Что вас беспокоит?
Туннельный синдром
Всем здравствуйте! Уже около 2х месяцев болит указательный палец на левой руке, не могу делать им механические движения (держать что либо, дотрагиваться до большого пальца и тд), сразу пронзает резкая боль, будто разряд тока. Врач поставил диагноз, туннельный синдром, сначало было лечение мазь, таблетки и ортез, но они не помогли, теперь прохожу врачей, чтобы одобрили физиотерапию. В связи с этим вопросы. Почему так долго не проходит палец? Сколько вообще может длиться туннельный синдром? Если не поможет физиотерапия, что еще предпринять? Может нужны какие-то обследования.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Боль локально в пальце? ЭНМГ не проходили?
Марина Алексеевна, нет, врач не назначал
Из обследований обычно рекомендуют общий анализ крови+соэ, ревматоидный фактор, с-реактивный белок.
ЭНМГ стимуляционную верхней конечности, чтобы определить уровень поражения.
Рентгенографию кисти.
По лечению назначают препарат от нейропатического болевого синдрома:
капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.
Марина Алексеевна, назначали целекоксиб. Анализ крови врач назначил, но только для того, чтобы можно было попасть к физиотерапевту, анализы мне на руки не дали.
Целекоксиб не лечит данный вид боли
Марина Алексеевна, ну значит у нас прекрасный хирург работает
Марина Алексеевна, я так понимаю, что и физиотерапию назначили напрасно?
В целом да, сначала надо диагностику провести, а потом назначать физиолечение и тоже не все методы обладают эффективностью.
УВТ, например, эффективно, еще лазеротерапию можно использовать.
Марина Алексеевна, а можно в травмпункт обратиться с этим диагнозом. Боюсь в нашей поликлинике мне еще месяц придётся рентген ждать
В травмпункте вряд ли примут, это же не травма, лучше с неврологом проконсультироваться.
Марина Алексеевна, к неврологу чтобы попасть это еще месяц надо ждать. Сначала у терапевту запись 2 недели вперед, потом к неврологу столько же. Сил нет уже боль каждый день терпеть. В травме хоть рентген сделать смогут.
Можно попробовать в травмпункт тогда.
Марина Алексеевна, удалось попасть к неврологу, назначили рентген и энмг. И уколы дексаметазон и комбилепен.
Это отлично.
Как пройдете, тогда прикрепите здесь результаты и напишите
Принятый ответ
Здравствуйте Любовь!
Ощущаете только боль в виде прострелов? Нет чувства онемения? Припухлости или покраснения?
При поднятии рук вверх наступает онемение?
Анастасия Сергеевна, припухлость мне казалось была косточки, я думала это артрит. В пальце больше боль чувствуется, чем онемение.
Снимки не делали, хирург не консультировал?
Анастасия Сергеевна, хирург назначит только медикаментозное лечение, которое не помогло, поэтому направил на физиотерапию, а для физиотерапевта надо дополнительных врачей пройти. Снимок не делал и не назначал
Желательно дополнительно сделать рентген, сдать общий анализ крови и СОЭ, СРБ для исключения воспалительного процесса. Если по результатам исследования все в пределах нормы, то дополнительно ЭНМГ
Анастасия Сергеевна, врач назначил кровь, но только для того, чтобы попасть к физиотерапевту. Анализы мне на руки не выдали
Желательно перед тем как проходить физиопроцедуры нужно узнать причину боли, поэтому провести дополнительные обследования, осмотр
Анастасия Сергеевна, тогда ж почему врач этим пренебрег? Вопрос риторический
Принятый ответ
Здравствуйте
Сдавали анализы ОАК, срб, ревмафактор?
Можно рассмотреть к приему габапентин ( от нейропатической боли)
1-3 дня 300 мг на ночь
4-6 дни 300 мг 2 р в день
С 7 го дня 300 мг 3 р в день
Можно увеличить до 1800 мг в сутки , при недостаточном эффекте
Длительность приема 1-2 мес
Отменять в том же порядке
Нагрузка на кисть во время работы есть?
Алена Алексеевна, нет, никаких анализов не назначали. Нагрузка на руку постоянная.
Пока не уберете провоцирующий фактор, проблема не решится
Алена Алексеевна, что вы имеете в виду? Я ж не могу уволиться или не есть, не готовить, используя эту руку.
Вы Левша?
Алена Алексеевна, нет, но я печатаю обеими руками и когда готовишь или ешь, держишь предметы левой рукой. Или пакеты из магазина носишь, или книгу держишь.
Тем более раньше то такого не было, образ жизни не менялся
В таком случае рекомендую выполнить дообследование
Рентген кисти
ЭНМГ в/к
Более информативнее выполнить кт или МРТ л/запястного сустава
Алена Алексеевна, то есть физиотерапию мне сейчас напрасно назначили и я зря бегаю по врачам собираю анализы?
Алена Алексеевна, можно ли обратиться в травму, чтобы сделали рентген, так как в поликлинике сложно получить номерок
Можно обратиться в травмпункт
Физиотерапия недоказанный метод лечения., в современной медицине не применяется
Алена Алексеевна, спасибо, но не уверена что в травмпункте примут. А что рентген должен показать? Он разве не только кости просвечивает?
Суставная область так же визуализируется на рентгене
Алена Алексеевна, а травматолог точно примет, это вроде как не его профиль?
Ортопед травматолог или хирург травматолог занимаются болями в конечностях
Алена Алексеевна, удалось попасть к неврологу, назначили рентген и энмг. И уколы дексаметазон и комбилепен.
Хорошо
Алена Алексеевна, уколы верные?помогут?
Дексаметазон должен убрать признаки воспаления ( боль , отек, нарушение функции )
Принятый ответ
Здравствуйте
Необходимо дообследование: сдайте оак, срб, рф
рекомендуют в таких случаях выполнить энмг верхних конечностей.
Из медикаментозных методов лечения рекомендую :
Вазонит- 600 мг по 1/2 т 2 раза в день 1 месяц. препарат для улучшения кровообращения в периферических нервах ( нервы конечностей)
Нейромидин 20 мг по 1 т два раза в день 1 месяц - препарат для улучшения нервно-мышечной проводимости.
Амбене Био по 2 мл внутримышечно 3 дня
Похожие вопросы по теме
- 30 Декабря 20151 ответ
- 14 Февраля 20163 ответа
- 18 Января 20171 ответ