Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2567635

Что вас беспокоит?

Боль в руке

Добрый день! Прошу помочь с нашей небольшой проблемой У моего папы долгое время болела правая рука и он ее разрабатывал массажёром, мазал охлаждающей/разогревающей мазью, боль по описанию была то от позвоночника, то от шеи, сейчас беспокоит боль от плечевого сустава где начинается плечо и до середины бицепса болит, не пошевелить Есть вероятность, что застудил и перемассировал Занимается не лёгким физическим трудом для своего возраста, поэтому физ нагрузка всегда большая + долгая езда за рулём в одном положении видимо усугубляют ситуацию, так как отдыха себе не даёт Но на днях прям обострилось, добавилась боль в шее и стала болеть не правая рука, а левая, правая как будто и не болела, сегодня выпил даже обезбаливающее, хотя всегда против них По симптомам подозреваем плексит, но так как мы не врачи, боимся ставить диагнозы сами Очно к врачу сейчас возможности попасть нет, очень хотелось бы услышать рекомендации по лечению, очень переживаем и хотим помочь, заранее большое спасибо за ответ!

60 лет
27 Октября 2024·Просмотров: 99·Дарьяна

Принятый ответ

Здравствуйте!
По симптомам только боли? Ограничение движений присутствует?

Марина Алексеевна, шевелить может, но последнее время появилась при движении острая боль, именно в плече

По возможности желательно пройти Мрт плечевых суставов.
Не исключен плечелопаточный периартрит.
Пока по лечению можно рассмотреть:
Таб.Эторикоксиб(Аркоксиа) 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней +
капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Тизанидин(Сирдалуд) 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки 10 дней.
При уменьшении болевого синдрома назначают массаж лечебный, физиолечение, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК или реабилитологом (пока можно посмотреть упражнения по шишонину/по бубновскому).
Если диагноз подтвердиться травматологи обычно выполняют блокады.

Принятый ответ

Здравствуйте
Можно выполнить мрт шейного отдела позвоночника ,вероятнее мышечно -тонический синдром на фоне дорсопатии
В таком случае рекомендую лфк , плавание , умеренные физнагрузки
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та, ферритин

Алена Алексеевна, спасибо за ответ!
Но на лфк или в бассейн возможности, к сожалению, нет(
Так как проживает деревне, далеко от города
Может есть рекомендации для нашего случая, что можно будет выполнять в домашних условиях или только покой и прописанное лечение?

В острый период покой + медикаментозное лечение

Принятый ответ

Здравствуйте
Вероятнее всего так проявляется плечелопаточный периартрит
Из медикаментозных методов лечения рекомендую :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Сдайте оак и выполнить рекомендуется в таких случаях мрт плечевого сустава.

Принятый ответ

Здравствуйте! рекомендуется пройти МРТ плечевых суставов для исключения плечелопаточного периартрита
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.

ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения

при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.