Что вас беспокоит?
Головные боли больше недели
Добрый день! Больше недели назад сильно заболела голова, при повороте головы сильно отдавало в затылочную часть ближе к шее, после приема ибупрофена боль снизилась, но не до конца, через пару дней головная боль снова началась, но не сильная и так же купировалась ибупрофеном. Пару дней назад была сильная мигрень с правой стороны с аурой. После этой мигрени на протяжении нескольких дней сохраняется головная боль в височной области в районе брови, иногда отдает и в левую сторону. Боль не постоянная скорее простреливающая. Преимущественно болит в лежачем положении. Подскажите что это может быть?
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию больше похоже на боль, которая возникает на фоне патологии шейного отдела позвоночника. Сама шея болит сейчас? По поводу анемии: какой сейчас гемоглобин, была ли найдена причина?
Анастасия Владимировна, здравствуйте, шея не болит, иногда просто появляется напряжение, так же иногда может простреливать в ребрах, в районе грудины. Причину железодефицита не искала, скорее всего из-за обильных месячных
Анастасия Владимировна, гемоглобин в норме, слежу за ферритином и поднимаю его, буквально на днях закончила прием сорбифера
Возможно есть мышечно-тонический синдром на шецном уровне, который переходит на мышцы головы.
Если предполагать эту причину и учитывая, что патологию жкт вы не исключили как возможную причину анемии, стоит рассмотреть приём мидокалма 150мг по 1/2 т утром и вечером 2 недели. Если давление снизится, то препарат отменить. И очно натприем к неврологу.
Принятый ответ
Здравствуйте. Боли в затылочной области с болями в шее при повороте - это похоже на шейную боль. Шея часто беспокоит в целом? На данный момент боли в шее имеются?
После приступа мигрени действительно может сохраняться легкая головная боль, легкая стреляющая боль в течение некоторого времени. Постепенно это сходит на нет, можно дня 3 пропить курсом Аэртал 100 мг по 1 таб 2 раза в день во время еды.
Сейчас шея не беспокоит?
Яна Игоревна, здравствуйте, шея беспокоит, но почти никогда не болит, иногда появляется напряжение в шее и плечах. Часто простреливает в ребра, и болит в районе грудины с левой стороны
Поняла Вас. Вероятнее всего речь идет о мышечном напряжении ( миофасциальный синдром). Боли в груди, простреливающие в рёбра - могут быть по причине межреберной невралгии. В таком случае попробуйте регулярно выполнять лечебную гимнастику, на ютубе наберите - гимнастика с гимнастическое палкой Якунина - у нее очень хороший комплекс на проработку грудного отдела и шеи, через день выполнять, эффективно.
Здравствуйте еще раз. Прочитала что если боль появляется в положении лежа, то это может быть внутричерепное давление. У меня именно такая ситуация, голова болит чаще когда я сижу или лежу, и почти перестает болеть когда хожу. К неврологу записалась, но до него еще неделя, как выявляется внутричерепное давление и может ли оно появиться внезапно?
Здравствуйте. Гипертензионная головная боль - это не только та боль что появляется лёжа, она может усиливаться в положении лежа, но беспокоит постоянно. Основные характеристики гипертензионной боли - это сильный, распирающий характер головной боли, трудно терпимый, плохо поддающийся обезболиванию, с тошнотой и аде часто со рвотой. Боль диффузная, вся голова, по типу сильного распирания. То что не болит когда ходите - скорее срабатывает момент отвлекания, при головной боли напряжения такое бывает.
Невролога очно конечно посетите, и можно пройти глазное дно у офтальмолога. Признаки повышения внутричерепного давления можно заподозрить по глазному дну.
Глазное дно проверялось около года назад, может чуть больше, отклонений не было. Получается что все нормально? Или могло за это время что-то поменяться?
Год довольно не малый промежуток времени, я думаю можно снова пройти глазное дно.
В целом - думаю всё в порядке.
Принятый ответ
Здравствуйте!
При подобных симптомах обычно ставят диагноз головная боль напряженного типа с вовлечением перикраниальных мышц шеи за счет мышечно-тонического синдрома(мышечного спазма).
Как правило, в таких случаях рекомендуют:
Курсом пропить НПВС, но не более 10 дней в месяц
Например можно один из НПВС на выбор:
*ибупрофен 200-800мг в среднем 1 таб по 400 мг 2 р/д;
*парацетамол 1000мг в среднем 1 таб по 500 мг 2 р/д;
*напроксен 375-550мг в среднем 1 таб 1 р/д по 550 мг;
*диклофенак 100мг 1 таб 1 р/д в среднем по 100 мг.
+
Миорелаксант таб.Тизанидин 4-8 мг(в среднем 4 мг) 1 таб на ночь 10-14 дней или таб.Стезиум 75 мг 1 таб 2 р/д 10-14 дней.
Заниматься гимнастикой для шейного отдела позвоночника (по Шишонину), пройти курс массажа на шейно-воротниковую область, использовать аппликатор Кузнецова (валик) 10-15 минут в день.
Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить провоцирующие факторы. Чаще всего это стрессы, умственные и физические нагрузки, нарушение сна и режима питания, работа с компьютером, телефоном.
Соблюдать режим дня, гулять на свежем воздухе. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня. Ограничить зрительные нагрузки(меньше использовать компьютер, телефон).
Принятый ответ
Здравствуйте! Мигрень может хронизироваться и давать ноющие боли в межприступный период, а также напряжение мышц шеи. Но это всё та же мигрень.
Для купирования приступа можно использовать триптаны. Например суматриптан 50-100мг или эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте). При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли. При развернутом приступе уже может не помочь. Если приступы мигрени частые,необходимо обратиться к неврологу или цефалгологу очно для подбора профилактической терапии
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат - курс составляет как минимум 12 месяцев
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятнее всего Вы описываете головную боль напряжения
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
План лечения может включать:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
- Профилактическое лечение головной боли:
Антидепрессанты
- Амитриптилин 25 мг по ¼ таб. на ночь (за 1,5 часа до сна) - 4 дня, затем по ½ таб. на ночь - 4 дня, затем по ½ таб. + 1/4 таб. на ночь - 4 дня, затем по 1 таб. на ночь - длительно
- Венлафаксин (Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/2 таб. х 2 р./сут. на ночь – 3 дня, затем по ½ таб. утром, 1 таб. вечером – 3 дня, затем по 1 таб. х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. пролонг) – длительно.
амитриптилин 30-75 мг, 75-150 мг;, венлафаксин 150 мг, кломипрамин, миртазапин 30 мг
Амитриптилин при нарушениях сна, лекарственном абузусе, низком аппетите
Можно комбинировать амитриптилин 25 мг (для боли) + СИОЗС (при депрессии, сертралин, эсциталопрам, вортиоксетин)
Здравствуйте
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов: ибупрофен
400-800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 1-2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб
Сирдалуд по 2 мг на ночь 7 дней. Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли в телеграмме (@migrebot).
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Если дней с головной болью больше 8, необходимо назначение профилактической терапии
Здравствуйте еще раз. Прочитала что если боль появляется в положении лежа, то это может быть внутричерепное давление. У меня именно такая ситуация, голова болит чаще когда я сижу или лежу, и почти перестает болеть когда хожу. Головная боль напряжения может болеть так же, и длительно? К неврологу записалась, но до него еще неделя, как выявляется внутричерепное давление и может ли оно появиться внезапно?
Может дать при вчг и при гбн такая боль.
рекомендую консультацию офтальмолога с осмотром глазного дна. - нет ли там отека диска зрительного нерва , что может говорить о повышении внутричерепного давления.
Похожие вопросы по теме
- 24 Сентября 202222 ответа
- 22 Февраля 202311 ответов
- 3 Июля 202323 ответа
- 27 Сентября 20231 ответ