Что вас беспокоит?
Эрозии желудка не поддаются лечению
Добрый день. Уважаемые врачи, дайте рекомендации по лечению, пожалуйста. Возраст: 52; вес: 50 кг. Обратилась к гастроэнтерологу с жалобами на тяжесть в подложечной области, ощущение быстрого насыщения, горечь во рту, отрыжка после еды. По результатам УЗИ брюшной полости незначительные выраженные диффузные изменения паренхимы печени, множественные мелкие простые кисты печени, умеренно выраженная деформация ЖП, уплотнение его стенок. По ЭГДС: Недостаточность кардии. Эрозии желудка в антральном отделе 0,2 см. Натощак в просвете желудка мутная желчь. Врач назначила лечение: нольпаза 20 мг. по 1 капс. х 2 р/день за 30 мин. до еды 3 недели, гастростат 100 мг. по 1 т. х 3 р/день 2 месяца, маалокс 1 табл. х 4 р/день через 1 час после еды 3 недели, ганатон по 1 капс. х 3 р/день за 15 мин. до еды 3 недели. Выполнила ЭГДС – контроль: Эрозии желудка появились в теле и сохранились в антральном отделе 0,2 см. По количеству их стало намного больше. Натощак в просвете желудка мутная желчь. Тест на Нр-отрицательный в обоих случаях. Антетела H.pylori в кале не обнаружены. Гастроэнтеролог назначила продолжить тоже лечение, только скорректировала по продолжительности приема: нольпаза 20 мг. по 1 капс. х 2 р/день за 30 мин. до еды 2 недели, маалокс 1 табл. х 4 р/день через 1 час после еды 4-6 недель, ганатон по 1 капс. х 3 р/день за 15 мин. до еды 3-4 недели, а гастростат 100 мг. по 1 т. х 3 р/день 2 месяца пить через 3 недели, т.к. только пропила 2-месячный курс. Диагноз: Гастроптоз. Эрозивный гастрит с признаками атрофии. Дуоденит. Дуодено-гастральный рефлюкс. Билиарная дисфункция. НАЖБП: Стеаноз. Поликистоз печени. Синдром Жильбера. Сопутствующие диагнозы: Врожденная тромбофилия: гетерозиготная мутация гена F5. Тромбоз верхней височной ветви центральной вены сетчатки левого и правого глаза. Принимаю препараты: эликвис 2.5 мг х 2 р/день (принимала во время лечения эрозий) клопидогрел 75 мг х 1 р/день вечером (на время лечения эрозий отмена препарата гематологом). Аллергия: кларитромицин (крапивница), фосфалипиды, де-нол, ребагит. Все препараты проверяю на лекарственную аллергию. Ребагит заменили на гастростат, на него аллергия отсутствует. К лечению добавила отвар семян льна, прополис-шарики (не настойка), чай – цветки ромашки лекарственной. Я так понимаю, что на желудок раздражающее действие оказывает желчь, которая там постоянно находится и не дает эрозиям заживать. Лечение не дает никаких результатов. Диету соблюдаю. Кушаю часто и дробно. Может нужно подобрать аналог де-нолу для комплексного продолжения лечения? Подскажите, гастростат пить до еды или после и за сколько? Спасибо.
Здравствуйте , у вас был малый срок 2 недели приема нольпазы, при эрозиях лучше работать эзомепращол в дозе 40 мг утром за 30 минут до еды ( он работает 24 часа поэтому 1 таблетка ) 2 месяца
Ганатон 50 мг 3 раза в сутки 2 месяца
Урсосан по 500 мг на ночь 3 месяца
Дарья Александровна, здравствуйте. Не опасно в моем случае принимать препараты ИПП 2 месяца? Если я принимаю нольпазу 20 мг 2 р/день, могу прекратить прием и перейти на эзомепрозол 40 мг 1р/день? Совместим ли эзомепрозол с эликвисом и клопидогрелем? Препарат урсосан при эрозиях можно принимать?
Принятый ответ
нет не опасно, ипп можно принимать годами,длительно. Эзомепразол мне нравится больше как работает и он хорошо совместим стеми препартами что вы принимаете. Урсосан можно принимать при эрозиях тоже, так как желдудок под прикрытием
Здравствуйте, Наталья! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". По результатам обследований выявлен воспалительный процесс слизистой желудка на фоне поверхностных дефектов слизистой оболочки - эрозий, заброс желчи в желудок, гипокинезия желчного пузыря, кисты печени, повышение общего билирубина (с-м Жильбера). В таких случаях для уточнения характера патологии рекомендуют дообследование: анализ крови на антитела к лямблиям , гельминтам, аскаридам для исключения паразитарного характера кист. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Сколько времени в общей сложности принимаете Нольпазу, Гастростат, Ганатон? В чем выражается аллергия на Денол? Какие-то другие варианты препаратов висмута, кроме Денола пробовали принимать (по аналогии с Ребагитом)? Какой у Вас вес тела? Препараты урсодезоксихолевой кислоты принимали ранее?
Марина Юрьевна, здравствуйте.Сдавала анализ крови на IgG к антигенам эхинококка однокамерного, не обнаружен. На других паразитов не назначали. Нужно сделать?
Нольпазу, ганатон, маалокс принимала 3 недели, гастростат 2 месяца, это было первое лечение, которое не помогло. Продлили лечение заново, нольпазу, ганатон, маалокс пью 5 день, через 2 недели нужно подключить гастростат еще 2 месяца, чтобы перерыв между приемами этого препарата составил 3 недели. Нольпазу врач не назначает на длительный период, я так поняла из-за признаков атрофии.
Де-нол не принимала, делала анализ на лекарственную аллергию, выявлены иммунологические механизмы гиперчувствительности к препарату. Другие препараты висмута не принимала, каждый препарат проверяю на лекарственную аллергию. Ребагит не принимала, по анализам аллергия, но подошел гастростат. Вес 50 кг. Препараты урсодезоксихолевой кислоты ранее не принимала. Сейчас не были назначены, из-за эрозий желудка.
Здравствуйте! В подобных ситуациях рекомендуют добавить к терапии Урсодезоксихолевую кислоту в минимальной дозировке 250мг на ночь 1 месяц (с целью недопущения заброса желчи в желудок, улучшения реологических свойств желчи и снижения билирубина). Препараты висмута (аналоги Денола - Витридинол, Улькавис) были бы неплохи в данной ситуации. Они являются гастропотекторами+снимают воспаление и являются адсорбентами для желчи. Маалокс к приему не обязателен.
Марина Юрьевна, подскажите, нольпазу или может другой ИПП сколько по времени пить и в какой дозировке?
Ганатон принимать 1 или 2 месяца?
Если подберу препараты висмута, после проверки на аллергию, как их принимать? параллельно с гастростатом или нет?
Распишите, пожалуйста, схему лечения.
Принятый ответ
Добрый день! С учетом результатов обследований и предыдущих назначений рекомендуют следующую схему: Нольпаза 40 мг утром натощак до 1 месяца; Ганатон по 1 табл 3 раза в день за 30 минут до еды до 1 месяца; Денол (или аналоги) по 2 табл 2 раза в день серез45-60 минут после еды 14 дней - далее Ребагит по 1 табл 3 раза в день после елы до 1 месяца. Если аналоги Денола не подберете - просто принимать Ребагит. Совместно принимать Денол и Ребагит не нужно.
Марина Юрьевна, спасибо вам огромное.
Здравствуйте, Наталья!
Нольпазу продолжайте прием, можно до 1-2 месяцев
На де-нол как выражалась аллергия? Есть на него была аллергия, то и на аналоги может быть, действующее вещество одно же
Урсосан или урсофальк не назначали раньше?
Анастасия Андреевна, здравствуйте. Мне врач по моим показаниям почему-то не назначает длительный прием нольпазы, максимум 2-3 недели, а затем можно повторить через 2 недели, но не сразу. Не знаю, почему. Возможно из-за признаков атрофии.
Де-нол и ребагит не принимала, делала анализ на лекарственную аллергию, выявлены иммунологические механизмы гиперчувствительности к препаратам. На гастростат аллергия не выявлена. На урсосан аллергии нет, раньше не принимала, не назначали пока эрозии не залечили.
Принятый ответ
Просто может и не быть эффекта из такой длительности приема препарата
Гастростат и ребагит это один и тот же препарат
Да, сначала нужно добиться заживления эрозий, потом уже подключать урсосан. Но тут может быть замкнутый круг, что желчь вызывает как раз вызывает раздражение слизистой
Похожие вопросы по теме
- 27 Февраля 20152 ответа
- 20 Сентября 20181 ответ
- 2 Мая 20206 ответов
- 13 Июня 20204 ответа