Консультация терапевта /

Сыпь и температура в вечернее время — вопрос №2571551

30 просмотров

Здравствуйте! Месяц назад у моей мамы ( 52г) началась сыпь в виде крапивницы , периодически появлялась и пропадала , антигистаминные не помогали, уколы тоже . В это время появились сильные боли в суставах рук и ног ( кисти припухли) боль в суставах прошла , но теперь каждый вечер поднимается температура 38.5-39, сбивается парацетамолом. Ночью сильно потеет . Утром снова температура в норме и состояние тоже.
Врачи не могут поставить диагноз , рентген кистей в норме , моча в норме . По узи брюшной полости увеличена печень , назначили Полисорб

Возраст: 52

Хронические болезни: Не выявлено
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте!
Прикрепите пройденные обследования, анализы крови, пожалуйста
Потери веса нет?
Принятый ответ
Клиент
Вероника Андреевна, прикрепила анализы , потери веса нет, аппетит хороший ( когда поднимается температура , сразу появляется сыпь)

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Посмотрела анализы - в клиническом анализе крови есть изменения в лейкоцитарной формуле - снижены лимфоциты и повышены нейтрофилы, лейкоциты на верхней границе нормы, что характерно для бактериальной инфекции

Также в клиническом анализе крови признаки гема концентрации: повышенные гемоглобин и гематокрит, Необходимо увеличить объем потребляемой жидкости ежедневно до 30 мл/кг в сутки воды.

Также необходимо провести дообследование:
Сдать срб - маркер воспаления
Ферритин
Стандартный биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий и прямой билирубин, креатинин, мочевина, холестерин, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза, амилаза)
Общий IgE
ЭКБ
Флюорография

По узи определен жировой гепатоз печени. Часто такое заболевание возникает из-за погрешности в диете, ожирении. Это отложение жира внутри печени. Для корректировки и лечения необходимо соблюдать режим питания 3 – 4 раза в день. Старайтесь избегать перекусов между основными приемами пищи. Избегайте жарки на масле, лучше отдать предпочтение тушению и варке. Важно соблюдать питьевой режим: 1,5–2,0 литра в сутки. В рационе следует ограничить добавленный сахар, насыщенные жиры (жирное мясо и молочные продукты, фастфуд и тд) Возможно увеличение количества омега-3 жирных кислот (жирная морская рыба, грецкие орехи 2 ядра в день, оливковое масло) или прием Омакора 1000 1 раз в день 2 месяца.
Придерживайтесь питания (на основе средиземноморской диеты и стола №5 по Певзнеру). Рекомендую увеличить физические нагрузки (быстрая ходьба, езда на велосипеде, плавание).
Клиент
Вероника Андреевна, спасибо за развернутый ответ. Подскажите , пожалуйста , могут ли анализы свидетельствовать о наличии онкологии?
Терапевт
Подозрений на онкологию нет, но нужно искать очаг воспаления, в первую очередь легкие проверить - флюорография или кт органов грудной клетки, нельзя исключить вялотекущий воспалительный процесс
Паразитоз маловероятен, но неисключен, при паразитозе практически всегда увеличены эозинофилы в крови, здесь же без тенденции к увеличению, в то же время рекомендую сдать общий IgE и ЭКБ для уточнения , если показатели будут повышены - сдать анализ кала методом обогащения PARASEP на яйца гельминтов и цисты патогенных простейших методом трёхкратно с интервалом 3 дня, если кал чистый, то дополнительно пцр на антигены лямблий и описторхов . Кровь на антитела к эхинококкам, токсокарам, трихинеллам, анизакидам, шистосомам

Клиент
Вероника Андреевна, не могли бы Вы посмотреть результат кт
Терапевт
По КТ: Обнаружены участки линейного фиброза в обоих легких, что свидетельствует о предшествующих воспалительных процессах. РКТ-признаки хронического бронхита указывают на наличие воспаления бронхов. Также фиксируется увеличение внутригрудных лимфатических узлов, что говорит о воспалительных процессах - вероятно, на фоне бронхита. В грудном отделе позвоночника выявлены дегенеративно-дистрофические изменения, характерные для остеохондроза.

Остальные анализы сдавали?
Клиент
Вероника Андреевна, что -то сдали , ждём результаты , что -то завтра . Температура не проходит , снова боль в суставах и сильная потливость ночью. Имеет ли смысл посетить ревматолога ?
Терапевт
Да, у ревматолога следует проконсультироваться обязательно
Не исключаем в данном случае ревмозаболевание, нужно дождаться анализов
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. В таких случаях обычно рекомендую сдать анализ крови на общий иммуноглобулин Е и ПЦР крови и кала на паразитоз. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
Клиент
Михаил Николаевич, спасибо , анализ калла завтра сдает
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
прикрепите, посмотрю.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Кт-описание.температура.ковид.
7 ноября 2020
Анна
Вопрос закрыт
Сыпь на груди
16 октября 2023
Наталина
Вопрос закрыт
Чередование жаропонижающих
2 декабря 2023
Мария
Вопрос закрыт
Периодическое увеличение лоханок у ребенка
8 декабря 2023
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Нужно ли продолжать ингаляцию
23 ноября 2024
Александра, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Анастасия  Сергеевна Степашкина
426 отзывов
Терапевт, Гематолог
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Юлия Дмитриевна Шилова
59 отзывов
Терапевт, Онколог
2014-2020 ФГБОУ ВО Ульяно
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Ни один вопрос не был проигнорирован, большое спасибо! Очень хороший врач, подробно ответила на...
— Анатолий
фотография пользователя
Внимательна, слышит пациента, рекомендациями вполне удовлетворен Получил ответы на всё вопросы...