Дизбактериоз? — вопрос №2579893

Question

Дизбактериоз? — вопрос №2579893

Марина, Москва

54 просмотра

31 октября 2024

Добрый день. Начлось 16 октября с болей внизу живота поддавливало вниз придатков. Поставили воспаление придатков. Пропила супракс. Боли оставались по всему животу и особенно внизу. Пошла к гастроэнтерологу. Сделали ФГДС там гастрит. Язык сильно обложен. Прописал висмут, омез, линекс, эсрумизан. Вчера курс 7 дней допила. Но сохраняется вздутие и как побаливает живот в пупке внизу около придатков. Стул нормальный.
Пришли анализы (прикрепила)крови и Калла
Получается эти анализы я сдала после курса антибиотика супракса его допила 7 дней и на следующий день сдавала анализы. И антибиотик выходит не помог?
С 17 по 23 супракс
С 23 по 30 назначение, гастроэнтеролога :висмут омез эсрумизан дюспаталин
Боли небольшие сохраняются в животе, особенно когда стою отдаёт вниз. По гинекологии все проверила . Язык так же обложен
Врач примет только в понедельник.скажите очень плохие анализы? Там и кровь и стафилококки. Уже начиталась .. Страшно теперь... Подскажите пожалуйста чем теперь лечиться?

Возраст: 45

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

живот болит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Марина, 31 октября 2024

Клиент

Вероника Андреевна, фото языка прикрепила. Да анализы з брали на хилокобактер когда я уже принимала омез т Все остальное. Доктор а антибиотик может какой то можно пропить там смотрю есть тест на чувствительность

Скидка 15% на анализы.

- 1

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 31 октября 2024

Терапевт

Тогда вам необходимо переделать анализ на Helicobacter – сдать дыхательный тест или антиген в кале
Так как при приеме препаратов может быть ложноотрицательный результат теста. Тест нужно проходить через две недели после отмены препаратов, в вашем случае это омез денол, супракс

Как уже выше писала – анализ на дисбактериоз совершенно не информативно и соответственно чувствительность к фагам по него по нему не определяется

В первую очередь нужно будет пересдать анализ на хеликобактер через две недели, так как от этого может зависеть лечение, если выявится хеликобактерная инфекция.
Также для уточнения нужно сдать кальпротектин - это достаточно точный маркер кишечную воспаления, При повышениях рекомендуется пройти водородный тест на сибр – Синдром избыточного бактериального роста, далее по результатам теста может быть назначено специфичное лечение

Да, язык обложен - состояние языка отражает работу желудочно-кишечного тракта, поэтому необходимо в первую очередь до обследования и качественное лечение, тогда состояние языка улучшится и придёт в норму

Сейчас можете продолжить принимать дюспаталин/тримедат и параллельно пройти обследование, которое выше расписала, далее корректировка лечения по дообследованию

Пожаловаться

Марина, 31 октября 2024

Клиент

Вероника Андреевна, спасибо доктор.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 31 октября 2024

Гастроэнтеролог

А также:
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом,fob gold.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 31 октября 2024

Гастроэнтеролог

До приема антибиотика боли также беспокоили вас?

Пожаловаться

Марина, 31 октября 2024

Клиент

Анна Михайловна, да боли были но я пошла к гинекологу потому что болел низ.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 31 октября 2024

Гастроэнтеролог

А как с тревогой обстоят дела?

Пожаловаться

Марина, 31 октября 2024

Клиент

Анна Михайловна, ну да стресс есть. Развод.

Пожаловаться

Марина, 31 октября 2024

Клиент

Анна Михайловна, и вот такой ещё нюанс. Раза по три по большому с утра хожу по чуть чуть. Прям как давит.
Ну это почти всегда.
С зимы кишечник лечили раза три. Фуразолидон принимала курсами
Доктор я анализы смогу сдать только с понедельника и к врачу очно тоже с понедельника. А низ тянет и живот побаливает. Там смотрела я есть чувствительность к антибиотикам. Может стоит пропить что то. Ну уже сил терпеть нету.. Постоянно ноет живот

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 31 октября 2024

Гастроэнтеролог

Марина, анализ на дисбактериоз, на сегодняшний день для нас не несет никакой информативной ценности, поэтому мы его не назначаем и на него не ориентируемся.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 31 октября 2024

Гастроэнтеролог

Марина, а вот возможно и причина, почему вас беспокоят боли в животе, как один из провоцирующих факторов, наша тревога, стресс,переживания,то есть преобладание психоэмоционального фона.

Конечно, прежде всего мы должны вам исключить органическую причину со стороны кишечника, для этого пациенту проводят дополнительное дообследование:
Фекальный кальпротектин в Кале;
Водородный дыхательный тест с лактулозой для исключения синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике.
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом, fob gold.
Анализ кала на токсины клостридий деффициле А и В в Кале.

Для коррекции тревожности, стресса, переживаний:
Консультация психотерапевта, проведение когнитивной поведенческой терапии, подбор терапии. Так как под воздействием центральной нервной системы страдает моторика кишечника.

Пожаловаться

Марина, 31 октября 2024

Клиент

Анна Михайловна,
Поняла доктор. А сейчас терпит до понедельника пока я смогу сдать анализы? Уж очень меня напугали эти стафилококи.
Может можно какие то лекарства пока попить?

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 31 октября 2024

Гастроэнтеролог

Марина, сейчас рассматривается только симптоматический прием, с учетом жалоб пациента.
В зависимости от результатов дополнительного дообследования терапия корректируется.
Анализ на дисбактериоз - это неинформативный анализ, как и написала выше.
Мы на него не ориентируемся.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 31 октября 2024

Гастроэнтеролог

Диетотерапия:
Диета должна быть подобрана индивидуально, путем исключения продуктов питания, вызывающих усиление симптомов заболевания (элиминационная диета), Low FODMAP.

Если отмечаете связь с молочными продуктами, хлебобулочными, то дополнительно:
Генетический тест для исключения лактазной недостаточности.
Антитела к тканевой трансглутаминазе, IgG, IgA.

При вздутии:
Эспумизан по 2 капсулы во время каждого приема пищи с первой ложкой еды или пепсан р по 1 саше 3 раза в сутки за 30 минут до приема пищи.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Нарушение стула

1 ответ

20 декабря 2019

Елена

Вопрос закрыт

Проблемы с животом

4 ответа

9 августа 2020

Ольга

Вопрос закрыт

Живот болит

2 ответа

22 апреля 2022

Ольга

Вопрос закрыт

Боль внизу живота

1 ответ

2 октября 2023

Юлия, Загорянский

Вопрос закрыт

Изменился цвет кала ребенку 2,5 месяца

2 ответа

6 июня 2024

Александра

Вопрос закрыт

Ребёнок пролечился, живот продолжает болеть. Почему и что делать?

1 ответ

6 июня 2024

Ирина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Романина Вероника Андреевна, 31 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-31T10:09:56+03:00

Здравствуйте!
В клиническом анализе крови признаки латентного дефицита железа - снижены эритроцитарные индексы и обнаружен анизоцитоз, гипохромия эритроцитов, гемоглобин (норма от 120 г/л - у вас 119) нужен нормы

Вам нужно сдать дополнительно ферритин для оценки запаса железа, если ферритин ниже 40 нг/дл - Вам рекомендован прием препаратов железа для восполнения дефицита.

В таких случаях рекомендуется пройти лечение препаратами двухвалентного железа - сорбифер/тардиферон 1 табл 2 раза в сутки Или тотема по 1 питьевой ампуле 2 р/сут через трубочку вместе с соком или водой . Обычно терапия составляет 1 мес, точную длительность определить по контрольному анализу крови на ферритин и гемоглобин через 1 мес

Препараты железа лучше принимать натощак или через 2 часа после еды, запивая их водой или яблочным соком (для лучшего усвоения). Избегайте запивать железо чаем, кофе, молоком, так как они ухудшают его усвоение.

Контроль гемоглобина и сывороточного ферритина через месяц, ферритин должен быть не менее 40 нг/дл, лучше выше 40-60 нг/дл. При недостаточном уровне ферритина - терапию следует продолжить

Необходимо придерживаться диеты с повышенным потреблением субпродуктов - печень, говядины, томаты, гранат, свеклы, греча, рыба, шпинат, фасоль

Что касается анализа кала на дисбактериоз- анализ совершенно неинформативный, он не используется в современной гастроэнтерологии, так как изучается состав полостной микробиоты, а состав пристеночной микробиоты - мы узнать не можем, а он важнее.

В вашем случае требуется дополнительное обследование:
1)Стандартный биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий и прямой билирубин, креатинин, мочевина, холестерин, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза, амилаза)
2) Кал на скрытую кровь методом ИХА
3) Фекальный кальпротектин (в кале) Высокие уровни кальпротектина могут указывать на заболевания, такие как воспалительные заболевания кишечника
4) Если фекальный кальпротектин выше нормы - пройти дыхательный водородный тест на выявление СИБР

По фгдс - эритематозная гастропатия - это покраснения слизистой, лечения такое состояние не требует и боли не может давать

Симптоматически при болевом синдроме рекомендуются приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил) ситуационно или за 20 мин до еды 3 раза в день 14 дн

Прикрепите фото языка, пожалуйста

Анализ на хеликобактер у вас брали на фоне/аосле приема супракса, де нол, омеза?

Все лекарственные назначения носят рекомендательный характер. Онлайн консультация не заменяет очный осмотр врача. Здоровья Вам??

Давыдова Анна Михайловна, 31 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-31T10:34:59+03:00

Доброе утро, Марина.
С учетом такой клинической картины,рекомендуется.

Дополнительно со стороны кишечника в похожих клинических случаях врачи на очном приеме рекомендуют:
Фекальный кальпротектин в Кале - это основной белок воспаления в кишечнике.

Симптоматически, в похожих клинических случаях врачи рекомендуют, до проведения дополнительного дообследования рассмотреть прием спазмолитического препарата - тримедат форте 300мг по 1 таб 2 раза в сутки за 20 минут до приема пищи.

Посмотрите пожалуйста еще ферритин, это главное депо железа в организме человека.

После приема антибактериального препарата,пациенты могут отмечать появление налета на языке, в таких случаях может быть рекомендован соскоб с языка на флору.