указывают на патологическое течение беременности, не связанное с ХА? И в тот и в этот раз я болела ОРВИ с осложнениями на ранних сроках.

+ 1

Пожаловаться

Екатерина, 28 октября 2024

Клиент

Ольга Михайловна, поняла, спасибо большое!

Пожаловаться

Тарадеева Юлия Олеговна, 27 октября 2024

Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский

Здравствуйте, НИКТО достоверный метод на 98% , это достаточно большой процент.

Пожаловаться

Екатерина, 27 октября 2024

Клиент

Юлия Олеговна, спасибо за ответ! Чем ещё кроме нипт и инвазивных процедур можно проверить риск ХА? Сейчас у меня 17-ая неделя идёт. Экспертное УЗИ?

Пожаловаться

Тарадеева Юлия Олеговна, 27 октября 2024

Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский

Да, конечно. На 17 недели, как правило при синдроме Эдвардса уже видно характерные патологии плода, многие сочетанные пороки. Если этого нет по УЗИ, то малыш здоров

+ 1

Пожаловаться

Екатерина, 27 октября 2024

Клиент

Юлия Олеговна, спасибо за ответ!

Пожаловаться

Екатерина, 27 октября 2024

Клиент

Юлия Олеговна, извините, пожалуйста, вопрос в догонку...При замершей в апреле на 8.5 недель беременности я сдавала анализ ТБГ на ранних сроках- он был ниже нормы на этом сроке в 2 раза. Когда после вакуума делали биопсию ворсин хор.- кариотип пришел нормальный- 46ху. Насколько я помню, этот анализ тоже может говорить либо о ХА, либо об угрозе замирания..Получается,что и в той, и в нынешней беременности, которая с низкими ХГЧ и papp-a на первом скрининге - существует какая-то патология течения берем. И если учесть, что в тот раз плод был с нормальным кариотипом, а в этот-пришел НИПТ с низкими рисками- может ли это говорить о том, что плохие анализы по крови указывают на патологическое течение беременности, не связанное с ХА? И в тот и в этот раз я болела ОРВИ с осложнениями на ранних сроках.

Пожаловаться

Тарадеева Юлия Олеговна, 27 октября 2024

Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский

ТТГ вы имеете ввиду -гормоН щитовидной железы? Да, он влияет на вынашивает беременности. Но никак не влияет на хромосомные аномалии. Тогда вам нужно его сдать и, если, есть изменения, норма в первом триместре 0,5-2, 5 , то обратиться к эндокринологу для назначения препаратов заместительной терапии при беременности

Пожаловаться

Екатерина, 27 октября 2024

Клиент

Юлия Олеговна, Трофобластический бета – гликопротеин (ТБГ) в крови

Пожаловаться

Екатерина, 27 октября 2024

Клиент

Юлия Олеговна, Копирую с Гемохелпа- Определение уровня ТБГ на протяжении всего периода беременности позволяет диагностировать угрозу прерывания беременности. Если определяется резкое снижение уровня ТБГ, особенно на ранних сроках, (более чем в 6 раз), самопроизвольное прерывание беременности происходит в 100% случаев, а при его падении в 2-3 раза угроза выкидыша наблюдается в в 33% случаев.

Низкие значения ТБГ в течение всей беременности, не соответствующие срокам беременности, являются маркером хронического внутриматочного воспаления и обусловлены дистрофическими изменениями плаценты.

Пожаловаться

Тарадеева Юлия Олеговна, 27 октября 2024

Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский

Нет, этот белок также не связан с хромосомными патологиями. Он определяется как маркер выкидыша или преждевременных родов, то есть перед отслойкой в плаценте происходят дистрофические изменения и этот белок повышается.

Пожаловаться

Екатерина, 27 октября 2024

Клиент

Юлия Олеговна, поняла, спасибо большое! ? Спокойной ночи!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Низкая плацента

1 ответ

17 мая 2021

julja1301@mail.ru, Моршанск

Вопрос закрыт

Состояние плода

1 ответ

13 июня 2022

Юлия

Вопрос закрыт

Срок 37 недель, взвесь в водах

6 ответов

14 июля 2022

Ксения

Вопрос закрыт

Отслойка плаценты

3 ответа

5 августа 2023

Валерия

Вопрос закрыт

Локализация Хориона по передней стенке. Насколько опасно?

6 ответов

2 ноября 2023

Мария

Вопрос закрыт

Краевое предлежание плаценты

7 ответов

7 августа 2024

Mash_, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Зорина Ольга Михайловна, 28 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-28T09:07:40+03:00

Тбг снижение ассоциировано с угрозой прерывания беременности, с патологией формирующейся плаценты , в ранних сроках хориона, возможно есть какие то проблемы с сосудами матки. Низкий ХГЧ сейчас тоже мог быть косвенно признаком угрозы прерывания беременности, Рарр показывает работу плаценты, низкий Рарр ассоциирован с риском преэклампсии, задержки роста плода, но эти риски высокие не высчитаны
Поэтому изолировано на показатели внимание не обращаем, да, снижение показателей дало в расчете высокий риск синдрома эдвардса, но нипт эту патологию исключил. Поэтому если принимать во внимание эти показатели рекомендую на втором скрининге сделать Допплер, посмотреть кровоток в сосудах