Что вас беспокоит?
Кашель и насморк
Здравствуйте, ребёнку 3,4 года частенько сталкивались с ложным крупном, справлялись сами с пульмикорт ом... В тот понедельник чувствую начинается дело к крупу, делала 3 дня пульмикорт и зиртек и називин, в четверг все было хорошо. В пятницу с утра начался насморк по задней стенке, в субботу подключился кашель, как будто и немного лающий и немного отхаркивающий, бывало не мог прокашлятся по минут 30,и так несколько раз в день. В понедельник следующий пошла в гос больницу, врач послушала быстро, сказала на ложный не похож, лёгкие читстые, хрипов нет, но дыхание тяжёлое, на фоне этого прописала антибиотик клацид, бронхипред и максилак, и назначила анализ на микоплазму и коклюш, мол сейчас много случаев.. Пришла домой, и вся в сомнениях, кашель не нравится и все, как будто чувствуется отёк трахеи, в общем дала опять зиртек, сделала пульмикорт, и все ребёнок спал спокойно, и такого затчжного больше нет, уже больше влажный, и не частый, насморк ещё тоже есть, антибиотик только первые сутки, температуры не было и нет. Завтра анализы придут брать, вопрос такой, стоит ли сдавать на микоплазму и коклюш, это дорогие анализы, и есть ли смысл. Если подтвердится и что? Антибиотик и так пьём, лечения же нет какого то специального по этим заболеваниям, а если не подтвердится, получается зря антибиотик.. Я думаю так, сдать просто общий анализ, и если бактериальная, то можно все же сдать на пневмонию и коклюш. Опять же если покажет чувствительность, это получается не факт, что сейчас болет ими, может и раньше болел.. Как быть подскажите пожалуйста
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый вечер. Сколько дней получается болеет ребенок?
Елена Анатольевна, здравствуйте, с того понедельника по четверг, в четверг как будто все прошло, в пятницу насморк и кашель, бабушка тоже с пятницы заболела, она с ним сидела, по сегодня получается 9 дней
Для Машка из зева на микоплазму и коклюш уже сроки вышли, вероятность обнаружения их в мазке невысокая. Проще слать общий анализ крови и при сохранении клиники на фоне антибактериальной терапии через несколько дней посмотреть кровь на уровень иммуноглобулина М к микоплазме и коклюшу
Елена Анатольевна, т е вы считаете все же надо сдавать эти анализы? Врач писала M и G что к коклюшу, что к микоплазме
Елена Анатольевна, как понять из общего анализа, что нужно все таки будет сдать IG? Бактериальная должна показаться, или не обязательно
Иммуноглобулины G сдавать нет смысла в любом случае , они отражают давний воспалительный процесс,это память о перенесенном процессе , а не свежий случай заболевания. Решение о необходимости дообследования рекомендую принимать в случае сохранения клиники на фоне лечения антибиотиками.
Елена Анатольевна, что значит сохранения клиники? Пересдать общий анализ через время?
Если после того, как пропьете антибиотик, будет сохраняться кашель- нужно дообследование.
Здравствуйте, прикрепила анализы, можете посмотреть?
Добрый день. В общем анализе крови повышен уровень моноцитов, что является признаком вирусной этиологии воспалительного процесса. Существенно снижен уровень гемоглобина, эритроцитов, эритроцитарных индексов, ребенку требуется прием препаратов железа и консультация гематолога для выявления причин такого существенного снижения гемоглобина. В данный момент , пока ребенок болеет, принимать препараты железа бессмысленно, но консультация гематолога желательна в ближайшее время. На фоне анемии выздоравливать ребенок будет медленнее
Спасибо, получается приём антибиотиков бессмысленно сейчас? 3 сутки пьет
Принятый ответ
Антибиотики допиваем, потому что бросать курс нельзя, сформируется резистентность. Но по крови показаний для антибиотиков нет.
Здравствуйте! Советую сначала сдать общий анализ крови, и уже отталкиваясь от результатов этого анализа, решать нужно ли сдавать иммуноглобулины к B.pertusis( коклюшной бактерии) и микоплазме. Коклюш проявляется именно приступообразным кашлем, частота приступов варьируется от степени тяжести, но вне приступа ребенок крайне спокоен. Сам приступ протекает тяжело, ребенок начинает тяжело, надсадно кашлять, у него синеет лицо от напряжения, выпячиваются глаза в момент приступа, в конце может выделяться стекловидная мокрота.Плюс доктор очно проверяет уздечку языка, это характерный признак для коклюшной инфекции - язвочка на уздечке из- за травматизации кашлем. Если приступ случается в ночное время, то ребенок просыпается. Если ребенок просто кашляет во сне, но при этом не встаёт, то это точно не коклюш. Носительство микоплазменной инфекции не обязательно приводит к пневмонии, но может просто протекать бронхитом с бронхоострукцией. В любом случае начните с общего анализа крови.
По поводу антибиотика- вам назначили клацид, это антибиотик из группы макролидов, он действует на коклюшную палочку и микоплазму. Но коклюш в приступный период уже лечить антибиотиком нет смысла, а терапия микоплазменной инфекции может быть длительной, не только одним антибактериальным препаратом
Татьяна Юрьевна, здравствуйте кашлю всего три дня, ночью был один раз затяжной мин 10 по возился, попил и уснул, начинался как сухой, как прокашлится заканчивался. Про уздечку врач не говорила нечего. Скажите пожалуйста, как по общему анализу определить, что то из предполагаемого, и в том и том случае должна быть бактериальная? Или не обязательно?
При коклюшной инфекции. В общем анализе будет лейкоцитоз(увеличение лейкоцитов, обычно более 13*10*9/л), лимфоцитоз абсолютный(именно процентное увеличение лимфоцитов) , ускорение СОЭ. При микоплазменной в общем анализе показатели вообще могут быть в пределах нормы, либо с незначительным отклонением, так как эта бактерия относится к атипичным. Но тоже может быть лейкоцитоз, ускорение СОЭ. То есть кровь не обязательно бактериальная.В любом случае для точного подтверждения данных инфекций нужно сдавать кровь на иммуноглобулины М,G к микоплазме, бордетелле.
Татьяна Юрьевна, вы считаете, что все таки нужно сразу сдать на эти болезни? Просто не очень понимаю, ребёнок активный, тепмы нет, кашель уже не частый, влажный. Чем хоть обоснованы эти предположения.. Просто чтоб посмотреть, столько денег просто так выкинуть получается. Получается теперь при каждом кашле сдавать эти анализы
Нет, я считаю, что сначала нужно сдать общий анализ крови и сопоставить его результаты к самочувствием ребенка, сохраняющимися симптомами. Если по общему анализу все будет более менее, состояние малыша нормализуется(при том нужно помнить, что остаточный кашель может сохраняться довольно долго, но у всех этот момент тоже индивидуален) , то кровь на иммуноглобулины можно не сдавать. Не думаю , что у вас вообще есть коклюш или микоплазменная инфекция, судя по тому , что вы рассказываете. Тут доктор скорее перестраховывается
Честно говоря, я конечно не врач, но не вижу в нем что то, что могло бы меня потянуть на все обследования мира, я очень тревожная мама. Но прям чувствую, что как бы ларенготрахеит был не долечен и присоединился насморк, и возбудился опять трахеитом. Я так считаю потому что ларенготрахеит у нас частый, просто не всегда с насморком, а когда насморк картина немного смазывается. А в нашей поликлинике вообще ларенготрахеит не умеют отличать от других болезней в кашлем, везде суют антибиотик, а я их боюсь
Если до после завтра успеют анализы придти, я могу их прикрепить сюда+
Посмотрела ему рот, язвочек негде нет))
Скорее всего это просто недолеченное ОРВИ,а оно может проявляться и ринитом, и фарингитом, и ларингитом, и трахеитом, и бронхитом. И далеко не всегда нужен антибиотик. Все зависит от общего анализа, наличия лихорадки, общего самочувствия ребенка. Также не исключено, что вы перенесли орви, организм не успел восстановиться, к вам попал новый штамм вируса, и снова воспринимается как бы как "рецидив" заболевания
Хорошо, спасибо, я к этому тоже склоняюсь, сдам общий, а дальше посмотрю... А подскажите, если вдруг вирусная этимология, а мы пьём антибиотик, что делать? Бросать? Нам его на 10 дней прописали
Да, антибактериальный препарат можно отменить в любой момент, если по результатам крови будет больше данных за вирусную этиологию
Нечего если я пока ещё продолжаю ингаляцию с пульмикорт ом 2 раза в день? Пока чувствую сиплость голоса?
Просто получается, на той неделе делала 3 дня, потом перерыв 4 дня, и возобновила с понедельника, потому что все таки казалась чувствуется отёк трахеи
Да, ингаляции можно породолжить 2 раза в день на три дня, пока есть кашель и осиплость. После ингаляции обязательно умыться, прополоскать рот водой для профилактики кандидоза полости рта
Здравствуйте, можете пожалуйста посмотреть анализы, я прекрипила
По анализу данных за выраженный вирусный процесс сейчас нет( незначительное повышение моноцитов, но это даже не повышение, а просто верхняя граница нормы). Что касается бактериального характера крови, то на данный момент признаков тоже нет, однако, кровь могла стать стерильной на фоне приема антибиотиков. Также у вас снижен гемоглобин значительно, гематокрит, эритроцитарные индексы , это говорит о сниженном содержании железа. Такое может быть на фоне болезни, поэтому после выздоровления рекомендую пересдать, если признаки будут сохраняться, то необходимо будет начать прием препаратов железа. А также обогатить рацион мясом, печенью, яйцами, гречневой кашей, яблоками, гранатовым соком и тд
Показаний для сдачи иммуноглобулинов в коклюшной инфекции, микоплазме я сейчас не вижу
Ой спасибо большое вам, а антибиотик продолжать применять? Сегодня 3 тип сутки, пьёт их очень плохо
Принятый ответ
Антибиотик оставьте хотя бы на 5 дней, чтобы завершить минимальный курс, раз сейчас есть жалобы на общее состояние. Затем можно отменить
Состояние уже хорошее, насморка почти нет, кашля тоже, если и покашлит то секунды 2-3как отхаркивает
Похожие вопросы по теме
- 12 Октября 20171 ответ
- 7 Августа 20191 ответ
- 14 Сентября 20191 ответ
- 19 Ноября 20195 ответов