Консультация травматолога /

Отёк колено — вопрос №2577660

57 просмотров

Здравствуйте. МРТ признаки остеартроза правого коленного сустава 2 ст. Дегенеративные изменения передней крестообразной связки.
Частичное повреждение заднего рога медиального мениска по stoller3 c выходом на нижнюю суставную поверхность.
Хандромаляция надколенника, мышелков бедренной, большеберцовой костей 2-3 стадией по Ourterbridge. Киста бейкера, синовит. Отёк немного есть, при сгибании немного болит. Что делать? Очень сильно переживаю. Мест не нахожу.Я боюсь операции, у меня гепертония , начиталась в интернете что после операции тромбы бывают.

Возраст: 65

Хронические болезни: Гипертония
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте, по хорошему такое повреждение мениска нужно оперировать, проводится артроскопическая операция которая заелючается в удалении поврежденного участка мениска. Если не удалять то это может привести к ускоренному развитию артроза коленного сустава, но это все же не доказано.
Если беспокоит не сильно то можно пройти курс консервативной терапии:
Мовалис по 1 таб 2р/д 7 дней
Омепразол по 1 кап 1 р/д 7 дней
Диклофенак гель местно 2 р/д 7 дней
Ограничение физ нагрузок
Внутрисуставное введение Русвиск Форте 5 мл однократно.
Наколенник легкой степени фиксации при ходьбе
Если имеется лишний вес то нужно похудеть до ИМТ 24 что значительно разгрузит ваши коленные суставы
Тромбы после артроскопии это единичные случаи, риск минимальный
Принятый ответ
Клиент
Василий, а киста Бейкера 66х16х14 мм это опасно? Что делать?

Скидка 15% на анализы.

Ортопед, Травматолог
Киста Бейкера это не опасно, с ней ничего пока не сделаете. Если она выражена и сильно пальпируется под коленом (что можно оценить при очном осмотре), то ее пунктируют.
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.внимательно изучил ваш вопрос.посмотрел заключение мрт.
Имеем дело с повреждением медиального мениска 3 ст ,мениск перестал частично выполнять свою функцию(амортизирующую),появился стресс-контакт в медиальных отделах коленного сустава,отсюда и болевой синдром.

Лечение сейчас:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ;ношение ортеза
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
--физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)

Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

При неудовлетворительном эффекте от консервативного лечения
- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-шов мениска.Сшивание мениска предпочтительнее(но для этого должны быть определённые условия)

Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм. Артроскопическое оборудование состоит из артроскопа и инструментов малого диаметра, которые позволяют хирургу прощупывать, разрезать, сшивать или удалять ткани внутри сустава.
Данный вид хирургического вмешательства является современным и позволяет более качественно и малотравматично проводить манипуляции внутри сустава и что быстрее позволяет пациенту восстанавливаться после операции .

Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
Клиент
Расул Маденядович, а киста Бейкера 66х16х14мм это опасно? Что делать ? Очень переживаю
Ортопед, Травматолог
Киста Бейкера-это кистозное образование по задней поверхности сустава с синовиальной жидкостью ,связанное с полостью коленного сустава .Причина образования-дефект задней стенки капсулы сустава ,в результате перегрузки или дегенеративных изменений.Чаще всего образуется клапанный механизм в области устья кисты .
Размеры данной кисты достаточные,но если нет болей в данной области ,то ничего делать не нужно.
Если боли будут значительные,то возможна артроскопическая санация данной кисты
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.
Оперировать не обязательно. Можно провести консервативное лечение и добиться ремиссии.
Но нужно быть готовой к тому, что возможны рецидивы.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Обычно начинают с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Будьте внимательны. Дипроспан через 6 часов может вызвать существенное повышение АД.
О проведении этой процедуры врач должен решить очно.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.
Если не было Дипроспана и сохраняется отёк сустава, гиалуронку колоть нельзя.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo
Попробуйте тейпирование https://youtu.be/JBp4Cj9Z20E

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Принятый ответ
Клиент
Константин Эдуардович, а киста Бейкера 66х16х14 мм это опасно? Что делать?
Ортопед, Травматолог
Нет, пока не опасна. Ничего не делать. Киста - это не причина, а следствие проблем.
В неё вытекает воспалительная жидкость из сустава.

Она станет опасна, если превысит 8 см.
Тогда возникнет угроза разрыва и её будет лучше удалить.
Клиент
Константин Эдуардович, Пошли к ортопеду. сегодня. Назначил на коленный сустав. НПВП мази местно аэртал крем,НПВП при боли внутрь нимесулид. Гастропротекторы Омепрозол. Аппликации Димексид+новокаин. ФТЛ (фонофорез с гидрокортизоном на область коленных суставов.Хандропротекторы курсом 2р в год по 3м Артра.
Купили мягкий наколенник, боли почти нет. Надавил сильно где киста Бейкера немного заболело. При движение не мешает. Сказал мази мазать, и не советует операцию. Если синовит уменьшится и киста тоже уменьшиться? Как уменьшить синовит? Компрессы помогут? Я хожу и не хромаю. Просто когда нажимаю под колено немного болит и все. Начиталась в интернете, что она может лопнуть или привезти к тромбу. Вроде не мешает. Спасибо за ответ?
Ортопед, Травматолог
Я операцию пока не рекомендовал, а лечение рекомендовал такое же, как Ваш травматолог.
Киста вряд ли уменьшится, но главное, чтобы не росла.

Назначения Вашего травматолога и мои рекомендации направлены на уменьшение синовита.
Киста к тромбу не приводит. Это интернет-страшилки.
Она может только разорваться, если будет расти, и это будет больно.
Клиент
Константин Эдуардович, извините за вопрос. Уже болей нет, сгибать разгибать без болей могу. Мажем диклофенак гель, второй день делаем компрессы димексидом. Отёк немного уменьшился. Вот лекарства от боли надо пить? В рекомендации что от боли , а что нет. Травматолог, к которому ходила он ничего не рассказал что написал от боли, а что нет лекарства. Сказал пока мазать крема. Что умеренный синовит не серьезно. Может что надо выпить, чтобы убрать синовит. А обезболивающее не надо, раз не болит? Извините,, пожалуйста что беспокою
Ортопед, Травматолог
Дело не в беспокойстве, а в том, что смысла в рекомендациях не нахожу.
Вы лечитесь по собственному усмотрению и рекомендации игнорируете.
Интерпретировать рекомендации Вашего ортопеда и вмешиваться в его план лечения мы права не имеем.
Выздоравливайте.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Выпот в суставе внчс
9 декабря 2021
Ирина
Вопрос закрыт
Нагрузка при синовите коленного сустава
23 августа 2023
Вадим
Вопрос закрыт
Боль в голени, разрыв мениска
10 октября 2023
Ирина
Вопрос закрыт
Повреждение заднего рога медиального мениска.Синовит
2 ноября 2024
irishka-marchenko25@rambler.ru, Симферополь
Вопрос закрыт
Воспаление пальца руки
8 февраля
Екатерина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Станислав  Литвиненко
57 отзывов
Травматолог, Ортопед
1994 год, Пермская Госуда
Опыт работы: 25 лет
Константин Эдуардович Тищенко
1 019 отзывов
Травматолог, Ортопед
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Александр Александрович Сердитов
48 отзывов
Травматолог, Ортопед
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 12 лет
Ольга Андреевна Юрташкина
171 отзыв
Травматолог, Ортопед
2010-2017г. ГБОУ ВПО КубГ
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Спасибо доктору за развернутый мой вопрос, ответ был полный и понятный. Ответ был полный Все...
— Инна, г. Москва
фотография пользователя
Врач внимательный, опытный, вник в суть проблемы ! Все четко разъяснил, дал рекомендации к моей...
— Сергей, г. Оренбург
фотография пользователя
Очень доброжелательная врач. Хотелось бы отметить достаточно быстрое время ответа на сообщения....
— Даша, г. Пермь