Что вас беспокоит?
Нужен ли антибиотик
Добрый день. У ребёнка 7 лет 07.04 появился влажный кашель без температуры. 08.04 сдали оак, сходили к участковому педиатру. Хрипов нет, дыхание жёсткое. Из назначений: увлажнять, обильное питьё, амброксол. 09.04 поднялась температура к вечеру до 38.3 . Сегодня (10.04) повторно сдали оак на предмет присоединения бактериальной инфекции. Педиатр назначил амоксициллин. Обосновано ли назначение или это просто такое течение вирусной инфекции?
Здравствуйте. Для того, чтобы предположить диагностическую гипотезу, необходимо ознакомиться с анализами. Пожалуйста прикрепите анализы под вашим сообщением. Температура на сегодняшний день у ребёнка сохраняется?
Прикрепил. Температура утром 37.8. Сейчас 37.3
По первому анализу крови, можно предположить, что было в течение вирусной инфекции. По второму анализу крови, признаков воспаления нету.
Кроме температуры какие ещё жалобы у ребёнка?
Кашель сильный влажный. Я так понимаю усилился на фоне амброксола. К вечеру почти перестаёт быть влажным
Да, муколитики разжижают мокроту. В таком случае рекомендую отменить.
В таком случае обычно рекомендуют:
Ингаляции с физ раствором 2 мл 2р в сутки
Промываем нос соляным раствором аквалор/аквамарис и так 3р в день
Давать тёплое питье из расчета 40мл/кг/сутки
Так же можно включить увлажнитель воздуха
Дома поддерживать влажность воздуха 50-60 %, Обязательно проветривать помещение
Ну в таком возрасте он уже умеет её откашливать. Может и есть смысл побыстрее её откашлять
Если вы видите, что хуже стало на фоне приема аброксола, какой смысл в применении данного препарата?
Взрослым данный препарат редко назначают, а детям тем более, если еще и хуже стало
Если есть мокрота, которую нужно откашлять, то наверно нужно помочь в этом. Возможно я ошибаюсь конечно. В данном случае увеличение кашля ещё может быть связано с насморком, который также увеличился, амброксол как я понял разжижает и там тоже
Принятый ответ
Тем более, если кашель из-за постназального затека, показаний для муколитиков нет
Здравствуйте
По предоставленным данным вероятнее всего течение вирусной инфекции ( лейкоциты на нижней границе нормы )
В таких случаях Рекомендуют симптоматическое лечение:
-обильное питьё
-увлажнение комнаты 40-60
-оптимальная температура комнаты 18-22
-частое проветривание
-промывание носа аквамарисом 3-4 р в день
-при заложенности називин по 1 кап 2 р в день не более 5 дней
-температуру сбивать по мере необходимости(выше 38,2)
При повышение температуры выше 38,5 парацетамол 15 мг на кг можно 3-4 раза в день с интервалом не меньше 6-8ч
Ибупрофен 10 мг на кг можно 3-4раза в день с интервалом 6-8 часов
Для вашего удобства распишу как рассчитать нурофен и парацетамол
Нурофен- вес делим на 2
Парацетамол-вес умножить на 15 и разделить на 24
Здравствуйте. Убедительных данных за бактериальную инфекцию не вижу, при такой картине крови рекомендую симптоматическое лечение и обязательно увеличить питьевой режим. Амброксол стимулирует отхаркивание, поэтому его приём целесообразен только при продуктивном кашле, в первую половину дня. Для его работы нужно достаточное питье 40 мл на кг веса тела в сутки и вибромассаж. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте. Ознакомилась с анализами. В общем анализе крови:
-Лейкоциты в норме. Это говорит о том, что у ребенка нет бактериального воспаления.
-Тромбоциты в норме (норма в диапазоне 170-500).
-Нейтрофилов в процентном отношении больше, чем лимфоцитов. Это нормальное соотношение для детей старше 4-5 лет из-за физиологического перекреста в лейкоцитарной формуле.
-Гемоглобин, эритроциты в норме. Это говорит о том, что у ребёнка нет анемии.
-СОЭ в норме.
В вашем случае не вижу никаких показаний для приема антибиотикотерапии. Значения в пределах нормы.
По описанию у ребенка идет течение вирусной инфекции, показано симптоматическое лечение:
1)Домашний режим.
2)Соблюдение питьевого режима из расчета 40 мл/кг веса ребенка в сутки.
3)Поддержание оптимальной температуры в помещении, где находится ребёнок, 22-24 градуса, оптимальную влажность, 50-60 %.
4)Туалет полости носа солевыми растворами (по типу Аква Марис, Аквалор, ЛинАква) около 5 дней.
5)При повышении температуры выше 38,5 показан Нурофен из расчета 10 мг/кг с интервалом 6-8 часов или Парацетамол в дозировке 15 мг/кг с интервалом 4-6 часов. Суспензию Нурофен легко считать так: вес ребенка делим на 2. Суспензию Парацетамол легко считать так: вес ребёнка умножить на 15 и разделить на 24.
6)Физические методы охлаждения: обтирание ребёнка водой комнатной температуры за час 3-5 раз.
Красные флаги при ОРВИ:
-Нарушение сознания (слишком сонлив, не удается растормошить);
-Отказывается от воды и другой жидкости;
-Судороги, нарушение координации движений;
-Появление дополнительных симптомов (нестерпимая головная боль, боль в животе);
-Температура выше 40 градусов, которая не снижается с помощью жаропонижающих средств;
-Кровотечение любой локализации (носовое, кишечное и т.д.).
Смутило как раз сдвиг в лейкоцитарной формуле относительно первого анализа
Принятый ответ
Да, но в абсолютных значениях все показатели в пределах нормы. Поэтому показаний для антибиотика нет.
Здравствуйте! По представленным анализам бактериальных изменений нет, нейтрофилы, лейкоциты, показатели, которые могут указывать на бактериальный процесс, в норме
Скажите пожалуйста, температура хорошо снижается?
Мы такую температуру не снижаем. Утром была 37.8 потом 37.3
Принятый ответ
Поняла Вас, все верно, если высокой температуры нет, жаропонижающие не используются. Ребенку антибиотики в данной ситуации не показаны,
Если в легких чисто, можно делать ингаляции с физ.раствором ,
Никакие сиропы от кашля не рекомендуются, на их фоне кашель будет продуктивнее и дольше.
Здравствуйте!
Согласно результату анализа крови от 07.04 - имеются признаки вирусной инфекции, о чём свидетельствует повышение моноцитов.
Результат анализа от 10.04 в динамике - показатели находятся в пределах возрастной нормы.
Антибактериальная терапия в подобном случае не требуется.
Здравствуйте! Кровь у вас вирусная, антибиотик не оправдан и не нужен в данном случае. В данной ситуации может быть рекомендована физическая активность на свежем воздухе(прогулки), полноценное питание, здоровый сон, адекватный(достаточный) питьевой режим. Остаточный кашель после респираторных Вирусных инфекций может сохраняться до двух месяцев. При кашле можно использовать пастилки (рассасывание снижает кашлевой рефлекс)-чупа-чупс, Доктор мом от кашля и др. Если кашель доставляет сильный дискомфорт, мешает спать, можно использовать ингаляции с физраствором (3 мл на небулайзер). Также рекомендуется увлажнить воздух в квартире, соблюдать питьевой режим.Если не будет положительной динамики рекомендуется сдать ОАК+СРБ.
Добрый день, такие изменения в анализах крови могут говорит о течении вирусной инфекции ( которая не лечится антибиотиками). В таких случаях обычно назначается симптоматическое лечение и ребенок наблюдается в динамике доктором
Добавлю, что в нынешний эпидсезон много микоплазменной инфекции, и препаратом выбора в данном случае будет антибиотик ряда макролидов
Но при микоплазме было бы увеличение лейкоцитов всё же? Про неё знаем и про макролиды тоже
Принятый ответ
Может быть не понятно мысль отразила. Сейчас такая кровь не соответствует бактериальной инфекции. Но если в какой то момент вы с педиатром примете решение начать антибиотики (может повторно кровь сдадите через время, рентген потребуется, если не будет улучшений), в таком случае, я бы рекомендовала рассмотреть макролиды, а не пенициллины
Здравствуйте, Николай!
Показаний для назначения антибактериальной терапии по результатам анализа крови - нет. Это течение вирусной инфекции.
Как себя чувствует ребенок? Какие жалобы сейчас есть ?
На данный момент лечение только симптоматическое, так как эффективных противовирусных препаратов нет. Муколитики (Амброксол) усиливают кашель, на ночь не давать , так как может всю ночь прокашлять .
Даём утром и в обед, как раз из-за того, что ночью может кашлять. Чувствует нормально. Глаза только выдают, что болеет. Ну и кашель
Принятый ответ
обязательно обеспечьте оптимальный питьевой режим ребенку
Слабость /вялость/сниженный аппетит часто отмечаются при течении инфекционного процесса
желаю скорейшего выздоровления !
Похожие вопросы по теме
- 25 Июня 20172 ответа
- 3 Мая 20197 ответов