Боль в коленях — вопрос №2575445

Здравствуйте, как давно беспокоят вышеописанные жалобы? Имеется сужение суставной щели и стирание хрящевой части сустава, дегенеративные изменения менисков в левом коленном суставе, киста в правой большеберцовой кости небольших размеров. Не критично все по МРТ.
НПВС (Мовалис по 1 т 2р/д 7 дней)
Омепразол по 1 к 1р/д 7 дней
Местно диклофенак гель 2 раза в день 7 дней
Амбене Био 1.0 в/м #20
Наколенник легкой степени фиксации
Ограничение нагрузок

Подскажите проходили ли курс терапии за это время? Какие назначения выполняли?

В таком случае целесообразно начать консервативную терапию, никакой экстренной ситуации нет.

Здравствуйте.
Как раз таки в правом суставе всё спокойно. Умеренные дегенеративные изменения, которые соответствуют возрасту.
Воспаления нет, Киста - случайная находка. С ней ничего делать не нужно.
Предположительно при неудачных движениях в суставе и при опоре на надколенник ущемляется тело Гоффа, о чём свидетельствует его умеренный отёк.
Но пока при ходьбе данная ситуация не беспокоит, ничего делать не нужно, кроме того, что максимально исключить эту травматизацию.
Потому что, если начнёт при обычной ходьбе беспокоить, то консервативное лечение никак не поможет и придётся делать артроскопию - экономную резекцию тела Гоффа.
-----------------------------------
В левом суставе довольно серьёзная проблема - рассекающий остеохондрит межмыщелкового возвышения в стадии формирования кисты.
Но описание не убедительное. Нужно смотреть диск. Загрузите диск с МРТ левого сустава на файлообменник и дайте ссылку на скачивание.
Ответ по левому суставу и общие рекомендации после просмотра МРТ.

С этого файлообменника скачать не получилось.
Пишет, что ссылка просрочена и требует пароль.
Загрузите на ЯД или в облако мэйл ру. Проверьте, чтобы была папка DICOM.

Добрй ночи! если говорить простыми словами:
1) Правый коленный сустав : гонартроз 1-2ст-это варинат взрастной нормы, ничего страшного нет.ПКС_Тендиноз, т.е связка имеет дегенеративно-дистрофические изменения ,в рез-те нагрузок или возможно старой травмы,она местами истончена.
Киста кости по описанию небольших размеров,пока можно обойтись консервативным лечением.
2)Левый коленный сустав: здесь ситуация похуже имется _повреждением мениска 2ст по Столлер-это его частичное повреждение,но сам он не выходит за пределы суставной поверхности,не мешешает и не нарушает бимеханику сустава пока что значительно..Также имееем дегенеративно-дистрофичнеские изменения сустава ,также возрастного характера.
Рассекающий остеохондрит мыщелков б\берцовой кости, или как еще это называют-Болезнь Кёнинга- состояние, возникающее в результате размягчения, разволокнения с последующей отслойкой суставного хряща мыщелка бедренной кости ,по описанию больше соответсвует 1-2ст.На данном этапе
показано консервативное лечение.
НО тем не менее, я бы все таки рекомендовала еще посетить очно травматолога-артросокписта с диском МРТ левого коленного сустава,что бы тот просмотрел диск и высказал све мнение, если по диску все ,что указано в описании подтвердиться-будет показана артроскопия левого коленного сустава.
С учетом данных МРТ я бы рекомендовала следующее:
1) максимально ограничить на сустав физические нагрузки! Исключить факторы,провоцирующие боль!Необходимо исключить движения, которые могут стать причиной микротравм хряща, например, форсированное глубокое сгибание конечности. Нежелателен бег, выполнение действий с упором на колени, ходьба по лестницам
2)рекомендую приобрести индивидуальные стельки,для ежедневной носки,с учётом Вашей стопы.Стельки будут перераспределять нагрузки на позвоночник и суставы, возьмут 50% и более нагрузки "на себя", что в последующем будет способствовать снижению болей в суставе.
Используйте кроссовки для ходьбы (Они так и называются)
3) МРТ поясничного отдела позвоночника в плановом порядке ,с результатами очный осмотр и консультация невролога.
4) для купирования болей и воспаления:

? Найзилайт по 600 мг-2р\сут,на 5- дней .(дополнительно принимать Омепразол нет необходимости, т.к в этом есть действующее вещество-амтолметин гуацил, который как раз таки и обладает гастропротекторным эффектом)
? Мидокалм по 1 мл в/м -2 р/день.Курс 10 дней
? Нейромульвит- внутрь, по 1 таб 1-3р\сут,после еды, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости.Курс 3 нед
? Местно: мази или гели-НПВС,например – 1% Артрозилен-гель или 5% Диклофенак -длительно.Можно также использовать обезболивающие пластыри_Версатис,Вольтарен,Нанопласт, Салонпас и др.

5) Курс физиотерапи: УВЧ №5 или Лазер №5
? Фонофорез с гидркортизоном №10
6) Хондропротекторы: Мукосат-В\м по 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
7) также на левый сустав, я бы рекомендовала использовать ортез,например такого плана-Orlett DKN-203 Genuflex

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию..
На мрт - левый коленный сустав - дегенеративные изменения структур коленного сустава; правый коленный сустав -признаки рассекающего остеохондрита (воспаления хряща и субхондральной кости) .
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ; ношение ортеза до 4- 6 нед
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме) 

-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

-МРТ контроль через 3-4 мес

Всего наилучшего!