Атопический дерматит у грудничка

Елена Башмакова28 Октября 2024

4.9

Педиатр

26 687 консультаций

Здравствуйте.
По результатам анализов:
1. ОАК:
- эритроциты, гемоглобин, эритроцитарные индексы в норме - анемии нет
- тромбоциты в норме - норма до 600 у детей первых 6ти месяцев жизни
- нейтрофилы снижены в %, лимфоциты повышены - это возрастная особенность крови детей до 4-5 лет
По анализу крови норма
2. Анализ на гельминты отрицательный
3. По копрограмме признаков воспаления, которые могли бы указывать на АБКМ нет, то есть нет скрытой крови, лейкоцитов. Наличие солей жирных кислот и клетчатки с крахмалом- это вариант возрастной нормы, потому что моторика ускоренная, перистальтика тоже, те продукты, что кушаете - выходит в частично непереваренном виде.
По анализам говорить про АБКМ нельзя, но здесь диагноз все-таки больше клинический, поэтому достоверно понять есть ли связь между атопическим дерматитом и триггером в виде белка коровьего молока можно только путем элиминации ( исключении) последнего.
Атопический дерматит - это хроническое заболевание, поэтому его можно только перевести в стойкую и длительную ремиссию, а для этого регулярное увлажнение используется +купирование воспаления в коже ( гормональные средства, либо в случае лица элидел)
Какие последствия, если кормить молочной смесью при АБКМ - это только регулярные обострения атопического дерматита, если белок является триггером, но в случае АД триггер имеют 30% форм, а остальные связаны с генетическим нарушением структурного белка

Оксана Чертова28 Октября 2024

4.3

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

7 890 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! у ребёнка атопический дерматит, данный диагноз клинический, чаще всего не связан с аллергией. По результатам анализов : общий анализ крови в норме, кал на гельминты отрицает, в копрограмме только признаки ферментной незрелости ( признаков АБКМ нет). Вероятно проявление
АД у вашего ребёнка не связано с аллергией . При данном заболевании основной пункт лечения это уход за кожей. Уход состоит в поддержание микроклимата в помещении: температура 21-22С, влажность воздуха, при купание не трем мочалкой, промакиваем полотенцем после купания. Ежедневно наносим эмолленты( Эммолиум, Атопик, Адмера, Липобейз), обильно до 6 раз в день, текстура зависит от времени года,: зимой крем, мазь, летом пенка, лосьон. При обострение Элидел, Адвантан. При зуде Фенистил 2 кап на 1 кг в сутки на 3 приема. Вы вс делаете правильно

Елена Башмакова28 Октября 2024

4.9

Педиатр

26 687 консультаций

Принятый ответ

Кстати, если смесь нутрилон пепти гастро не подошла, то можно попробовать наименее горькую форму, например, нутрилак пептиди СЦТ, либо аминокислоты - неокейт ЛСП.
И если в течение 4 недель кожа существенно очистится, то смесь не менять. Если же результата не будет, то допустимо вернуться на прежнюю смесь.

Ольга Рыбакова29 Октября 2024

3.8

Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог, Косметолог

6 709 консультаций

Здравствуйте, по фото проявление атопического дерматита.
По анализам признаков АБКМ нет.
Что бы заподозрить пищевую аллергию. У ребенка после того как он покушает продукт аллерген в первые часы появляется реакция:высыпания на коже, рвота, боль в животе, в течение 12 часов понос , кровь в стуле. Если таких симптомов нет кушать можно все и обследования не нужны.
Каждый раз, когда кушает один и тот же продукт сразу есть симптомы.
Если есть такие симптомы то показано
Диагностика: спец. Ig E immunocup1. Цельному молоку2. Казеину3. Альфалактальбумину4. Беталактглобулину5. Бычьему сывороточному альбумину. Дает перекрестную аллергию с говядиной.
Кишечных проявлений у вас нет. Поэтому исключать молочную смесь рекомендовано только после лабораторного подтверждения.

Ольга Рыбакова29 Октября 2024

3.8

Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог, Косметолог

6 709 консультаций

У ребенка проявления атопического дерматита. Атопический дерматит может проявиться в любом возрасте, сейчас это частое явление у детей. Он не всегда связан с пищевой аллергией. Это самостоятельное заболевание, которое связано с наследственным изменением в строении кожи и недостатка липидов на ней. К счастью мы можем восполнить это эмолентами.
Вирусная инфекция может спровоцировать обострение атопического дерматита, также дентация, сухой воздух и многие факторы.
Лечение:
Крем элидел 2 раза в день до исчезновения высыпаний.
Капли зиртек 1 раз в день по 5 капель до исчезновения высыпаний.
На воспаленные участки эмолент не наносить, будет раздражать. Только
после того как высыпания пройдут.

Увлажняйте кожу эмолентами (урьяж ксемоз и Авен ксероксом например) , купать также нужно с эмолентами, можно взять этих же фирм . Домой хорошо приобрести увлажнитель или хотя бы в отопительный сезон вешать мокрые простыни или полотенца на батарею.
Наберитесь терпения, при правильной тактике все пройдет. В дальнейшем когда подрастет, возможно вообще беспокоить вас не будет.

При уже имеющемся обострении дети могут начать реагировать на старый подгузник и порошок. Лучше заменить и днем по-возможности вообще находиться без подгузника.
Из порошков рекомендую гели +обязательно дополнительно полоскать. Из подгузников nappy club

Ольга Рыбакова29 Октября 2024

3.8

Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог, Косметолог

6 709 консультаций

Сейчас вы какую смесь кушаете? Оставляйте ее до диагностики. Часто менять смесь нельзя. Если вы кушаете обычную смесь и есть временные улучшения. Тогда это не связано с аллергией на молоко. И ничего менять не нужно.