Консультация терапевта /

Кашель не проходит 3 месяца — вопрос №2570124

113 просмотров

Здравствуйте. Заболела я в августе месяце. Были сопли, чихание, температура, слабость, горло немного болела. Лечилась симптоматически. Дня за 4 все прошло, но появился кашель. От кашля начала пить грудной элексир, но становилось только хуже. Мокрота стала желтого цвета, появилась слабость и ломота в теле. Начала пить Азитромицин. Пропила его пять дней. На его фоне стало лучше, но кашель не прошёл. После окончания курса азитромицина опять стало становиться хуже. Через неделю начала пить Амоксиклав. Пропила 7 дней. Стало лучше, но после отмены опять начали возвращаться все симптомы. Через неделю после амоксиклава начала пить Ципрофлоксацин. Пила его 10 дней, становилось лучше, но не до конца. Через два дня после окончания курса стало опять хуже. Кашель, желто-зеленая мокрота, слабость, организм как потряхивает изнутри, ломит кости и мышцы. Два дня назад сдала кровь, результат приложу. Во время приема ципрофлоксацина делала рентген - все чисто. Чем мне еще лечится? Уже три антибиотика не помогло.

Возраст: 46

Хронические болезни: Язва 12 перстной кишки, поллиноз, пищевая аллергия.
Вопрос закрыт
кашель
слабость.

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Здравствуйте.
Приложите фото бланка с результатом анализа крови.
Помимо общего анализа крови с учетом жалоб рекомендую сдать для исключения аллергии кровь на общий IgE, а также общий анализ мокроты, анализ мокроты на посев с определением чувствительности к антибиотикам при выявлении патогенной флоры в диагностическом титре.
Так как затяжной кашель может вызывать атипичная флора (Респираторные микоплазмы и хламидии), то я рекомендую сдать анализ мокроты на Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia pneumoniae пцр -методом и по возможности анализ крови на Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia pneumoniae IgG, М (ИФА метод). Против указанных микроорганизмов эффективны антибиотики группы макролидов. Возможно поэтому улучшение было после приема азитромицина, но азитромицин не всегда бывает эффективен ввиду того, что у него короткий курс лечения.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Мария Алексеевна, здравствуйте, анализ крови грузится.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Выше ответ дополнила. Сообщите, как анализ крови подгрузится, я вернусь к вашему вопросу, просмотрю и прокомментирую результат анализа.
Пожаловаться
Клиент
Мария Алексеевна, фото загрузилось, посмотрите пожалуйста.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
По общему анализу крови - признаки легкой степени анемии.
Рекомендую проверить уровень ферритина, витВ12, фолиевой кислоты крови. С результатами показаться терапевту.
Уровень лейкоцитов в норме. С-реактивный белок и соэ, отражающие наличие воспалительного процесса- практически по верхней границе нормы.
Снижение уровня лимфоцитов и тромбоцитов возможно на фоне приема антибиотиков или на фоне инфекции.
Повышение сегментоядерных нейтрофилов указывает на то, что организм реагирует на бактериальную инфекцию.
Я бы рекомендовала дообследоваться, сделать кт лёгких, сдать общий анализ мокроты и мокроту на посев с определением чувствительности к антибиотикам, сдать мокроту на респираторные микоплазму и хламидию методом пцр, показаться пульмонологу с результатами.
Если нет пневмонии по кт, рекомендую до получения результатов анализов симптоматическое лечение.
Изменения в анализе крови не критичны, и если иммунитету помочь, организм может справиться с инфекцией.
Питьевой режим нужно усилить.
При наличии кашля с трудноотделяемой мокротой можно принимать амброксол 30 мг - 3 р/д, пить грудной сбор №4.
Для поддержки иммунитета- витамин С 500 мг- 2 р/д 5-7 дней, витамин Д 2000ме за завтраком.
Если по кт будут признаки пневмонии, в таком случае симптоматической терапии будет недостаточно и доктор назначит лечение, не дожидаясь результатов (в данном случае эффективным антибиотиком может быть макролид кларитромицин или фторхинолон левофлоксацин).
Пожаловаться
Клиент
Мария Алексеевна, у меня сегодня 6 день, как я закончила пить антибиотик. Когда мне можно сдать мокроту на посев?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Желательно выдержать 7-10 дней, а лучше 2 недели с момента окончания курса антибиотика.
Но если у вас мокрота даже визуально гнойная, то в любом случае общий анализ мокроты будет информативен, и если антибиотик против конкретного микроорганизма был неэффективен, значит в мокроте этот микроорганизм есть и его высеют на питательные среды.
Если мокрота гнойная и держится температура, то выжидать 2 недели не нужно.
Пожаловаться
Клиент
Мария Алексеевна, спасибо
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Скорейшего выздоровления!
Пожаловаться
Клиент
Мария Алексеевна, здравствуйте. Я сегодня прошла КТ и еще раз анализ крови. Загрузила сюда результаты. Посмотрите пожалуйста.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Здравствуйте.
По анализу крови динамика положительная.
По КТ лёгких - признаки левосторонней пневмонии в стадии неполного разрешения (тоесть вы полечились, дело идёт на поправку, но изменения ещё есть). Есть бронхоэктазы (участки расширения бронхов, где и может скапливаться и застаиваться мокрота, которую вы откашливаете).
В данном случае при определении тактики лечения нужно ориентироваться на ваше самочувствие, температурную реакцию, характер мокроты и аускультативную картину в лёгких.
По анализу крови нет показаний к антибиотику.
Рекомендации прежние:
Питьевой режим нужно усилить.
При наличии кашля с трудноотделяемой мокротой можно принимать амброксол 30 мг - 3 р/д, пить грудной сбор №4.
Для поддержки иммунитета- витамин С 500 мг- 2 р/д 5-7 дней, витамин Д 2000ме за завтраком.
Избегайте переохлаждений.
Но! если повышается температура, если по общему анализу мокроты мокрота гнойная, в лёгких хрипы, в таком случае антибиотик нужен. (я бы отдала предпочтение левофлоксацину, как и писала выше). Но сначала анализ мокроты рекомендую на посев сдать с определением чувствительности к антибиотикам.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
По кт образование печени, вероятнее всего, доброкачественное. Возможно, киста или гемангиома. Нужно дообследоваться у гепатолога или гастроэнтеролога.
С целью дообследования рекомендую сделать мрт органов брюшной полости с контрастом, чтобы уточнить, что это за очаг, сдать кровь на аст, алт, щф,ггтп, билирубин общий, прямой, сдать анализ крови на эхинококкоз.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте приложите пожалуйста фото анализов, антибиотики применяют только при наличии бактериальной инфекции! Температура тела в норме?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Вита Григорьевна,
Пожаловаться
Клиент
Вита Григорьевна, здравствуйте, температура от 36,9 до 37,7 . таблетки от температуры не пью. Анализ крови грузится.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Функциональный диагност
Учитывая температуру рекомендуется выполнить КТ лёгких. Жду прикрепления анализов.
Пожаловаться
Клиент
Вита Григорьевна, фото загрузилось, посмотрите пожалуйста.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Функциональный диагност
В целом кровь спокойная чуть повышены нейтрофилы это больше характерно для бактериальной инфекции, есть анемия дополнительно рекомендуется сдать ферритин депо железа норма не менее 30.
Для выяснения причин кашля бак посев мокроты, общий анализ мокроты, мокрота на БК.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Отсутствие аппетита, боль после еды.
4 ответа
6 ноября 2022
Артем
Вопрос закрыт
Результаты КТ
2 ответа
29 сентября 2023
Ирина, Москва
Вопрос закрыт
Температура 6й день, сопли, кашель
4 ответа
23 мая 2024
Юлия, Ульяновск
Вопрос закрыт
Грипп мучает
1 ответ
7 января
Ася
Вопрос закрыт
Кашель у ребенка 5 лет
5 ответов
13 марта
Евгения, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи терапевты
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Ольга Торозова
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Михаил Ивашев
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Татьяна Васильевна Демчук
17 отзывов
Татьяна Демчук
Терапевт
1993-1999, Петрозаводский
Опыт работы: 18 лет
Георгий Анатольевич Сутормин
14 отзывов
Георгий Сутормин
Терапевт
2011-2017, ЮУГМУ, лечебно
Опыт работы: 8 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы терапевтам
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
—
фотография пользователя
Терапевту Маргарита Подгорная
Спасибо большое 🌸 Очень благодарна Однозначно да
—
фотография пользователя
Ревматологу Вера Савастьянова
Здравствуйте, Вера Владимировна. Задавала вопрос, по своей картине заболевания. И вы верно...
— Ольга, г. Дмитров
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com