Главная
Вопросы
Консультация уролога
Вопрос №257511

Что вас беспокоит?

Как уберечь почку при почечной колике?

16 мая примерно в 11:00 появились сильные боли в районе правой почки. Была рвота. Через несколько часов наступило облегчение. К тому времени меня уже бегло обследовали (УЗИ + ОАМ). Сказали, показаний к госпитализации нет. Назначили ципрофлоксацин, цистон, кетонал. Сказали ждать до семи дней, пока выйдет камень. Вечером того же дня опять сильный приступ, снова рвота. Но проблема до сих пор остается. Боль возвращается и стихает с различной интенсивностью. Всё это абсолютно непредсказуемо. Рвоты больше не было, возможно из-за того, что я приноровился облегчать состояние (сочетаю физическую активность + грелку + кетонал). Даже когда боль полностью затихает, сохраняется выраженный симптом поколачивания на больной стороне (до первого приступа 16 мая он был отрицателен с обеих сторон). Я уже и не уверен, камень ли это. Возможно, я сам убедил врачей, что это камень (в прошлом камни выходили с сильными болями). Раньше для выхода камня хватало одного приступа. Но МКБ в анамнезе не исключает вероятность иных проблем. Потерпеть я могу, сколько надо, но меня больше тревожит опасность повредить почку. В связи с этим вопросы: 1) Насколько верна подобная тактика? Сколько дней может выдержать почка череду колик и не получить осложнение (водянка, дистрофия, присоединение инфекции и т.п.)? 2) Нужно ли самому инициировать какое-либо дополнительное обследование амбулаторно? 3) Нужно ли настаивать на госпитализации (спасать почку)? Мне сказали, госпитализация показана, если к болям добавится высокая температура. Спасибо.

19 Мая 2020·Просмотров: 281·Евгений

Добрый день. Сдайте общий анализ мочи, креатинин, мочевину, УЗИ почек ( контроль). Каким способом Вам доказали, что камень в мочеточнике? Была ли на УЗИ почек пиелоэктазия?

Игорь, здравствуйте! Большое спасибо, что уделили внимание моей проблеме.
Как я понял, в мочеточнике ничего конкретного не нашли. Вот фраза из осмотра уролога (видимо, основанная на УЗИ): "теней, подозрительных на камни, в проекции мочевых путей нет". В ОАМ сказано: лейкоциты10-15 в п/з, эритроциты 25-30 в п/з.
Вы написали сделать УЗИ (контроль). Я возможно не очень разбираюсь, но, видимо не контроль, а уточнение диагноза, ведь проблема остаётся. Или я не так понимаю слово "контроль" в данном случае?
Высылаю УЗИ, сделанное после первого приступа (16 мая):
Почки расположены типично
Экскурсия при дыхании снижена справа
Размеры: левая 10,6 х 5,0 см, правая 10,3 х 5,2
Толщина паренхимы слева 1,4 см, справа 1,4 см.
Кортикальная эхогенность: "от"
Эхоструктура: (не смог прочитать)
Ретенция: - (прочерк)
Слева
Размер чашек: 0,8 см, лоханки 1,1 см, промаксимальный отдел мочеточника 0,7 см
Слева
Размер чашек: 0,8 см, лоханки 1,6 см, промаксимальный отдел мочеточника 1,0 см
Дополнительные образования: справа, в средней группе чашечек, лоцируются конкременты 0,4 - 0,5 см

для уточнения диагноза лучше сделать компьютерную томографию. Можно посмотреть вначале еще раз УЗИ почек внимательно на момент пиелоэктазии ( расширение лоханки в почек). Если расширение есть, то обязательно компьютерную томографию.

Игорь, спасибо. Правильно ли я понял, что выжидательную тактику нужно немедленно прекращать? (тем более, что я уже не обхожусь без кетонала, а у него ограничение по суточной дозировке). И пора брать инициативу в свои руки? Пиелоэктазию смотреть не в старом УЗИ, а делать новое? Я на завтра записался на платное УЗИ. Пройдут еще сутки. Или отказаться и сразу искать КТ? И можно ли вместо КТ сделать МРТ? ЧЛС справа умеренно расширена - это есть.

Сделайте сразу КТ. Лучше в Вашем случае КТ, а не МРТ.
Дротаверин по 1 таб 3 раза в день 7 дней

Игорь, извините за дурацкий вопрос. Сейчас столкнулся с проблемой: при записи на КТ спрашивают направление. Без него отказывают. Значит, единственный путь - сначала записываться к платному врачу, а уже от него - на КТ? Будет много времени упущено, да и мне трудно сейчас мотаться. Может есть какой обходной способ, который все знают, кроме меня?

Могу Вам выслать фото направления на WhatsApp. Узнайте. Если этого будет достаточно, то скину. Также вы можете у себя в поликлинике от вашего терапевта взять направление.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.