СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Уточнение терапии

Добрый день! Матери 69 лет. С января 2023г. начались галлюцинации в виде животных, насекомых и тд, а также рассказы историй, которых не было. Так повлияла новость о раке 4стадии у ее мужа. С того времени до сего дня есть несколько диагнозов. У невролога - хроническая ишемия мозга 3 стадии, паркинсонизм. У психиатра - органический галлюциноз F06.01 и органическое расстройство личности и поведения сосудистого генеза с умеренно выраженным мнистическим снижением f07. Жила одна, лечилась по рекомендации невролога. По назначению психотерапевта (галоперидол, биперидин, сонапакс) мама не лечилась. От галоперидола она становилась очень вялая. и одна с каплями не справилась бы. Назначение невролога: Мемантин 10мг, холитилин, сероквель по 25мг утро, вечер, Пк-Мерц 300мг в сутки. Мать старалась соблюдать график приема. Этим летом стало понятно, что мама себя обслужить сама сможет, но принять правильно лекарства - нет. Невролог на последнем приеме рекомендовала подключать психотерапевта. К матери приходила соседка - выдавала лекарства от невролога. 26 сентября дверь соседке мама не открыла, так как утверждала, что сломала ноги, лежит в больнице и как открыть дверь не знает. Замок вскрыли, оказался перелом шейки бедра. В травме она пролежала до 05.10. Я забрала ее, так как начинались пролежни, а лечение заключалось в таблетках. Сейчас я оформляю матери инвалидность. Психотерапевт сказала, что мать мы упустили, так как галоперидол надо было давать раньше, и лучшего варианта, чем это лекарство нет. В итоге, две недели мать находится на таком лечении: Утро: мемантин - 20мг, бипериден 2,5мг, холитилин 800мг, Обед: бипериден 2,5мг, галоперидол 7капель В 16:00 пк-мерц 100мг Ужин галоперидол 7к. На ночь сонапакс 20мг. Мама спит после завтрака и обеда по 2часа. И к 20:00 засыпает в ночь. Не узнает меня, родные стены, не интересуется жизнью внуков, родственников, телевизором. Пытаюсь с ней рисовать, писать, собирать пирамидку, пазлы - полная апатия. Нет сил или желания поворачиваться, шевелиться, вставать на ходунки. Хотя сразу по выписке из больницы вставала на здоровую ногу с ходунками. Позывы в туалет игнорируются. Кажется не осознает, помочилась она или нет. Бреда и галлюцинаций возможно стало меньше, но с такой апатией она и говорит намного меньше, больше молчать стала. Психотерапевт - назначение менять очень не хочет. Говорит, раз более мягкие антипсихотики не сняли симптомов, то и нет смысла заменять ими галоперидол. Овощное состояние неходячей матери меня тревожит. С сероквелем она несла бред и разговаривала с кучей разного "люда", но и общалась с теми кто рядом, была бодрой, осознавала, что хочет в туалет. Пишу в надежде на второе мнение. Прилагаю результаты МРТ мозга в январе 2023 и 2024г. Спасибо за любое мнение и рекомендации!

Хроническая ишемия мозга 3 стадии смешанного генеза, Церебральный атеросклероз, органическое расстройство личности и поведения сосудстого генеза, перелом шейки бедра, Паркинсонизм.
69 лет
27 Октября 2024·Просмотров: 217·Валентина Закаталова

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психотерапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте! Мне кажется, что здесь надо Вашу маму уже показывать скорее опытному врачу-психиатру и корректировать именно лечение нейролептиками. Может быть имеет смысл выбрать респиродон, например, вместо галоперидола.

 - отвечает  СпросиВрача –
Валентина Закаталова
Клиент

Никанор Васильевич, спасибо! Город небольшой, врачей мало. Обратились как раз к самому опытному. Может нужно выждать какое-то время для результата после приема галоперидола? Возможно, я тороплюсь?

В целом да, антипсихотический эффект наступает несколько отсроченно, чем другие эффекты. Седация тоже должна немного снизится. Если в течение недели состояние не улучшится в этом смысле, то надо будет скорректировать лечение. Так-то схема лечения понятная и адекватная.

Принятый ответ

Здравствуйте! Помогите подвести итог мне, на данный момент какие жалобы у вас? "Овощное состояние" получается на галоперидоле?
Я бы рассмотрела возможность назначения Р-р Рисперидон 1мг утром/вечер для начала, с возможностью увеличения
Но, сложно делать выводы, потому что не наблюдаю лично.
Мемантин 20 мг оставлять точно
Сонапакс под вопросом, нужен ли он? Без него не спит?

 - отвечает  СпросиВрача –
Валентина Закаталова
Клиент

Дарья Анатольевна, Здравствуйте! Извините, что не сразу ответила. От галоперидола у матери овощное состояние. Она молчит, не понимает, что такое повернуться на бок, хочет она в туалет или нет. Еще стала дрожать нога, есть причмакивание губами, несмотря на прием биперидена. Я стала галоперидол уменьшать до 3 капель днем и вечером, чтобы перейти на другой нейролептик. После уменьшения дозы она стала более бодрая, чаще понимает, что действительно хочет в туалет. Вообще до галоперидола она принимала сероквель. Что вы о нем думаете? Галлюцинации были сильные, все время мать собирала вещи для "переезда", "ходила на работу", с умершим мужем ругалась-мирилась и тд, но сама ходила в магазин, гулять. Психотерапевт предположила, что галлюцинации дает ПК-Мерц, до перелома мама принимала его в дозе 300мг в сутки, я его сама уменьшила ей до 100мг, так как к галоперидолу идет корректор. Если перейти на другой нейролептик, то может оставить от паркинсонизма бипериден, а не ПК-Мерц? одни вопросы.

Корректор можно оставить, потому что он назначается не только в галоперидолу, но вообще на рисперидоне в дозировке 1мг 2р/день обычно без него получается. От Пк мерц могло, конечно, такое быть, вероятность есть, можно будет после перехода попробовать увеличить дозировку, в случае чего отменить.

Принятый ответ

Здравствуйте, сонапакс не желательно назначать в таком возрасте лучше галоперидол и сонапакс на рисперидон заменить. Поищите опытного психиатра, в плане работы с возрастными пациентами, тут не через психотерапевта решать

 - отвечает  СпросиВрача –
Валентина Закаталова
Клиент

Екатерина Дмитриевна, спасибо большое! Я поэтому сюда обратилась. Хочу обратиться к психиатру для выписки рецепта на рисперидон.

С 0,5 мг перед сном его начинают обычно, можно утро/вечер или только вечер, дозировка прибавляется медленно, осторожно.

Принятый ответ

Здравствуйте, Валентина.
Галоперидол надо отменять, раз такое состояние сейчас. Сонапакс точно убирайте. Два нейролептика сразу - тоже не понятно (галоперидол и сонапакс).
Думаю, надо вернуть сероквель, сначала 25 мг утром, потом увеличить через до 25 мг 2 раза в день если будут галлюцинации.
Либо рисперидон вместо галоперидола.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.