Что вас беспокоит?
Лимфоузлы увеличены
Добрый день, увеличены лимфоузлы на шее и под челюстью, а так же за ушами, уже несколько месяцев, тянут и давят как будет и ощущение жжение. Есть слабость, недосыпание из за боли, шея подотекла, при прикосновении дискомфорт и боль небольшая, спереди шеи, область щитовидной и выше, по бокам, что это может быть? Иногда начинает как будто все гореть и жжение, потом просто дискомфорт, горят все мышцы над ключицей и на груди появляется небольшое покраснение как сыпь, потом проходит, но сохраняется отёк шеи особенно по бокам от шеи до ключицы, уже более года, что это может быть помогите.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по приложенным анализам есть признаки перенесенной инфекции в виде колебаний белковых фракций. По гемограмме снижение эритроцитарных индексов может говорить о железодефиците.
Планово стоит сдать ферритин и коэффициент НТЖ, далее вернёмся к обсуждению вопроса о тактике ведения , дополнительных назначений( в частности препараты железа).
По описанию узлы не опухолевые, размеры и структура спокойные.
Анастасия Сергеевна, а если ферритин сдавала он есть в анализах, ещё раз пересдать?
Извините, сразу не заметила. У вас снижен ферритин, норма от 30 нг/мл.
Сейчас можно рассмотреть с терапевтом начало лечения препаратами солей железа (ферро-фольгамма сорбифер, тардиферон на выбор) 1 т 2 раза в сутки. Контроль ферритина 1 раз в 6-8 недель ( соблюдать недельный перерыв после приема препаратов железа).
Ферритин держать не менее 30 мкг/л. Это позволит оценить эффективность лечения и определить длительность всего курса.
Из более мягких препаратов можно рассмотреть тотема, ферлатум, ферретаб.
Препараты не желательно смешивать с едой.
Запивать таблетки можно яблочным соком или водой.
Анастасия Сергеевна, ферретаб пью уже пару недель, гемоглобин поднялся с 90 до 115, вы считаете что мои боли могут быть связаны с дефицитом железа? Болит длительно, врачи то говорят, что есть гэрб, то тонзиллит, то хондроз даёт?
Железодефицит никаких болей не даёт. Увеличение лимфоузлов глоточного кольца характерно для регионарных воспалений( лор-органы,зубы).
Анастасия Сергеевна, просто уточнила у вас, так как мой терапевт отправляет меня, к гематологии на консультацию, неужели у меня есть отклонения, по анализам крови, которые могли бы указывать на патологию или заболевание крови?
По приложенным анализам и обслуживаниям ничего за гематологическую патологию нет, опухоли кроветворения нет. Узлы конечно нужно ещё пропальпировать руками( очно)
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина
По результатам УЗИ лимфоузлы увеличены незначительно. Лимфоузлы являются иммунным органом и реагируют на инфекцию или воспалительный процесс увеличением. После выздоровления они не всегда полностью восстанавливаются, некоторое увеличение может сохраняться долгое время (особенно если есть какие-то хронические процессы). Важно, что в динамике нет постоянной тенденции к увеличению без признаков инфекции.
В ОАК снижение гемоглобина, эритроцитарных индексов, что в сочетании со снижением ферритина говорит о железодефицитной анемии.
Для восполнения дефицита железа используются препараты двухвалентного железа- тардиферон 80 мг, гинотардиферон 80 мг, ферретаб 50 мг или сорбифер 100 мг /сут (последний может вызвать побочные эффекты со стороны жкт). Контроль оак через 1 мес. Если нет прироста гемоглобина на 10 г/л или при непереносимости таблетированных форм, используется внутривенное введение . Целевой ферритин 40-60.
Железо лучше за 2 час до или после еды. Не запивать чаем, кофе, не совмещать с молочным продуктами. При плохой переносимости можно после еды.
Лейкоциты, тромбоциты в норме.
Есть повышение эозинофилов в связи с чем необходимо сдать кровь на иммуноглобилин Е, кал методом парасеп для исключения паразитозов.
Для восполнения дефицита витамина Д - витамин Д 2000 МЕ длительно.
По поводу повышения антиТПО необходимо проконсультироваться с эндокринологом.
Анна Павловна, спасибо, но в крови как я понимаю нет отклонений, просто терапевт направляет к гематологу, может мои лимфоузлы связаны с какими то процессами в крови?
По приложенным данным подозрения на заболевание крови нет.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад15 ответов
- 5 часов назад14 ответов
- Вчера в 21:198 ответов
- Вчера в 17:3921 ответ