Что вас беспокоит?
Остеохондроз, онемение рук, боль в правом предплечии, ахиллобурсит
Добрый день! Уже много лет мучаюсь от обострений остеохондроза (шейно-грудной отдел), бывает периодически боль и жжение в области шеи и лопаток, до настоящего времени спасалась при помощи мануальной терапии, боль и неприятные симптомы в виде покалываний и онемения пальцев рук проходили на несколько месяцев, потом приходилось повторять. К неврологу никогда не обращалась, медикаментозно не лечилась, физиотерапию также не проходила. Месяц назад прошла МРТ шейно-грудного отдела, посмотрите и расшифруйте, пожалуйста, снимки по ссылке https://cloud.mail.ru/public/sKHL/KtYQzA3fZ Последние несколько месяцев беспокоит сильное онемение кистей рук после сна, боль в правом предплечии с внешней стороны и боли в месте прикрепления ахиллова сухожилия к пяточной кости во время ходьбы, особенно длительной. Может ли это все быть вызвано остеохондрозом?? Снимки это подтверждают, есть ли защемления нервных корешков? Или это туннельный синдром? Работа за компьютером по 10 часов в день. Поможет ли УВТ в случае с рукой и болью в пятках?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по данным МРТ шейного и грудного отделов позвоночника: дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника, спондилез, спондилоартроз, грыжа диска С5-С6 средних размеров, с компрессией корешка и отеком. выраженный кифосколиоз грудного отдела. Боли в шейном и грудном отделе,скорее всего, связаны со спондилоатрозом (возрастные изменения в межпозвонковых суставах) и мыщечно-тоническим синромом мышц шеи и верхней части спины.Для купирования болевого синдрома используют НПВС (нимесулид, диклофенак и т.д.), миорелаксанты (сирдалуд), массаж, физиотерапию, мануальную терапию, блокады. Для профилактики боли в спине рекомендуется ежедневная гимнастика для тренировки мышц шеи и верхней части спины.
Онемение в руках с большей вероятностью связаны с туннельной невропатией (синдром запястного канала с двух сторон). Для подтверждения необходимо провести ЭНМГ срединных нервов с двух сторон, а также УЗИ лучезапястных суставов. Учитывая, что есть ахиллобурсит, необходимо проконсультироваться у ревматолога. чтобы исключить аутоиммунные заболевания соединительной ткани (например, болезнь Бехтерева, при которой также могут возникать боли в спине).
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ есть умеренно выраженные остеохондрозные изменения, спондилартроз межпозвонковых суставов, грыжи диска средних размеров
По клинике- мышечно- тонический синдром и синдром запястного канала.
Так же необходимо провести МРТ поясничного отдела и сдать кровь на ревмопробы- для исключения ревматологическое процесса- общий анализ крови, кровь на СРБ, РФ, АСЛО и силовые кислоты.
Лечение- пропейте препараты группы НПВС, например Аркоксиа 90 мг одна таблетка в день курс 7 дней под прикрытием препарата Омез одна таблетка в день для защиты слизистой оболочки желудка.
При недостаточной эффективности этого препарата терапию можно продлить с применением препарата Диафлекс по схеме- первый месяц по 50 мг один раз в день курс месяц, затем два месяца по 50 мг два раза в день.
Для снятия мышечных спазмов принимайте миорелаксант Мидокалм по 150 мг на ночь, при хорошей переносимости препарата можно до трёх раз в день, курс 10 дней
Для поддержки ущемленного корешка- Нейромультивит по таблетке три раза в день курс 20 дней.
В область предплечья можно сделать блокаду с препаратом Дипроспан в мягкие ткани, для снятия их спазма и отека с целью уменьшения компрессии нерва, выполняют неврологи или хирурги.
Можно втирать в предплечье мази с препаратами группы НПВС, например Вольтарен или Амелотекс гель, можно делать компрессы с Димексидом, Димексид не забыть развести в воде два раза.
Можно проводить массажи руки и шейно- воротниковой зоны, но осторожно.
При длительной работе за компьютером показано ношение воротника Шанса на 3-4 часа в день, ортеза на область предпоечь.
Принятый ответ
Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины)
-консультация ревматолога, лабораторно определить СРБ, ревматоидный фактор
-УЗИ лучезапястных суставов
Есть грыжа с компрессией, назначают целекоксиб по 200 мг х 2 раза в день, мидокалм по 150 мг х 3 раза в день, нейромидин
Увт вам поможет, но надо исключать онкологию, прежде чем назначать физио
Принятый ответ
Здравствуйте. У вас имеются умеренно-выраженные дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике осложнённое грыже диска,с влиянием на нервный корешок. В вашем случае рекомендовано такое лечение:
- Аркоксия 90 мг в сутки -5 дней - противовоспалительный и обезболивающий препарат,снимаем воспаление
- Мидокалм 150 мг 2 р в день-10 дней- миорелаксант для снятия мышечного спазма
- комбилипен 1 т 2 р день-месяц - витамины группы В
-Нейпомидин с 5-го дня лечения по 1 т 2 р в день -10 дней
- Терафлекс 1 т 2 р день-месяц - хондропротекторы,укрепление хрящевой ткани
- Вольтарен гель местно 2 раза в день -10 дней
- местно пластырь Версатис при выраженном болевом синдроме
- физиотерапевтическое лечение - электрофорез, УВЧ, иглорефлексотерапия
- внеообострения ЛФК
- ношения воротника шанса по 20-30 мин 3 раза в день
Старайтесь избегать подъёма тяжестей, резких поворотов и наклонов, стрессовых ситуаций, переохлаждения, правильно распределять нагрузку на позвоночник, сон на ортопедическом матрасе и подушке. Хорошо укрепляет мышцы спины -плавание.
Похожие вопросы по теме
- 23 Октября 20191 ответ
- 6 Ноября 202312 ответов
- 17 Декабря 20241 ответ