Что вас беспокоит?
Кашель не проходит 3 месяца
Здравствуйте. Заболела я в августе месяце. Были сопли, чихание, температура, слабость, горло немного болела. Лечилась симптоматически. Дня за 4 все прошло, но появился кашель. От кашля начала пить грудной элексир, но становилось только хуже. Мокрота стала желтого цвета, появилась слабость и ломота в теле. Начала пить Азитромицин. Пропила его пять дней. На его фоне стало лучше, но кашель не прошёл. После окончания курса азитромицина опять стало становиться хуже. Через неделю начала пить Амоксиклав. Пропила 7 дней. Стало лучше, но после отмены опять начали возвращаться все симптомы. Через неделю после амоксиклава начала пить Ципрофлоксацин. Пила его 10 дней, становилось лучше, но не до конца. Через два дня после окончания курса стало опять хуже. Кашель, желто-зеленая мокрота, слабость, организм как потряхивает изнутри, ломит кости и мышцы. Два дня назад сдала кровь, результат приложу. Во время приема ципрофлоксацина делала рентген - все чисто. Чем мне еще лечится? Уже три антибиотика не помогло.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Приложите фото бланка с результатом анализа крови.
Помимо общего анализа крови с учетом жалоб рекомендую сдать для исключения аллергии кровь на общий IgE, а также общий анализ мокроты, анализ мокроты на посев с определением чувствительности к антибиотикам при выявлении патогенной флоры в диагностическом титре.
Так как затяжной кашель может вызывать атипичная флора (Респираторные микоплазмы и хламидии), то я рекомендую сдать анализ мокроты на Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia pneumoniae пцр -методом и по возможности анализ крови на Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia pneumoniae IgG, М (ИФА метод). Против указанных микроорганизмов эффективны антибиотики группы макролидов. Возможно поэтому улучшение было после приема азитромицина, но азитромицин не всегда бывает эффективен ввиду того, что у него короткий курс лечения.
Мария Алексеевна, здравствуйте, анализ крови грузится.
Выше ответ дополнила. Сообщите, как анализ крови подгрузится, я вернусь к вашему вопросу, просмотрю и прокомментирую результат анализа.
Мария Алексеевна, фото загрузилось, посмотрите пожалуйста.
По общему анализу крови - признаки легкой степени анемии.
Рекомендую проверить уровень ферритина, витВ12, фолиевой кислоты крови. С результатами показаться терапевту.
Уровень лейкоцитов в норме. С-реактивный белок и соэ, отражающие наличие воспалительного процесса- практически по верхней границе нормы.
Снижение уровня лимфоцитов и тромбоцитов возможно на фоне приема антибиотиков или на фоне инфекции.
Повышение сегментоядерных нейтрофилов указывает на то, что организм реагирует на бактериальную инфекцию.
Я бы рекомендовала дообследоваться, сделать кт лёгких, сдать общий анализ мокроты и мокроту на посев с определением чувствительности к антибиотикам, сдать мокроту на респираторные микоплазму и хламидию методом пцр, показаться пульмонологу с результатами.
Если нет пневмонии по кт, рекомендую до получения результатов анализов симптоматическое лечение.
Изменения в анализе крови не критичны, и если иммунитету помочь, организм может справиться с инфекцией.
Питьевой режим нужно усилить.
При наличии кашля с трудноотделяемой мокротой можно принимать амброксол 30 мг - 3 р/д, пить грудной сбор №4.
Для поддержки иммунитета- витамин С 500 мг- 2 р/д 5-7 дней, витамин Д 2000ме за завтраком.
Если по кт будут признаки пневмонии, в таком случае симптоматической терапии будет недостаточно и доктор назначит лечение, не дожидаясь результатов (в данном случае эффективным антибиотиком может быть макролид кларитромицин или фторхинолон левофлоксацин).
Мария Алексеевна, у меня сегодня 6 день, как я закончила пить антибиотик. Когда мне можно сдать мокроту на посев?
Желательно выдержать 7-10 дней, а лучше 2 недели с момента окончания курса антибиотика.
Но если у вас мокрота даже визуально гнойная, то в любом случае общий анализ мокроты будет информативен, и если антибиотик против конкретного микроорганизма был неэффективен, значит в мокроте этот микроорганизм есть и его высеют на питательные среды.
Если мокрота гнойная и держится температура, то выжидать 2 недели не нужно.
Мария Алексеевна, спасибо
Скорейшего выздоровления!
Мария Алексеевна, здравствуйте. Я сегодня прошла КТ и еще раз анализ крови. Загрузила сюда результаты. Посмотрите пожалуйста.
Здравствуйте.
По анализу крови динамика положительная.
По КТ лёгких - признаки левосторонней пневмонии в стадии неполного разрешения (тоесть вы полечились, дело идёт на поправку, но изменения ещё есть). Есть бронхоэктазы (участки расширения бронхов, где и может скапливаться и застаиваться мокрота, которую вы откашливаете).
В данном случае при определении тактики лечения нужно ориентироваться на ваше самочувствие, температурную реакцию, характер мокроты и аускультативную картину в лёгких.
По анализу крови нет показаний к антибиотику.
Рекомендации прежние:
Питьевой режим нужно усилить.
При наличии кашля с трудноотделяемой мокротой можно принимать амброксол 30 мг - 3 р/д, пить грудной сбор №4.
Для поддержки иммунитета- витамин С 500 мг- 2 р/д 5-7 дней, витамин Д 2000ме за завтраком.
Избегайте переохлаждений.
Но! если повышается температура, если по общему анализу мокроты мокрота гнойная, в лёгких хрипы, в таком случае антибиотик нужен. (я бы отдала предпочтение левофлоксацину, как и писала выше). Но сначала анализ мокроты рекомендую на посев сдать с определением чувствительности к антибиотикам.
По кт образование печени, вероятнее всего, доброкачественное. Возможно, киста или гемангиома. Нужно дообследоваться у гепатолога или гастроэнтеролога.
С целью дообследования рекомендую сделать мрт органов брюшной полости с контрастом, чтобы уточнить, что это за очаг, сдать кровь на аст, алт, щф,ггтп, билирубин общий, прямой, сдать анализ крови на эхинококкоз.
Принятый ответ
Здравствуйте приложите пожалуйста фото анализов, антибиотики применяют только при наличии бактериальной инфекции! Температура тела в норме?
Вита Григорьевна,
Вита Григорьевна, здравствуйте, температура от 36,9 до 37,7 . таблетки от температуры не пью. Анализ крови грузится.
Учитывая температуру рекомендуется выполнить КТ лёгких. Жду прикрепления анализов.
Вита Григорьевна, фото загрузилось, посмотрите пожалуйста.
В целом кровь спокойная чуть повышены нейтрофилы это больше характерно для бактериальной инфекции, есть анемия дополнительно рекомендуется сдать ферритин депо железа норма не менее 30.
Для выяснения причин кашля бак посев мокроты, общий анализ мокроты, мокрота на БК.
Похожие вопросы по теме
- 30 Ноября 20178 ответов
- 23 Июня 20192 ответа
- 18 Августа 20191 ответ
- 23 Января 20201 ответ