Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2579026

Что вас беспокоит?

Расшифровка мрт, боль в ноге

Расшифровка МРТ. 21.10 на левой ноге под коленом почувствовала тянущие боли , на следующий день появились остарая боль по всей ноге от ягодицы до пятки . Усиливалась боль когда стояла ,в ночь боль еще усилилась ,была сильная пульсация и на утро стало больно сидеть так же появилось онемение ступни и мизинца. Лежать могла только на противоположном боку ,в покое боль была ноющая .24.10 онемение усилилось от пятки до щиколотки и появилось в районе бедра . В этот день врач терапевт назначил лечение :1.ксефокам 1 укол 1 р в день /10 дней 2.комбилипен 1 укол 1р в день 3. Мидокалм 150мг 1 таб 2 раза в день 4. ⁠найс место 5. ⁠омепразол 26.10 сделала МРТ и консультацию невролога Невролог дополнительно добавил препараты 1.Дексаметазон 4мг 1 раз в день три дня 2.трентал 400 1 раз в день. На сегодняшний день острой боли нет , есть ноющая,онемение не проходит и присутствует скованность голени и слабость в ноге. Какое лечение продолжать дальше? Когда пройдёт онемение и боль? Можно ли делать ЛФК ,физиотерапию ? Необходимы ли дополнительное обследования ?

Тахикардия, остеохондроз, гипертания,
58 лет
30 Октября 2024·Просмотров: 83·Лариса

Здравствуйте
Можно добавить габапентин от нейропатической боли
1-3 дня 300 мг на ночь
4-6 дни 300 мг 2 р в день
С 7 го дня 300 мг 3 р в день
Можно увеличить до 1800 мг в сутки , при недостаточном эффекте
Длительность приема 1-2 мес
Отменять в том же порядке
Лфк можно начать , плавание
Физиолечение по желанию

Здравствуйте!
Поясница при этом не беспокоит? Боль именно от ягодичной области? В середине ягодицы есть болезненная точка?
Вероятнее всего это синдром грушевидной мышцы.
Обычно назначают препарат от нейропатической боли капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.

Марина Алексеевна, здравствуйте. Боль также присутствует в крестце.

Протрузии не сдавливают нервные корешки, все-таки более вероятна мышечная причина боли.
Мидокалм лучше заменить на Стезиум 75 мг 1 таб 2 р/д 10-14 дней и добавить Габапентин.

Здравствуйте. Можно продолжить НПВС : диклофенак (100 мг) или нимесулид (100 мг) 1 раз в день+омепразол (20 мг) утром за 30 минут до еды, мирелаксанты (сирдалуд 4 мг на ночь вместо мидокалма). Также можно начать делать массаж и физиотерапию (например. УЗ с гидрокортизоном), на время обострения можно носить поясничный корсет. Боль и онемение должны пройти, как только купируется воспаление вокруг грыжи диска, которая перестанет давить на корешок и вызывать симптомы. ЛФК можно начинать после купирования болевого синдрома с постепенным повышением нагрузки.

Ольга Олеговна, здравствуйте. Но мрт не показывает грыжу.

Описывают протрузию 4,5 мм (можно назвать и грыжей). Если есть возможность, сфотографируйте снимки и прикрепите сюда для более точной оценки

Ольга Олеговна, добрый день. Снимков к сожалению нет. Лечение которое вы написали продолжать 10 дней? Каков же диагноз?

Вы описываете симптомы компрессии корешка S1, скорее всего он сдавливается грыжевым выпячиванием. В более редких случаях компрессия может быть на уровне пояснично-крестцового сплетения, в таких случаях ещё рекомендуют МРТ малого таза. Лечение в течение 7 дней.

Ольга Олеговна, спасибо. Если не отпустит можно к вам обратиться?

Принятый ответ

Да,конечно, пишите

Здравствуйте, в принципе в пояснице всё спокойно, протрузии не влияют на нервные корешки, вероятнее сдавливается нерв грушевидной мышцей.
Продолжайте приём препаратов.
При неэффективности можно добавить Габапентин:
Начинаем приём с 1 т 300 мг на ночь 3 дня, затем 1 т 2 раза в день 3 дня, затем 1 т 3 раза в день - месяц.
При неэффективности, можно добавлять по 300 мг каждые 3 дня до 1800 мг/сутки.
Отменяем в обратном порядке.
Препарат по рецепту

ЛФК модно делать, но не через боль, можно мягкие практики йоги.
Физио не нужно.

Мидокалм принимайте 150 мг 3 раза в день до 10 дней

Татьяна Владимировна, добрый день. Вместо мидокалма можно принимать какой то другой препарат? От мидокалма очень сильная слабость и кружится голова.

Можно в уколах Калмирекс 1,0 в/м 10 дней
Или т. Релоприм 5 мг 3 раза в день 10 дней.

Здравствуйте! Боль в ноге, это нейропатическая боль. При ней доказанной эффективностью обладает габапентин. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
Из физиопроцедур хорошо помогает ударно-волновая терапия.
При лёгких и умеренных болях можно заниматься лфк по Маккензи или плаванием

Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Ничего страшного нет. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.
Так как есть нейропатический компонент боли :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Из до обследования - энмг нижних конечностей

Здравствуйте! с подозрением на синдром грушевидной мышцы можно выявить боль в ягодице, усиливающуюся в положении сидя,
диагностика может включать ЭНМГ нижних конечностей, игольчатая ЭМГ проводится через 3 - 4 недели от начала появления симптомов.
Лечение может включать:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
также рекомендуют:
-Блокады под УЗИ контролем ГКС + местный анастетик
-Ботулинотерапия под УЗИ контролем
в случае неэффективности консервативной терапии проводится тенотомия сухожилия грушевидной мышцы и декомпрессия седалищного нерва

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.