Что вас беспокоит?
Сыпь и температура в вечернее время
Здравствуйте! Месяц назад у моей мамы ( 52г) началась сыпь в виде крапивницы , периодически появлялась и пропадала , антигистаминные не помогали, уколы тоже . В это время появились сильные боли в суставах рук и ног ( кисти припухли) боль в суставах прошла , но теперь каждый вечер поднимается температура 38.5-39, сбивается парацетамолом. Ночью сильно потеет . Утром снова температура в норме и состояние тоже. Врачи не могут поставить диагноз , рентген кистей в норме , моча в норме . По узи брюшной полости увеличена печень , назначили Полисорб
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прикрепите пройденные обследования, анализы крови, пожалуйста
Потери веса нет?
Вероника Андреевна, прикрепила анализы , потери веса нет, аппетит хороший ( когда поднимается температура , сразу появляется сыпь)
Посмотрела анализы - в клиническом анализе крови есть изменения в лейкоцитарной формуле - снижены лимфоциты и повышены нейтрофилы, лейкоциты на верхней границе нормы, что характерно для бактериальной инфекции
Также в клиническом анализе крови признаки гема концентрации: повышенные гемоглобин и гематокрит, Необходимо увеличить объем потребляемой жидкости ежедневно до 30 мл/кг в сутки воды.
Также необходимо провести дообследование:
Сдать срб - маркер воспаления
Ферритин
Стандартный биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий и прямой билирубин, креатинин, мочевина, холестерин, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза, амилаза)
Общий IgE
ЭКБ
Флюорография
По узи определен жировой гепатоз печени. Часто такое заболевание возникает из-за погрешности в диете, ожирении. Это отложение жира внутри печени. Для корректировки и лечения необходимо соблюдать режим питания 3 – 4 раза в день. Старайтесь избегать перекусов между основными приемами пищи. Избегайте жарки на масле, лучше отдать предпочтение тушению и варке. Важно соблюдать питьевой режим: 1,5–2,0 литра в сутки. В рационе следует ограничить добавленный сахар, насыщенные жиры (жирное мясо и молочные продукты, фастфуд и тд) Возможно увеличение количества омега-3 жирных кислот (жирная морская рыба, грецкие орехи 2 ядра в день, оливковое масло) или прием Омакора 1000 1 раз в день 2 месяца.
Придерживайтесь питания (на основе средиземноморской диеты и стола №5 по Певзнеру). Рекомендую увеличить физические нагрузки (быстрая ходьба, езда на велосипеде, плавание).
Вероника Андреевна, спасибо за развернутый ответ. Подскажите , пожалуйста , могут ли анализы свидетельствовать о наличии онкологии?
Подозрений на онкологию нет, но нужно искать очаг воспаления, в первую очередь легкие проверить - флюорография или кт органов грудной клетки, нельзя исключить вялотекущий воспалительный процесс
Паразитоз маловероятен, но неисключен, при паразитозе практически всегда увеличены эозинофилы в крови, здесь же без тенденции к увеличению, в то же время рекомендую сдать общий IgE и ЭКБ для уточнения , если показатели будут повышены - сдать анализ кала методом обогащения PARASEP на яйца гельминтов и цисты патогенных простейших методом трёхкратно с интервалом 3 дня, если кал чистый, то дополнительно пцр на антигены лямблий и описторхов . Кровь на антитела к эхинококкам, токсокарам, трихинеллам, анизакидам, шистосомам
Вероника Андреевна, не могли бы Вы посмотреть результат кт
По КТ: Обнаружены участки линейного фиброза в обоих легких, что свидетельствует о предшествующих воспалительных процессах. РКТ-признаки хронического бронхита указывают на наличие воспаления бронхов. Также фиксируется увеличение внутригрудных лимфатических узлов, что говорит о воспалительных процессах - вероятно, на фоне бронхита. В грудном отделе позвоночника выявлены дегенеративно-дистрофические изменения, характерные для остеохондроза.
Остальные анализы сдавали?
Вероника Андреевна, что -то сдали , ждём результаты , что -то завтра . Температура не проходит , снова боль в суставах и сильная потливость ночью. Имеет ли смысл посетить ревматолога ?
Да, у ревматолога следует проконсультироваться обязательно
Не исключаем в данном случае ревмозаболевание, нужно дождаться анализов
Принятый ответ
Здравствуйте. В таких случаях обычно рекомендую сдать анализ крови на общий иммуноглобулин Е и ПЦР крови и кала на паразитоз. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, спасибо , анализ калла завтра сдает
прикрепите, посмотрю.
Похожие вопросы по теме
- 29 Апреля 20161 ответ
- 24 Сентября 201914 ответов