Главная
Вопросы
Консультация инфекциониста
Вопрос №257120

Что вас беспокоит?

Нужны ли антибиотики

внука 5лет укусил клещ 12.05 13.05 сдали клеща на полный анализ 17.05 результат бореллиоз 18.05 симптомов нет Врач прописал Сумамед 250 5 дней Вопрос: как узнать, есть ли возбудитель в крови? Зачем глушить антибиотиками? Врач говорит, что в крови бореллий может не быть, клещ вбрасывает их в последний момент

18 Мая 2020·Просмотров: 195·Константин

Здравствуйте. Профилактика гораздо эффективнее и легче чем лечение уже развившегося заболевания, нр она эффективна только в первые 5 дней.

Павел, я задал конкретный вопрос
"Вопрос: как узнать, есть ли возбудитель в крови? "
сегодня, 18.05, через 5 дней после укуса
Borrelia burgdorferi sensu lato, ДНК ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ
мальчик 5 лет, 23 кг

Через 3 недели после укуса сдать ИФА крови на клещевой боррелиоз антитела класса М и Джи + ПЦР.

Павел, вопрос про сегодняшний день
Понятно, что антител сейчас быть не может. А почему нельзя
сделать https://helix.ru/kb/item/09-039 ?

Здравствуйте, вам лучше пройти полный курс проф. лечения таблетированным препаратом, т.к., если разовьётся боррелиоз, лечить его придется не менее 21-28 дней антибиотиками внутримышечно. Сдать кровь на антитела к боррелиям можно через 3-4 недели после укуса клеща методом ИФА.

Елена, был вопрос: как узнать, есть ли возбудитель в крови? "
сегодня, 18.05, через 5 дней после укуса
Borrelia burgdorferi sensu lato, ДНК ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ
мальчик 5 лет, 23 кг
Из вашего ответа возникает еще вопрос:
почему на антитела? а не на Borrelia burgdorferi?
если давить, антибиотиками, антитела могут и не образоваться

Константин, антитела - IgM и IgG.
М - показатель того, что возбудитель попал в кровь, в организм человека. G - показатель того, что организм справился с заражением и выработал средства защиты - IgG.

Елена, почему именно анализ https://helix.ru/kb/item/07-180,
а не https://helix.ru/kb/item/09-039
И вопрос был, почему нельзя сейчас, через 5 дней после укуса узнать, есть ли возбудитель в организме

Сейчас можно сдать анализ крови методом ПЦР. Но через 3-4 недели анализ необходимо повторить для более точной диагностики.

Здравствуйте! С профилактической целью обязателен короткий курс антибактериальной терапии. Проще и легче провести профилактику, чем потом лечить тяжелую болезнь!
Обязательно выполняйте рекомендации врача!

Потому что в ранние сроки возбудитель локализуется в месте укуса и не появляется в крови. Чтобы ПЦР его выявила нужно чтобы в крови было большое количество боррелий, это очень индивидуально и определяется не ранее 10 дней от укуса.

Здравствуйте. Вы никак точно не узнаете есть ли возбудитель в крови или нет. Даже при активном заболевании с симптомами ПЦР на ДНК-боррелий бывает положительным лишь приблизительно у 30% пациентов из-за низкой плотности распределения микроба в крови. Этот микроб не бактерия и не вирус, это спирохета. Все не так просто. Тем более во время инкубационного периода ПЦР никогда не покажет. Иммуноблот тоже во время инкубационного периода не покажет, только лишь когда пройдет несколько недель 2-3 недели после инфицирования и образуются антитела.
В отношении «глушить антибиотиками». Возможно вы правы. В одних странах (например, в США) детям до 8 лет и беременным не назначают профилактику антибиотиком - доксициклином. И назначают профилактику в течение 72 часов, если клещ находился на теле 36 часов и инфицированность клещей боррелиями в данной местности составляет не менее 20% и более. Профилактическая эффективность других антибиотиков не изучена. В нашей стране назначают антибиотикопрофилактику в любом возрасте и беременным. Иначе вопрос неизученный.

Руслан, большое спасибо, все встало на свои места. Пропьем сумамед, . В больницу сейчас не время. Да и маме / бабушке будет спокойнее.
Интересно, по американскому протоколу если клещ инфицирован, но внуку 5 лет - назначат?

Принятый ответ

Они клеща, укусившего человека не проверяют. Считают, что даже если допустить, что клещ инфицирован, не всегда боррелии попадают человеку, если даже попали, не всегда развиваетя болезнь. В клеще можно не обнаружить боррелий, но человек может заразиться — иначе обследование клеща — это не надежный метод, чтобы полагаться на этот результат. Обследование клеща, присосавшегося в человека, не входит в протокол.

Во как оказывается. Интересно, статистический подход рулит.
Руслан, огромное спасибо за уделенное время.

Здравствуйте! На антитела анализ сдавать не раньше, чем через 3 недели после укуса.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.