Консультация невролога /

Всд, тревожное расстройство, панические атаки — вопрос №2570356

79 просмотров

прошу помощи уже здесь, т.к очень тяжело существовать, хотя мне только 23 года сегодня исполнилось
все началось в конце января 2024 года – случился гипертонический криз (156/110, 126), скорая была возле дома 3 дня, потом пошла к терапевту, она сразу из своей сумки достала глицин и валидол, потому что я прям на приеме разревелась. врач назначила стандартные обследования (биохимию, общий, 2 мочи, узи щитовидки, узи почек, холтер, смад). результаты можете увидеть сами – все в норме, не считая кист на почке. назначения: бисопролол 5мг, эналаприл (при высоком давлении), афобазол 30 мг 1 раз в день. мне этого оказалось недостаточно, я поехала платно к врачу. та, увидев все обследования, сказала убрать любые таблетки от давления, мол в твоем возрасте и при нормальном смаде никто такого не назначит, сказала оставить бисопролол длительно (со временем перешла на 2,5, а потом на половинку, т.к пульс до 43 падал), так же добавила элтацин, мексидол. посмотрев мою шею и спину, направила к неврологу. я прошла рентген, там смещение позвонка (0.3), о котором я никогда в жизни не знала, так же на приеме был поставлен диагноз шейный остаохондроз, мышцы забиты, назначена физиотерапия, массаж, сердалуд, мелоксикам, группа витаминов б. лечение прошла. так же направляли на кт позвоночника, узи сердца, узи сосудов шеи – все без паталогий. сама сдавала в инвитро кучу анализов – результаты вы видите (мочевина такая была из за того, что ничего не ела и пила только по 4-5 литров травянных настоев, не воспринмвл организм еду. в середине ноября планирую пересдать анализы, чтобы оценить работу почек). показаний к мрт невролог не видит. фгдс, узи брюшной – ничего, эндоскопист вообще что в 15 лет мне говорил о том, нервы надо лечить, что в 22 так же, мол зря приходишь ко мне, желудок и кишечник просто реагируют на твои переживания.. у меня срк в чистом виде
чтоб вы понимали, в конце января я весила 90 при росте 164, сейчас – 64. первые 8 кг ушли на фоне страшенных панических атак, при которых я не ела, не мылась, не выходила на улицу. естественно, при весе 90 было полное отсутсвие какого-либо спорта, детренированность, как говорят врачи.
лето прошло как-то более менее, щас началась осень и крыша поехала заново. принимаю комбипелен 1т 2р в день, мексидол 1т 3р в день, магнерот 1т 3р в день, так же планирую начать пить омегу 1300 2 раза в день, железо.
на данный момент жалобы: тахикардия с утра, ночью и после плотной еды – от 100 до 140, краснеет лицо, живу с анаприлином, тревога в дУше, тяжело мыть голову, начинаю задыхаться, натуральная па начинается, при подъеме к кровати темнеет в глазах и учащается сердцебиение, при прогулках тоже долбится сердце, сжимает голову, раздражают громкие разговоры по телефону, постоянно напряжена как струна, дергаюсь, пульс ниже 80-90 не падает, только лежа и во сне. перестала нормально спать, обычно в 10 засыпаю и до 5-6 сплю, сейчас среди ночи с этим сердцем встаю и не сплю до утра. всд и тревожное расстройство стоит с 14 лет, но с 16-17 и до 22 меня данные диагнозы не беспокоили. врачи хихикают над моими страхами, женщина узистка вообще увидев диагноз гипертония на направлении узи сердца чуть со смеху не умерла ) ну я тоже не поняла почему терапевт это написала, видимо просто надо было что-то написать )
так же замечаю связь с циклом, в овуляцию пульс тоже учащается, перед месячными вообще крыша едет будто.. руки и ноги потеют, у меня в жизни такого не было никогда даже при том огромнои весе, что был. за 3-5 дней до месячных ощущение жара в теле, при том, что температура 36.6-36.8 остается, но такое и в подростковое время было, температура 37 вечно держалась и состояние орви было. из гормонов сдала только прогестерон (сдала на 21 день с учетом цикла в 28 дней, а цикл то 30 дней уже, есть смысл пересдать?), остальные сдам завтра, цикл в марте сбился на 10 дней, потом в норму пришел, но уменьшился при этом, стал 24-26 дней, хотя был всегда 29-33. сейчас уже 30 дней ровно пару месяцев, это радует. нормальное давление 100-109/68-75, после прогулок (если нет паничек и тахикардии) – 115-120/75-83, при тахикардии же может до 130/93 подниматься
скажите, что делать? планирую начать вышивать крестиком, чтоб отвлекаттся, хотелось бы и спорт подключить, но страшно.. бета-блокаторы постояннно пить в моем возрасте – трэш, а я считай на анарилине живу. и объясните, требуется ли какая-то операция с моим смещением? что вообще делать с этим?
пропала радость жизни, нормально поесть не могу жирненько – тахикардия, музыку громко послушать тоже не могу или тик ток посмотреть – опять тахикардия, спортом заниматься тоже страшно
рано или поздно придется рожать, я даже не предсталяю как с таким состоянием ребенка вынашивать, себя то выносить не можешь.. единственное, что удивляет – голова вообще не болит ) только бывают сжимания или давления в зоне лба, но я так понимаю это именно напряжение. в основном бывают приступы типо каа головокружения
купила еще глицин форте и корвалол фито, но знакомый медик сказал не вздумать корвалол пить
p.s. терапевт все так же продолжает назначать таблетки от давления по причине того, что на приеме у меня давление от 130-140/85-90.. дома 107/70, таблетки я пить не буду.. хватает того, что я пачку эналаприла выпила по дурости из за нее, не имея никаких сердечно сосудистых паталогий вообще
ВОПРОСЫ:
1. возможно ли, что тахикардия развивается на фоне плохого сна? я перестала нормально спать, сплю по 2-3 часа, с утра постоянно долбится сердце
2. можно ли сделать вывод только по узи сосудов шеи, что кровоток не затруднен? или все-таки нужно мрт?
3. что делать в общем и целом?

Возраст: 23

Хронические болезни: всд, смещение шейного позвонка (3 мм), шейный остеохондроз, кисты правой почки (20 мм и 7 мм), хронический тонзилитто-фарингит (в долгой ремиссии)
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте! Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Вам подбирали лечение тревожного расстройства и ПА?
Тревожное расстройство часто проявляется физическими симптомами: головокружение, чувство неустойчивости, опьянения, тошнота, шум, пелена, неясность, туман в голове, повышение АД, пульса, онемение в различных участках тела, не соответствующие определённой зоне иннервации нерва, пульсацией и подергиванием мышц в голове,теле, чувство нехватки воздуха, ком в горле и т п.
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Юрьевна, тревога 17, клинически выражена
депрессия 9, субклинически выражена
посмотрите, я приложила заключения врачей, их диагноз – всд по гипертоническому типу. считают, что не нужно из этого раздувать что то большее. хотя я отчетливо помню, что мне еще в подростковом возрасте (14) поставили диагноз тревожное расстройство

Скидка 15% на анализы.

Невролог
По анализам нет серьёзных отклонений. Остеохондроз- это возрастные изменения позвоночника и он есть у всех людей с подросткового возраста, таких симптомов он не даёт. Диагноза ВСД не существует в современной медицине, за ним скрывается тревожное расстройство или депрессия.
По тесту у вас есть тревожное расстройство. Оно и является причиной ваших симптомов и подъёма АД. Необходимо найти грамотного психотерапевта или невролога, который работает в рамках современной медицины. Препаратами первой линии терапии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). Они только по рецепту.
Знаю только в Новосибирске невролога
Абрамовских Лейла Эхтибаровна
Клиент
Анастасия Юрьевна, мое давленин в норме, меня пугает пульс каждое утро и после еды
Невролог
Повышение пульса- это тоже симптом тревожного расстройства. Паиологию сердечно-сосудистой системы вам исключили. Не все врачи умеют ставить диагноз тревожного расстройства, к сожалению
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте, Елизавета!
С Днем Рождения Вас!???
В первую очередь нужно успокоиться, вероятно, все, что Вы описываете это проявления тревожного расстройства, органической причины в этом нет.
Если человек находится в сильном стрессе долгое время или страдает тревогой или депрессией, то человек испытывает ощущения в теле, это могут быть различные ощущения, в том числе головокружение и шаткость, чувство нереальности, учащенный пульс, нарушение дыхания, зрительные нарушения, головные боли и другое. Люди с тревожным расстройством постоянно находятся не в самом продуктивном состоянии. Организм реагирует именно таким образом.

Пройдите пожалуйста тест hads в интернете и прикрепите здесь результаты
Принятый ответ
Клиент
Марина Алексеевна, спасибо ?
тревога 17, клинически выражена
депрессия 9, субклинически выражена
Невролог, Рентгенолог
Смотрите, в настоящее время есть два доказанных метода лечения вашего состояния, все физические симптомы идут от тревожного расстройства.
1 метод это прием медикаментов(антидепрессанты группы сиозс предпочтительно)
2 метод психотерапия по когнитивно-поведенческому типу
Лучше сочетать все вместе и препараты и психотерапию, так будет эффективнее
Сейчас вам будет проще вылечить это состояние, чем через 5-10 лет
Поэтому лучше не затягивать и обратиться к психотерапевту, не психиатру, а именно психотерапевт нужен.
Клиент
Марина Алексеевна, неужели от вегетативной дисфункции может быть так хреново ?) сердце в шоке мое
Невролог, Рентгенолог
К сожалению, да, действительно может быть очень плохо, но при этом физически человек полностью здоров, а вегетативные реакции пугают и загоняют в тупик.
Невролог
Здравствуйте
Тахикардия вероятнее всего из-за тревожного расстройства
По анализам норма
Наиболее вероятно, у Вас тревожное расстройство с соматическими проявлениями .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 3 месяца, Противотревожный препарат
Магнелис В6 по 1 т. 3 раза в день 1 месяц.
Из немедикаментозных методов лечения рекомендую :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС) и варианты психотерапии(например, КПТ. Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
примерная схема лечения антидепрессантом из группы сиозс:
Эсциталопрам ( ципралекс)
10мг , по 1/4 утром 2 дня, затем по 1/2утром 2 дня, затем по 3/4 утром 2 дня, затем по 1 таб утром 9 -12 месяцев после достижения оптимального самочувствия. То есть нормализуется настроение, уходит стресс , тревога и ещё минимум полгода
Тералиджен по 5 мг по 1 таб на ночь-3 дня,затем по 1 таб в обед и 1 таб на ночь3 дня , затем по 1 т. 3 раза в день 3 месяца.Отменять тералиджен в обратном порядке.- прикрытие антидепрессанта. Так как антидепрессанты усиляют тревогу в первый месяц. А затем уменьшают

Противотревожные купируют тревогу , а антидепрессанты лечат.

При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги будут в любое время , даже , если Вы в прекрасном настроении
Принятый ответ
Клиент
Лилия Альбертовна, я правильно понимаю, что стресс копится и в какой-то момент так выстреливает? у пеня 3же был такой период с 14 пт 15 лет, около года
Детский невролог, Невролог, Психиатр
Здравствуйте! Вероятно это проявления тревожного расстройства.
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
при неэффективности рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
также консультация психотерапевта/психиатра. Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
● Сертралин
+ АД первого выбора у кардиологических пациентов
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
- чаще ЖКТ дискомфорт (диарея)
- чаще тревога в начале приема
Целевую дозировку рекомендуют не менее 100-150 мг

● Эсциталопрам
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ не нарушает сон
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
+ целевая доза 10 мг
+ 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи
+ в течение 1 недели рекомендуют 5 мг/сут
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Результаты УЗИ
25 февраля 2022
Ольга
Вопрос закрыт
Лейкоциты сплошь
19 декабря 2023
Инна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Натия Нодаровна Кобесова
14 отзывов
Невролог
2010-2017 гг, РНИМУ им. Н
Опыт работы: 6 лет
Анна Евгеньевна Шкенева
78 отзывов
Невролог
2009-2015, Оренбургский Г
Опыт работы: 10 лет
Алана Сергеевна Хацаева
80 отзывов
Невролог, Терапевт
2012-2018, ФГБОУ ВО СОГМА
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Алена Понарина
Очень внимательная к проблеме, старается вникнуть в самую суть проблемы. На высшем уровне....
— Руслан
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Доброжелательная Эффективное лечение Да, доходчиво объясняет, если использует мед. Термины...
— Катя, г. Набережные Челны
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Внимательное, отзывчивое Очень полезная консультация! Врач исчерпывающи ответила на все мои...
— Ирина, г. Нижний Новгород