Что вас беспокоит?
Повышение моноцитов
Парень 15 лет. Сдали анализ крови, повышены гемоглобин, моноциты. Болел в начале сентября. На сегодня брызгает дезринит, по назначению лора. Периодически закладывает нос без других симптомов. С чем может быть связано повышение моноцитов? Что обследовать?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Меня зовут Романина Вероника Андреевна, я терапевт сервиса «Спроси Врача»
В анализе признаки гемоконцентрации - увеличены гематокрит, гемоглобин и эритроциты, что бывает при недостатке жидкости в организме. Сейчас сыну нужно увеличить объем потребляемой воды до 30 мл/кг в сутки.
В клиническом анализе крови - повышены моноциты, незрелые гранулоциты - это признаки текущей вирусной инфекцией верхних дыхательных путей.
В нос начните Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут дезринит
Чтобы снять отек
Проветривайте помещение, увлажняйте воздух 55-60%
Обильно пить теплую жидкость (35 мл/кг в сутки)
Так же принимать профилактическую дозировку витамина Д по 1500 Ме утром ежедневно, лучше всего в каплях и масляная форма, так как это жирорастворимый витамин, например - Вигантол 3 капли.
Все лекарственные назначения носят рекомендательный характер. Онлайн консультация не заменяет очный осмотр врача. Здоровья??
Вероника Андреевна, здравствуйте. У сына нет никаких симптомов. Все равно нужно приниматьлекарста? Могут ли быть моноциты повышены, если он болел в сентябре? В июле в оам моноциты были в норме.
То, что закладывает нос - это уже симптом орви
Продолжить лечение носа
Более ничего не требуется
Контроль крови делать необязательно, формула крови вернется к норме, как полностью восстановится организм
Иногда инфекции текут бессимптомно, но иммунная система реагирует и мы это видим по крови
Не переживайте, никакой критичности нет, болезни крови нет ??
Вероника Андреевна, поняла, спасибо большое.
Пожалуйста! Здоровья!
Вероника Андреевна, извините, хочу еще уточнить, что нос без симптомов закладывает часто. Сдали также Имуноглобулин е - 328 повышен. Может с этим как-то связано
Да, это может быть проявлением аллергии, у аллерголога не обследовались?
Вероника Андреевна, нет
Вероника Андреевна, первый раз сдали, по собственнл инициативе
В таком случае необходимо обратиться очно к аллергологу, сдать аллергопанель
повышение иммуноглобулина Е говорит об аллергонастроенности организма, так же как частое закладывание носа - это симптом гиперчувствительности
Вероника Андреевна, в лучае аллергии также могут повыситься моноциты?
Нет, это нехарактерно для аллергических реакций
Сын мог бессимптомно переносить орви, поэтому временно активировались моноциты
В целом - поводов для тревоги по анализу нет
Вероника Андреевна, все поняла. Обратимся к аллергологу. Пьем больше воды. Еще раз спасибо!
Пожалуйста!
Принятый ответ
Добрый день.
По результатам ваших анализов могу сказать следующее.
В крови у мальчика повышен уровень гемоглобина.
Это указывает на наличие гипоксии, то есть системного кислородного голодания в организме.
Это может быть связано с различными факторами, в частности:
1) С заболеваниями бронхолегочной системы. Для исключения этих заболеваний я бы рекомендовал выполнить вам КТ органов грудной клетки.
2) С заболеваниями сердца. Для исключения этих заболеваний рекомендую выполнить:
ЭКГ
Эхо – ЭКГ
Кровь на МВ – КФК («сердечную» фракцию фермента креатинкиназы)
Кровь на тропонины.
3) С заболеваниями почек.
В качестве обследования почек рекомендую вам выполнить:
Общий анализ мочи
Анализ крови на креатинин
Анализ крови на электролиты (в первую очередь - на калий, натрий и хлориды).
4) С повышением тестостерона в крови.
Лучше всего исследовать свободную фракцию этого гормона в крови, анализ так и называется «свободный тестостерон». Тестостерон всегда стимулирует образование гемоглобина и эритроцитов в костном мозге. Поэтому, повышенный уровень тестостерона у мальчика - это вероятная причина повышенного гемоглобина.
Если тестостерон будет умеренно повышен, это скорее хорошо, чем плохо.
5) С повышением эритропоэтина в крови.
Эритропоэтин - это почечный гормон, который физиологически стимулирует образование эритроцитов и гемоглобина в костном мозге. Однако, когда количество эритропоэтина в крови повышено, гемоглобин становится выше нормы.
Возможны и другие более редкие причины.
Лекарств для снижения гемоглобина нет.
Рекомендую пить больше жидкости.
К счастью, такой уровень гемоглобина не является жизнеугрожающим, хотя и безусловно, это не норма.
Поэтому, повторюсь, необходимо обследоваться.
Гематокрит - это индекс, который рассчитывается через концентрацию гемоглобина в крови.
Повышен гемоглобин - поэтому повышен и гематокрит.
Следствие этого – гемоконцентрация (повышение «вязкости» крови), что может вызывать головные боли и головокружения, а также повышенную утомляемость.
На изменение среднего объема тромбоцитов. пожалуйста, не обращайте внимание. Главный показатель тромбоцитарного звена - это количество тромбоцитов, у мальчика тромбоциты = 264, это норма.
По показателям лейкоцитарной формулы (моноциты, нейтрофилы) имеется ряд отклонений.
Отвечая на ваш вопрос, повышение уровня моноцитов в крови, вероятнее всего, является следствием инфекции. Моноциты - это клетки крови, которые являются важной частью иммунной системы.
Сразу скажу, что повышение моноцитов и гемоглобина в вашей ситуации абсолютно не связано друг с другом.
Поскольку в данном случае я подозреваю инфекцию, необходимо попытаться установить возбудителя инфекции, что напрямую повлияет на эффективность лечения.
Для этого рекомендую вам выполнить следующие анализы:
Мазок из ротоглотки на бактериологический посев с определением чувствительности выделенных микроорганизмов к антибактериальным препаратам (антибиотикам и бактериофагам).
Мазок из носоглотки на бактериологический посев с определением чувствительности выделенных микроорганизмов к антибактериальным препаратам (антибиотикам и бактериофагам).
ПЦР - тест на коронавирус.
Мазок из ротоглотки на ПЦР – исследование на наиболее распространённые вирусы - возбудители ОРВИ, в частности:
Риновирус.
Бокавирус.
Аденовирус.
Вирус парагриппа.
РСВ (респираторно - синцитиальный вирус).
Метапневмавирус.
Рекомендую вам сдать кровь на лабораторные маркеры воспалительного процесса, в частности.
С - реактивный белок.
Прокальцитонин - лабораторной маркер воспалительных процессов бактериального происхождения.
Резюмируя вышесказанное. С помощью обследования необходимо понять, какая инфекция наблюдается в вашем случае (вирусная или бактериальная), что позволит подобрать эффективную терапию.
Если у вас остались вопросы, пожалуйста.
Будьте здоровы.
Евгений Вячеславович, добрый день. Спасибо за развернутый ответ. Гемоглобин уже больше года колеблется 140-159. Наш педиатр говорит пить больше воды и больше ничего не сдавать. Вы так много всего написали, даже не знаю с чего начать обследование. Может лучше сходить к гематологу? По поводу моноцитов, нет ни каких симптомов заболевания, чувствует себя нормально. Стоит ли делать дополнительное обследование? Еще вопрос, на следующий день после сдачи крови, болит рука при сгибании, появился маленький синячок. Намазала сегодня троксивазином. Это опасно, что с этим делать?
Я постарался достаточно подробно расписать Вам все возможные причины повышения гемоглобина. Постарался сделать это детально, по пунктам, для Вашего удобства.
Сдайте все анализы и обследования, которые я Вам рекомендую.
Повторюсь, я всё расписал по пунктам.
Если какие - то нюансы из моего ответа Вам непонятны, пожалуйста, можете спрашивать у меня, c удовольствием Вам помогу.
С высокой долей вероятности после сдачи всех этих анализов причина повышенного гемоглобина будет установлена.
Наличие одного синячка на теле абсолютно не опасно.
Вы сделали правильно, что помазали синяк траксевазином.
Тромбоциты у ребенка нормальные, предрасположенности к кровоточивости нет.
Имею ввиду, предрасположенности к подкожным кровоизлияниям в виде нетравматических синячков может быть при геморрагическом синдроме.
Такие патологии возможны при уровне тромбоцитов ниже 100.
У Вас, повторюсь, тромбоциты в норме.
Да, можно сходить на очный прием к гематологу.
Однако предварительно рекомендую сдать Вам рекомендованные мной анализ. Повторюсь, при возникновении вопросов в дальнейшем можете обращаться ко мне. Постараюсь Вам помочь.
По поводу моноцитов, пожалуйста, не переживайте.
Изменение моноцитов в вашей ситуации абсолютно не опасно.
Вот по поводу гемоглобина да, требуется углубленное обследование.
На моноциты я бы на Вашем месте совсем не обращал внимания.
Если у Вас остались еще какие - либо вопросы, пожалуйста.
Евгений Вячеславович, поняла, спасибо за ответы.
Пожалуйста.
Выздоравливайте.
Евгений Вячеславович, можно, еще уточнить. Если будет повышен тестостерон, то что делать дальше?
Экг и узи сердца делали весной было все нормально. Сделать еще раз?
Кт нужно ли, если кашля нет, сатурация 99, дыхание в норме?
Весной делали кт, во время болезни, было орви, по кт ничего страшного, а гемоглобин все равно был повышен. Вооще какая верхняя грница гемоглобина? Везде по разному, где 145, где 150.
Если ЭКГ сделали и всё было в норме, сейчас повторно делать не нужно.
Если сатурация 99% и одышки нет, результат КТ ранее был в норме, то повторять компьютерную томографию не нужно, поскольку это дополнительная (лишняя) лучевая нагрузка.
В случае повышения уровня тестостерона необходимо оценивать степень повышения.
Если гормон повышен не очень сильно это хорошо.
Если в несколько раз и более необходимо будет углубленно обследоваться у детского эндокринолога.
На уровень гемоглобина могут влиять регулярные интенсивные физические нагрузки.
Если сын активно занимается спортом то скорее всего гемоглобин повышен по причине регулярных спортивных тренировок.
На мой взгляд нормой по гемоглобину для мальчика этого возраста следует считать цифры 120-150 г / л.
Хочу отметить, что при некоторых онкологических заболеваниях (например, при эритремии) уровень гемоглобина у пациентов повышается до 180, 200 и более г / л. В ряде случаев этот диагноз ставится поздно и люди месяцами и годами без лечения живут с таким гемоглобином.
Я привёл этот пример для того, чтобы Вы понимали, что такой гемоглобин, как у вашего сына, далеко не самый высокий.
В вашей ситуации об онкологическом заболевании, речь, к счастью, не идёт.
Поэтому, к счастью ваш случай далеко не самый тяжелый.
Повторюсь, дообследоваться нужно, это не норма.
Однако, такой гемоглобин, пвторюсь, серьёзной опасности для здоровья мальчика не представляет.
Евгений Вячеславович, поняла, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 5 Ноября 202019 ответов
- 4 Августа 202211 ответов
- 4 Декабря 202214 ответов
- 23 Октября 20231 ответ