Мучают мигрени, особенно в перепады температуры и непогоду — вопрос №2574465

Question

Мучают мигрени, особенно в перепады температуры и непогоду — вопрос №2574465

Анна, Казань

168 просмотров

29 октября 2024

Добрый день, уважаемые врачи!
Моей маме 60 лет. Последние 3 года регулярные
Жалобы на постоянные боли в голове- мигрени.
Болит больше с правой стороны головы, иногда стреляет около глаза, иногда около виска. Особенно болит в непогоду и магнит. бури, когда поднимает тяжести.
Также боль отдаёт в шейно воротниковом отделе
Принимает обезболивающие: цитрамон, нурофен
Делает массаж шейной зоны электромассажером, помогает на время.
Результат мрт прикладываю.
Просьба дать рекомендации по лечению и насколько серьёзный диагноз по результату мрт?

Возраст: 60

Хронические болезни: Бронхит хронический

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Анна, 29 октября 2024

Клиент

Анна Олеговна, пересылаю ответ от мамы:
Голова болит каждый день, утром проснулась, она уже болит. Выпью лекарство, поем, перестает болеть, вечером снова болит. обезболивающие уже не пью, они не особо помогают. Пью ковинтон 2 раза, вроде немного помогает.
Образование что это? Опухоль и насколько это опасно?

+ 1

Пожаловаться

Пахарева Анна Олеговна, 29 октября 2024

Невролог, Врач УЗД

То есть это ежедневный прием обезболивающих? Что конкретно принимает?
Описывают вероятно аденому гипофиза, это доброкачественная опухоль, но требует уточнения.

Пожаловаться

Анна, 29 октября 2024

Клиент

Анна Олеговна, ковинтон 2 раза в день. Помогает не особо

+ 1

Пожаловаться

Пахарева Анна Олеговна, 29 октября 2024

Невролог, Врач УЗД

Кавинтон это не обезболивающее.
Вероятно речь идет о Хронической мигрени и лекарственно индуцированной головной боли. Из-за того что не правильно снимали приступы мигрени, приходилось все чаще принимать обезболивающие препараты и они сами стали провоцировать мигрень, она перешла в хроническую форму.
Для начала нужно научиться правильно купировать приступы.
Высокой эффективностью в купировании приступов мигрени обладает Кетопрофен 150 мг (Кетонал Дуо) или порошок Диклофенак калия 50 мг на стакан воды, или Ибупрофен 600-800 мг, или Напроксен 500 -750мг. Эти неспецифические анальгетики лучше запивать кофе если позволяет давление!. При тошноте Метоклопрамид 10-20 мг внутрь или Домперидон 20-30 мг. Если это неэффективно, то тогда в начале приступа используем триптаны ( в первые 30 минут и не позже 1 часа нужно принять Суматриптан не менее 50 мг ( начальная доза, при неэффективности возможен дополнительный приём 50 мг) или Элетриптан не менее 40 мг, Золмитриптан не менее 2, 5 мг в таб, через 2 часа возможен приём ещё 1 дозы.) Золмитриптан удобен в виде спрея в нос Эксенза по 1 дозе в каждый носовой ход.
Ризатриптан 10 мг в виде лингвальных таблеток, которые не надо запивать водой (Капориза) или обычных таблеток Реланова. При необходимости можно триптан сочетать с НПВС в более низкой дозировке.
Прием триптанов не чаще 2х дней в неделю.
Так же очень важно вести дневник головной боли в телеграм ( Мигребот) для того чтобы отследить частоту приступов и триггеры их возникновения.

Приступ мигрени является следствием возбуждения некоторых структур головного мозга, а также выбросов кровь болевых веществ и расширение сосудов твёрдом мозговой оболочке, которые покрывают головной мозг. Мигрень передаётся по наследству, а страдающие мигренью люди могут получить "мигренозные гены' от одного из своих близких родственников и затем передать предрасположенность к мигрени детям и внукам.
Хроническая мигрень обязательно требует подбора профилактической терапии. Нужно посетить очно невролога-цефалголога, это специалист по головной боли. Для того чтобы определиться с тактикой лечения. Если нужно, я могу порекомендовать цефалголога в вашем городе.

Пожаловаться

Анна, 29 октября 2024

Клиент

Анна Олеговна, благодарю Вас за такой подробный развёрнутый ответ и ясное объяснение. Значит если я правильно Вас поняла, препараты НПВС принимать нужно регулярно, а триптаны лишь два раза в неделю? Ибупрофен 400 наряду с триптанами будет достаточно для купирования боли?
Нужно ли делать операцию при доброкачествонном образовании или это возможно пролечить?
Значит если моя мама страдает мигренью, я и мои дети тоже в зоне риска? И есть ли профилактика от мигрени?
Буду благодарна Вам за ответы на все вопросы

+ 1

Пожаловаться

Пахарева Анна Олеговна, 29 октября 2024

Невролог, Врач УЗД

Нпвс каждый день категорически принимать нельзя. Это провоцирует ежедневную головную боль ( абузус) Правило не чаще 2х раз в неделю относиться и к НПВС и к триптанам. Для купирования выбираем что-то одно или Триптаны или НПВС. Я написала выше эффективные дозировки Ибупрофена 600-800 мг. Нужно заняться профилактикой для того чтобы снизить количество дней в месяц с головной болью, и для того чтобы не приходилось ежедневно принимать обезболивающие.
По поводу образования, нужно сделать МРТ с контрастом и убедиться что это точно аденома. Далее обратиться к нейрохирургу и эндокринологу -они занимаются этой патологией. Она маленькая и удалять не нужно будет скорее всего.
Мигрень передаётся генетически , риски ее возникновения есть. Снизить их нельзя. Но если мигрень возникнет нужно отслеживать триггеры и правильно купировать приступы и тогда мигрень можно контролировать.

Пожаловаться

Анна, 30 октября 2024

Клиент

Анна Олеговна, уточните пожалуйста по поводу профилактики, тут не совсем поняла о чём речь?
Если голова болит ежедневно, с утра, не смотря на это все равно принимать препараты только 2 р в неделю и не больше? Или они сразу дают эффект и снимают боль? Моя мама при таких болях не может выйти двже на улицу.
И что значит триггер при мигрени?

+ 1

Пожаловаться

Пахарева Анна Олеговна, 30 октября 2024

Невролог, Врач УЗД

Вид профилактики определяет цефалголог на приёме. При ежедневной боли думаю имеется еще депрессия. Попросите маму пройти тестирование

https://psytests.org/depr/phq9-run.html

Лучшим вариантом думаю будет сечетание антидепрессанта Венлафаксин + Ботулинотерапия/моноклональные антитела(аджови, релатокс).
Профилактика нужна чтобы снизить количество дней в месяц с головной болью .например с 30 дней до 8.
Триггеры это то что провоцирует мигрень
( недосып, пересып, алкоголь, стресс и т.д). Для того чтобы их отследить и минимизировать нужно вести дневник головной боли , в телеграм Мигребот скачайте.

+ 1

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 29 октября 2024

Невролог, Рентгенолог

По МРТ макроаденому описывают-образование гипофиза, обычно рекомендуют делать мрт гипофиза прицельное с контрастом и консультацию нейрохирурга и эндокринолога.
Кисты пазух-консультация лор-врача.
В остальном все хорошо.
Обычно рекомендуется купировать состояние с помощью обычных нпвс, также с помощью препаратов из группы триптанов.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.

Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокатор(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)

Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 1 месяца.

Пожаловаться

Анна, 29 октября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, благодарю Вас за подробный ответ! Уточните пожалуйста: препараты нпвс и триптофаны нужно принимать совместно ?
Ответ от мамы по поводу болей:
Голова болит каждый день, утром проснулась, она уже болит. Выпью лекарство, поем, перестает болеть, вечером снова болит. обезболивающие уже не пью, они не особо помогают. Пью ковинтон 2 раза

Пожаловаться

Анна, 29 октября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, антидепресанты что вы указали, без рецепта можно купить?

+ 1

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 29 октября 2024

Невролог, Рентгенолог

Либо нпвс, либо один препарат из триптанов
Лучше триптаны тогда, если нпвс не помогает

+ 1

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 29 октября 2024

Невролог, Рентгенолог

Без рецепта их, к сожалению, не купить, нужен очный прием врача.

Пожаловаться

Анна, 29 октября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокатор(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс) это всё уколы? Тут не совсем ясно, пожалуйста разъясните

+ 1

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 29 октября 2024

Невролог, Рентгенолог

Это виды профилактики
Ее определяет врач на приеме
Ботулинотерапию проводят в триггерные мышечные точки на лице, проводит врач-ботулинотерапевт, который прошел обучение.
Моноклональные антитела также колят врачи сами

+ 1

Пожаловаться

Анна, 29 октября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, благодарю за информацию. Образование это опухоль? И насколько это опасно?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 29 октября 2024

Невролог, Рентгенолог

Нужно делать контраст и смотреть как она влияет на структуры, как правило, данные образования чаще доброкачественного характера.

Пожаловаться

Анна, 29 октября 2024

Клиент

Анастасия Владимировна, пьет ковинтон, 2 раза, боли регулярные, каждый день, утром просыпается уже болит голова. Глаза краснеют, нос закладывает, все симптомы есть.

Пожаловаться

Лазарева Анастасия Владимировна, 29 октября 2024

Невролог

Опишите пожалуйста головную боль подробнее (когда появляется, какая (пульсирующая, ноющая, давящая снаружи, распирающая изнутри) есть ли давление на глаза, с одной стороны или с двух, продолжительность головной боли, сопровождается ли тошнотой и рвотой.
Кавинтон приступы мигрени не сможет купировать. Значит говорить о мигрени не приходится.
В плане глаза и и носа, ещё раз. Бывает ли приступы односторонний головной боли с покраснением глаща сиэтой стольоны и закладваанием ноздри с этой же стороны. И опишите боль подробнее, как выше написано.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка анализов

8 ответов

26 июля 2023

Наталья

Вопрос закрыт

Обязательна ли операция в моём случае

1 ответ

8 августа 2023

Константин

Вопрос закрыт

Результаты анализов

2 ответа

9 марта 2024

Любовь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фатнева Марина Алексеевна, 29 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-29T16:05:49+03:00

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 29 октября 2024

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
Сколько дней в месяц беспокоят боли?
Прикрепите пожалуйста протокол мрт

Принятый ответ

Пахарева Анна Олеговна, 29 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-29T16:45:49+03:00

Здравствуйте! По результатам мрт требуется дообследование в объёме МРТ гипофиза с контрастом, для того чтобы установить характер объёмного образования. По поводу кист в пазухах требуется консультация лор врача.
Скажите пожалуйста сколько дней в месяц или в неделю болит голова? Сколько таблеток обезболивающих в неделю мама принимает? Они полностью снимают боль?

Accepted Answer · 2024-10-29T16:57:31+03:00

Пожаловаться

Лазарева Анастасия Владимировна, 29 октября 2024

Невролог

Здравствуйте. Чем купирует ваша мама приступы ьоей, часто они, во время приступа краснеет глаз, закладывает нос, есть ли свето или звукобоязнь?
В плане мрт нужна очная консультация черепного нейрохирурга с диском.

Принятый ответ

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 29 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-29T20:36:00+03:00

Здравствуйте! Для купирования приступа можно использовать триптаны. Например суматриптан 50-100мг или эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте). При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли. При развернутом приступе уже может не помочь. Если приступы мигрени частые, как у вас то лучше обратиться к неврологу или цефалгологу очно для подбора профилактической терапии.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат - курс составляет как минимум 12 месяцев

Акбашева Лилия Альбертовна, 31 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-31T00:18:53+03:00

Здравствуйте
По поводу образования гипофиза - консультация эндокринолога.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. дикпофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
40-60 минут. Так можно делать не более 1 раза в сутки
Ведите дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Избегайте известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполняйте регулярные физические упражнения.
Так как дней с мигренью больше 8 , то рекомендую начать профилактическую терапию
Профилактическое лечение включает :
1. Бета-блокаторы
* пропранолол 80-120 мг
* метопролол 100 мг
2. Ингибитор АТ рецепторов
* кандесартан 8-24 мг
3. Антидепрессанты
* ТЦА: амитриптилин 12,5-75 мг
* СИОЗСН: венлафаксин 75-150 мг
4. Антиконвульсанты
- топирамат 100 мг
* вальпроевая кислота до 1500 мг
5. Моноклональные антитела к CGRP или его рецептору (эренумаб и фреманезумаб) п/к инъекции ежемесячно.