Консультация гастроэнтеролога /

Эрозии желудка не поддаются лечению — вопрос №2571030

162 просмотра

Добрый день. Уважаемые врачи, дайте рекомендации по лечению, пожалуйста.
Возраст: 52; вес: 50 кг.
Обратилась к гастроэнтерологу с жалобами на тяжесть в подложечной области, ощущение быстрого насыщения, горечь во рту, отрыжка после еды.
По результатам УЗИ брюшной полости незначительные выраженные диффузные изменения паренхимы печени, множественные мелкие простые кисты печени, умеренно выраженная деформация ЖП, уплотнение его стенок.
По ЭГДС: Недостаточность кардии. Эрозии желудка в антральном отделе 0,2 см. Натощак в просвете желудка мутная желчь.
Врач назначила лечение: нольпаза 20 мг. по 1 капс. х 2 р/день за 30 мин. до еды 3 недели, гастростат 100 мг. по 1 т. х 3 р/день 2 месяца, маалокс 1 табл. х 4 р/день через 1 час после еды 3 недели, ганатон по 1 капс. х 3 р/день за 15 мин. до еды 3 недели.
Выполнила ЭГДС – контроль: Эрозии желудка появились в теле и сохранились в антральном отделе 0,2 см. По количеству их стало намного больше. Натощак в просвете желудка мутная желчь.
Тест на Нр-отрицательный в обоих случаях. Антетела H.pylori в кале не обнаружены.
Гастроэнтеролог назначила продолжить тоже лечение, только скорректировала по продолжительности приема: нольпаза 20 мг. по 1 капс. х 2 р/день за 30 мин. до еды 2 недели, маалокс 1 табл. х 4 р/день через 1 час после еды 4-6 недель, ганатон по 1 капс. х 3 р/день за 15 мин. до еды 3-4 недели, а гастростат 100 мг. по 1 т. х 3 р/день 2 месяца пить через 3 недели, т.к. только пропила 2-месячный курс.
Диагноз: Гастроптоз. Эрозивный гастрит с признаками атрофии. Дуоденит. Дуодено-гастральный рефлюкс. Билиарная дисфункция. НАЖБП: Стеаноз. Поликистоз печени. Синдром Жильбера.
Сопутствующие диагнозы: Врожденная тромбофилия: гетерозиготная мутация гена F5. Тромбоз верхней височной ветви центральной вены сетчатки левого и правого глаза.
Принимаю препараты: эликвис 2.5 мг х 2 р/день (принимала во время лечения эрозий) клопидогрел 75 мг х 1 р/день вечером (на время лечения эрозий отмена препарата гематологом).
Аллергия: кларитромицин (крапивница), фосфалипиды, де-нол, ребагит. Все препараты проверяю на лекарственную аллергию. Ребагит заменили на гастростат, на него аллергия отсутствует.
К лечению добавила отвар семян льна, прополис-шарики (не настойка), чай – цветки ромашки лекарственной.
Я так понимаю, что на желудок раздражающее действие оказывает желчь, которая там постоянно находится и не дает эрозиям заживать. Лечение не дает никаких результатов. Диету соблюдаю. Кушаю часто и дробно. Может нужно подобрать аналог де-нолу для комплексного продолжения лечения? Подскажите, гастростат пить до еды или после и за сколько? Спасибо.

Возраст: 52

Хронические болезни: Тромбоз верхней височной ветви центральной вены сетчатки левого (2009г.) и правого глаза (2023г.). Синдром Жильбера.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте , у вас был малый срок 2 недели приема нольпазы, при эрозиях лучше работать эзомепращол в дозе 40 мг утром за 30 минут до еды ( он работает 24 часа поэтому 1 таблетка ) 2 месяца

Ганатон 50 мг 3 раза в сутки 2 месяца

Урсосан по 500 мг на ночь 3 месяца
Клиент
Дарья Александровна, здравствуйте. Не опасно в моем случае принимать препараты ИПП 2 месяца? Если я принимаю нольпазу 20 мг 2 р/день, могу прекратить прием и перейти на эзомепрозол 40 мг 1р/день? Совместим ли эзомепрозол с эликвисом и клопидогрелем? Препарат урсосан при эрозиях можно принимать?

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог
нет не опасно, ипп можно принимать годами,длительно. Эзомепразол мне нравится больше как работает и он хорошо совместим стеми препартами что вы принимаете. Урсосан можно принимать при эрозиях тоже, так как желдудок под прикрытием
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Здравствуйте, Наталья! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". По результатам обследований выявлен воспалительный процесс слизистой желудка на фоне поверхностных дефектов слизистой оболочки - эрозий, заброс желчи в желудок, гипокинезия желчного пузыря, кисты печени, повышение общего билирубина (с-м Жильбера). В таких случаях для уточнения характера патологии рекомендуют дообследование: анализ крови на антитела к лямблиям , гельминтам, аскаридам для исключения паразитарного характера кист. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Сколько времени в общей сложности принимаете Нольпазу, Гастростат, Ганатон? В чем выражается аллергия на Денол? Какие-то другие варианты препаратов висмута, кроме Денола пробовали принимать (по аналогии с Ребагитом)? Какой у Вас вес тела? Препараты урсодезоксихолевой кислоты принимали ранее?
Клиент
Марина Юрьевна, здравствуйте.Сдавала анализ крови на IgG к антигенам эхинококка однокамерного, не обнаружен. На других паразитов не назначали. Нужно сделать?
Нольпазу, ганатон, маалокс принимала 3 недели, гастростат 2 месяца, это было первое лечение, которое не помогло. Продлили лечение заново, нольпазу, ганатон, маалокс пью 5 день, через 2 недели нужно подключить гастростат еще 2 месяца, чтобы перерыв между приемами этого препарата составил 3 недели. Нольпазу врач не назначает на длительный период, я так поняла из-за признаков атрофии.
Де-нол не принимала, делала анализ на лекарственную аллергию, выявлены иммунологические механизмы гиперчувствительности к препарату. Другие препараты висмута не принимала, каждый препарат проверяю на лекарственную аллергию. Ребагит не принимала, по анализам аллергия, но подошел гастростат. Вес 50 кг. Препараты урсодезоксихолевой кислоты ранее не принимала. Сейчас не были назначены, из-за эрозий желудка.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! В подобных ситуациях рекомендуют добавить к терапии Урсодезоксихолевую кислоту в минимальной дозировке 250мг на ночь 1 месяц (с целью недопущения заброса желчи в желудок, улучшения реологических свойств желчи и снижения билирубина). Препараты висмута (аналоги Денола - Витридинол, Улькавис) были бы неплохи в данной ситуации. Они являются гастропотекторами+снимают воспаление и являются адсорбентами для желчи. Маалокс к приему не обязателен.
Клиент
Марина Юрьевна, подскажите, нольпазу или может другой ИПП сколько по времени пить и в какой дозировке?
Ганатон принимать 1 или 2 месяца?
Если подберу препараты висмута, после проверки на аллергию, как их принимать? параллельно с гастростатом или нет?
Распишите, пожалуйста, схему лечения.
Гастроэнтеролог
Добрый день! С учетом результатов обследований и предыдущих назначений рекомендуют следующую схему: Нольпаза 40 мг утром натощак до 1 месяца; Ганатон по 1 табл 3 раза в день за 30 минут до еды до 1 месяца; Денол (или аналоги) по 2 табл 2 раза в день серез45-60 минут после еды 14 дней - далее Ребагит по 1 табл 3 раза в день после елы до 1 месяца. Если аналоги Денола не подберете - просто принимать Ребагит. Совместно принимать Денол и Ребагит не нужно.
Принятый ответ
Клиент
Марина Юрьевна, спасибо вам огромное.
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте, Наталья!
Нольпазу продолжайте прием, можно до 1-2 месяцев
На де-нол как выражалась аллергия? Есть на него была аллергия, то и на аналоги может быть, действующее вещество одно же
Урсосан или урсофальк не назначали раньше?
Клиент
Анастасия Андреевна, здравствуйте. Мне врач по моим показаниям почему-то не назначает длительный прием нольпазы, максимум 2-3 недели, а затем можно повторить через 2 недели, но не сразу. Не знаю, почему. Возможно из-за признаков атрофии.
Де-нол и ребагит не принимала, делала анализ на лекарственную аллергию, выявлены иммунологические механизмы гиперчувствительности к препаратам. На гастростат аллергия не выявлена. На урсосан аллергии нет, раньше не принимала, не назначали пока эрозии не залечили.
Терапевт, Гастроэнтеролог
Просто может и не быть эффекта из такой длительности приема препарата
Гастростат и ребагит это один и тот же препарат
Да, сначала нужно добиться заживления эрозий, потом уже подключать урсосан. Но тут может быть замкнутый круг, что желчь вызывает как раз вызывает раздражение слизистой
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Эрозия желудка
23 апреля 2021
Иван, Москва
Вопрос закрыт
Болит кишечник,вздутие
23 апреля 2021
Ольга
Вопрос закрыт
Хеликобактер
7 ноября 2022
Елена
Вопрос закрыт
Мучают боли в животе уже 1,5 года
14 декабря 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Нелли Фанисовна Туаева
58 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Яна Игоревна  Дудкина
193 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2007-2013, РНИМУ им. Н.И
Опыт работы: 12 лет
Екатерина Андреевна Мымрина
252 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2005-2011 г. Ижевск , гос
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий