Что вас беспокоит?
Пломбировочный материал в пазухе носа можно не оперировать?
15 лет назад лечила зуб. Каждый год когда заболеваю ОРВ долго не могу вылечить насморк. Врачи ставили хронический ринит.В этом году сделала КТ пазух носа и обнаружили пломбировочный материал в левой пазухе носа.и ставят диагноз синусит. Скажите, пожалуйста, обязательно делать операцию или можно с этим жить всю жизнь? Будет ли с возрастом прогрессировать? Мне 60 лет и я боюсь общего наркоза.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Как у вас дышит нос?
Нет стекания по задней стенке глотки?
Нет болей или тяжести в области пазухи,где инородное тело?
Марина Гергардовна, здравствуйте! Нос дышит, иногда появляется стекание по задней стенке глотки. В принципе меня не сильно беспокоит,а вот если простыну то очень долго лечу насморк до 2 месяцев.В год болею один раз.Болей и тяжести в области пазухе нет. Инородное тело это случайная находка.
Здравствуйте
Оно может у вас также лежать спокойно дальше без признаков воспаления
Если болеете 1 раз в год,нет никаких жалоб,то и лишние вмешательства ни к чему в вашем возрасте
Живите спокойно
Марина Гергардовна, спасибо
Здравствуйте. Я отоларинголог, Ирина Александровна.
Пломбировочный материал является инородным телом и чужероден для организма. Скорее всего, организм на протяжении стольких лет адаптировался к его наличию. Присутствие инородного тела в пазухе вызывает лёгкий хронический процесс в виде отечности, так как организм пытается отторгнуть чужеродное тело.
Постоянное присутствие материала в пазухе способствует тому, что на фоне естественных простудных заболеваний, когда слизистая отекает на фоне ОРВИ, возникает утотщение слизистой и организм борется с инфекцией, процесс затягивается за счёт инородного тела, на фоне которого уже имеется отечность слизистой.
Удалять или нет решать Вам. В описании КТ присутствует ли сообщение полости рта с носовой полостью? Если да, то необходимо ещё закрывать этот дефект.
В Вашем случае инородное тело незначительного размера и в периоды между ОРВИ Вы чувствуете себя удовлетворительно, ведь так? Тогда, скорее всего, не рекомендовано выполнять оперативное вмешательство, так как большую часть времени Вы, все же, в удовлетворительном состоянии
Ирина Александровна, здравствуйте! В описании КТ не написано что присутствует сообщение полости рта с носовой полостью. весь год чувствую себя удовлетворительно только когда заболеваю тогда долго не могу вылечить насморк -2 месяца и вот тогда я мучаюсь. ничего не помогает(ни капли гормональные, ни промывание..Только электрофорез с лекарством или кукушка)
Скажите,пожалуйста, может у меня с возрастом прогрессировать мое заболевание? Если не делать вообще операцию какие последствия будут? Я хочу понять делать или не делать сейчас, Мне 60 лет не получиться, что через какое-то время мне придется делать операцию, а по состоянию здоровья будет уже нельзя.
Для окончательного принятия решения об оперативном вмешательства рекомендовано знать размеры пломбировочного материала. Если в периоды, когда Вы не болеете, самочувствие удовлетворительное,то скорее всего, не рекомендовано делать операцию. Но для принятия окончательного решения необходима очная консультация отоларинголога
Ирина Александровна, была у 3 врачей и все говорят, что инородное тело в пазухе носа - это показание для операции. По снимку у меня левая пазуха вся забита. Снимок прилагала к вопросу. Если можно , посмотрите, пожалуйста .?
Здесь помимо пломбировочного материала, явно, другая патология в пазухе. Либо это гнойное отделяемое, либо такой сильный отёк. Рекомендовано выполнение диагностической пункции. Далее, по рее результату тактика
Ирина Александровна, сильный отек и искривление перегородки.
Здравствуйте!
На самом деле встречается такое, что люди десятками лет живут с пломбировочным материалом в верхнечелюстной пазухе без каких-либо симптомов и узнают об инородном теле случайно.
Но следует знать, что само по себе инородное тело в придаточных пазухах носа - это показание к хирургическому лечению,
потому что достаточно часто пломбировочный материал в пазухе приводит к ряду неприятных последствий: развитию хронического синусита, так как присутствие инородного тела в просвете пазухи приводит к воспалительному процессу,
и частота и тяжесть обострений хронического синусита может с течением времени увеличиваться,
развитию мицетомы - грибкового поражения пазухи,
воспалению корней соседних зубов верхней челюсти и ряду других осложнений.
Кроме того, следует знать, что инородное тело в верхнечелюстной пазухе и ассоциированный с ним хронический синусит являются противопоказанием к установке любых имплантатов на верхнюю челюсть. Это значит, что если вдруг с возрастом возникнет необходимость в имплантации зубов, придётся либо решать вопрос об удалении пломбировочного материала из пазухи, либо отказываться от имплантации.
Удалять или не удалять, безусловно, решать Вам. Если нет симптомов, существенно ухудшающих качество жизни, а пломбировочный материал в пазухе пока что ведёт себя «спокойно», возможно, на данный момент можно ничего не предпринимать, наблюдая в динамике за состоянием пазухи, выполняя КТ 1р/год и посещая ЛОР-врача.
Татьяна Алексеевна, здравствуйте! А не вредно каждый год делать КТ пазух носа? Ведь это сильнейшее облучение головного мозга. Я с этим пломбировочным материалом живу 15 лет и даже не один врач не назначил КТ .Делали только рентген, ставили хронический ринит и каждый раз меня лечили по 2 месяца .А после КТ поставили хронический синусит и сказали, что мое состояние связано с инородным телом в пазухе .Как только его удалят так мои мучения закончатся. Как Вы считаете все равно рано или поздно болезнь начнет прогрессировать? И все равно придется оперироваться.?
Нет, 1 раз в год выполнить КТ придаточных пазух для контроля - это безопасно, существенной лучевой нагрузки, которая может повлечь последствия, Вы не получите. Можете дополнительно по этому вопросу проконсультироваться с рентгенологами, чтобы они окончательно развеяли Ваши сомнения по этому поводу.
Думаю да, скорее всего рано или поздно придётся удалять, инородное тело- это источник постоянного воспаления в пазухе. Насчет наркоза, в подобном случае он необязателен.
Возможно, Вам стоит рассмотреть вариант
эндоскопической гайморотомии, её можно проводить под местной анестезией и даже амбулаторно, то есть пациент в тот же день может отправиться домой. Обычно вмешательство длится не более 20-30 минут, кровопотеря незначительная, период реабилитации обычно легкий и непродолжительный.
Татьяна Алексеевна, хирург- лор сказал ,что операция будет методом Fess через нос ,но так как тяжело подобраться к пломбировочному материалу времени потребуется от 30 минут до 1 часа и еще надо почистить пазуху так как она вся забита .Скажите ,пожалуйста. ,получается операция несложная? Бояться не стоит?
Операция гайморотомия в отоларингологии считается рутинной, потоковой
и в подавляющем большинстве случаев переносится пациентами легко и без каких-либо грозных послеоперационных или отдаленных последствий и осложнений.
Fess - это и есть эндоскопическая операция: малотравматичная, малокровная с минимальным периодом реабилитации. Бояться, думаю, нечего.
Татьяна Алексеевна, еще вопрос. После операции могут быть осложнения? И пройдут мои мучения как стекание по задней стенке глотки и при ОРВИ затяжной неподдающийся лечению синусит?
Принятый ответ
1. При эндоскопической гайморотомии, в отличие от классической радикальной с доступом через рот, вероятность осложнений стремится к нулю. Обычно реабилитация занимает в среднем неделю, в послеоперационном периоде возможна умеренная отечность скуловой области и небольшие болевые ощущения, купирующиеся приемом обезболивающих препаратов.
2. Постназальный синдром (стекание слизи), если причина только в хроническом воспалительном процессе в верхнечелюстной пазухе, должен регрессировать после хирургического лечения. Но важно также знать, что стекание слизи может быть обусловлено и другими причинами, например, ларингофарингеальным рефлюксом, поэтому, если есть такие симптомы, как изжога, отрыжка кислым или воздухом, кислый или горький привкус во рту или в горле, ощущение кома в горле, слизи с утра, необходимо также исключить ГЭРБ - выполнить ЭГДС, и в случае если в описании будут фигурировать формулировки «рефлюкс-эзофагит», «недостаточность кардии», необходимо получать антирефлюксную терапию.
3. Так как операция решит причину хронического воспаления в пазухе, Вы должны перестать страдать затяжными, тяжело поддающимися лечению синуситами, так как именно инородное тело в пазухе поддерживает такой длительный воспалительный процесс.
На данном этапе, для уменьшения проявлений постназального синдрома, можно:
1. Орошать полость носа изотоническим раствором морской воды Аквалор/Аквамарис Норм, Софт душ 2-3 разв в день,
2. Через 10-15 минут в чистый нос (отсморкаться) спрей Назонекс, Момат Рино или Дезринит по 2 впрыскивания в каждый носовой ход 2 раза в сутки курсом до 6-8 недель, это противовоспалительный и противоотечный препарат с накопительным эффектом для длительного применения.
Здравствуйте, если есть клиника (нос не дышит,сопли гнойные,дискомфорт в области щеки слева,болевой синдром,то удалять надо инородное тело, если нет клиники наблюдайте у лор-врача очно и кт онп 1 раз в год
Альберт Ринатович здравствуйте! Нос дышит, гнойных выделений нет.,но когда заболеваю то долго не могу вылечить насморк до 2 месяцев все растягивается .Помогает только электрофорез с лекарством или кукушка. Вот тогда очень сильно мучаюсь. Скажите, пожалуйста, а если сделать операцию, то я избавлюсь от стекания по задней стенке глотки и от синусита? и может прогрессировать болезнь со временем если не делать операцию?
После удаления источника инфекции(инородного тела) клинические проявления синусита копируются
Альберт Ринатович, спасибо
Здравствуйте
Инородное тело пазухи нужно удалять, так как оно является провоцирующим фактором воспаления. Удалить его можно и без наркоза, сейчас под местной анестезией эндоскопически делают прекрасно
Екатерина Андреевна, здравствуйте! В Ростове на Дону делают только под общим наркозом. Мне 60 лет .у меня часто падает давление ,по МРТ головного мозга признаки микроангиолейкопатии
дисциркулярного генеза. Я так понимаю, что-то с сосудами головного мозга. Не навредит ли мне общий наркоз? И Вы не подскажите эта операция считается сложной?
Не возьмут вас под наркоз. Если анестезиологи бесстрашные, то могут взять. Если не делают, то пусть направляют туда где делают под местной анестезией
Екатерина Андреевна, лор хирург говорит, что операция будет по методу Fess с общим наркозом так как помимо удаления пломбировочного материала нужно еще почисть пазуху , а на это надо больше времени.( провести ревизию левой в/ ч пазухи)
Екатерина Андреевна, какие осложнения могут быть после операции? По сложности какая она? Я прочла что Вы лор хирург. Значит должны все знать. И самое главное если я сделаю операцию у меня пройдут мои мучения?
))) знает все только Господь Бог.
Организм у каждого индивидуален.
Анестезиолог будет решать, давать вам наркоз или есть противопоказания.
Метод лечения что доктор предлагает- хорош, дает минимум осложнений послеоперационных и адекватный послеоперационный период , но нужно ведь рассматривать все моменты со стороны не только операции, но и пациента.
Если анестезиолог вас допустит, то боятся нечего, вещества сейчас очищенные. Что касается операции, в вашем случае конечно ее лучше делать местно, у нас такое практикуется успешно.
Ревизия пазухи нужна обязательно, так как инородное тело уже грибами обросло.
Екатерина Андреевна, вроде бы все узнала. Теперь главное решиться? очень сложно это принять ведь почти ничего не беспокоит только раз в год затяжной синусит. 15 лет жила и не подозревала о пломбировочном материале. Вот и думаю может и дальше жить?
Ну года пломбировочный чистый , то можно его не трогать при таких симптомах. Но когда он начинает покрываться тканью- грибом- то нужно оперировать, так как этот субстрат начинает потом есть кости, а знать чаще дает о себе очень резко
Здравствуйте
По приложенному скриншоту КТ имеется не только наличие инородного тела в левой гайморовой пазухе но и что очень важно явные признаки воспаления вокруг данного тела. Как правило хроническое воспаление вокруг инородных тел формируют мицетому- грибковое тело, которое является очагом хронической инфекции в пазухе и при длительным нахождении в пазухе может является риском внутричерепных гнойных осложнений таких как менингит, абсцесс мозга и прочие которые совсем нежелательны.
Поэтому в вашем случае все же крайне рационально подойти серьёзно к данному вопросу и удалить и инородное тело и все патологическое содержимое из пазухи. В настоящий момент наркоз достаточно безопасен и малотравматичен, а операции на пазухах также малоинвазивны и могут выполняться эндоскопически.
Поэтому больший риск как раз в вашей ситуации несёт не сама операция, а сохранение инородного тело и очага хронического воспаления в пазухе
Анна Юрьевна, здравствуйте! А после операции могут быть какие-нибудь осложнения? И если все удалят то я перестану мучаться синуситом и стеканием по задней стенке глотки?
Да наиболее вероятная причина синусита и стакания слизи в вашем случае- это именно пломбировочный материал и как следствие хроническое воспаление в пазухе
Поэтому есть огромная вероятность что как только вы удалите причинный фактор из пазухи - все симптомы уйдут
Анна Юрьевна, а после операции могут быть какие нибудь осложнения ?
Как правило осложнения связанны с нейропатией верхнечелюстного нерва который проходит через пазуху. Но как правило такие осложнения длятся недолго так как организм со временем адаптируется и перестраивается согласно сложившейся ситуации поэтому это осложнение абсолютно не критично и не сравнимо с наличием очага хронического воспаления в пазухе
Анна Юрьевна, спасибо
Здравствуйте.
В данном случае ответ однозначный.показано оперативное лечение,тут без вариантов.
Инородное тело не маленькое,в просвете пазухи. Оно постоянно будет провоцировать обострение гайморита, гайморит при инородное теле сложно поддается лечению,возможны внутричерепные и внутриглазничные осложнения.
Также инородное тело может спровоцировать гипертрофию,гиперплазию в пазухе,что может закончиться злокачественным процессом.
Поэтому ,удаляйте не раздумывая в плановом порядке.
Операция и современный наркоз хорошо переносятся и в более старшем возрасте!
Татьяна Сергеевна, здравствуйте !После операции какие могут быть осложнения? и все мои симптомы пройдут (стекания по задней стенке глотки, не поддающееся ,лечение синусита)?
Обычно без осложнений такие операции,максимум носовые кровотечения и то редко при определенных условиях.например,если Вы гипертоник,может начаться кровотечение при повышении АД. Поэтому нужно будет контролировать его.
Конечно,если Ваши жалобы связаны с синуситом на фоне инородного тела,они постепенно пройдут после операции
Здравствуйте
Наличие пломбировочного материала в пазухе - это хронический источник инфекции
Конечно лучше выполнить операцию по удалению материала
Какие сейчас у вас симптомы?
Маргарита Александровна, здравствуйте! Сейчас только стекание по задней стенке глотки. Болею раз в год и вот тогда мучаюсь с насморком 2 месяца ничего не помогает.
Все же в плановом порядке лучше удалить пломбировочный материал
В нос используйте ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Маргарита Александровна, получается, что без операции все же не обойдусь? Рано или поздно надо будет делать?
Да
Маргарита Александровна, большое спасибо
Здоровья вам!
Похожие вопросы по теме
- 30 Мая 20151 ответ
- 5 Июня 20191 ответ
- 27 Января 20206 ответов