Остеохондроз, блокада — вопрос №2580021

Question

Остеохондроз, блокада — вопрос №2580021

Юля, Мценск

67 просмотров

31 октября 2024

Здравствуйте, последние 5 лет сильные боли в пояснице, особенно с правой стороны и боль начала отдавать в правую ногу. Иногда боли невыносимые, иногда становится легче. В данный момент более / менее. Последний сильный приступ болей был в сентябре, совсем не могла ходить. Замечаю, что особенно сильно поясница болит в середине цикла и во время месячных. Со стороны гинекологии проблем не выявлено. Результаты МРТ поясницы прикрепляю. Посещала аквааэробику иногда проходила лечение таблетками, но уже давно ничего не пила, пью только обезболивающие , когда сильно болит, но результат от лечения был только пока пила таблетки. Потом боль возвращается. Занятия аквааэробикой тоже не дают результат. Вчера была на приеме нейрохирурга. Врач порекомендовал сделать 3 блокады в режиме стационара. Подскажите, стоит ли мне их делать? Сейчас я чувствую себя терпимо. Чем они мне помогут и на сколько? Или лучше обойтись другими способами лечения, если да, то какие порекомендуете?

Возраст: 35

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

грыжа

остеохондроз

блокада

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

7 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Юля, 31 октября 2024

Клиент

Яна Игоревна, в данный момент сильных болей нет, есть небольшие тянущие боли, но они терпимы.

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 31 октября 2024

Невролог

В таком случае точно блокада не показана. Лучше не стоит такое инвазивное лечение выполнять.
На данный момент можно пройти курс НПВС Аэртал 100 мг по 1 таб 2 раза в день во время еды 10 дней.
+ Мидокалм 150 мг по 1 таб 2 раза в день после еды 10 дней.
+ Омез 20 мг вечером 10 дней - для защиты желудка. И учитывая что боли тянущие, не острые то можно приступать к реабилитации и профилактике.
Это регулярная лечебная гимнастика на поясничный отдел, но, тут важно что бы комплекс был подобран индивидуально под Вас, в идеале обратиться ЛФК инструктору для индивидуальных занятий. Нужно качать мышцы корсета, крепкие мышцы минимизируют частоту обострений, и в целом можно при помощи грамотной ЛФК достичь полного исчезновения боли.
Сон на ортопедическом полужестком матрасе.
Ложиться на иппликатор Кузнецова поясничным отделом и ягодицами на 20 минут -2- 3 раза в день – 15 дней. А далее по ситуации, чувствуете тянущие ощущения можно на него ложиться на 15-20 минут.

При обострении сильных острых болей можно в схему включить Габапентин 300 мг 1 таб на ночь 1 день, далее 1 таб 2 раза в день 1 день, далее по 1 таб 3 раза в день - дней 5, оцениваете, если боли не уменьшаются или не меняются то начинаем увеличивать – 1таб утром, 1 таб днем и 2 таб вечером дня 3, далее по 1 таб утром, 2 днем и 2 вечером - 3 дня, далее по 2 таб 3 раза в день - и так пить можно 1-2 месяца, можно и больше, исходя из того как помогает и помогает ли, если прям хорошо то пить до тех пор пока боли не уйдут, а когда уйдут еще 1-2 недели попить и постепенно отменить, убирая по 1 таблетки каждые 3 дня. Препарат отпускается по рецепту, помогает при хронических болях.

Пожаловаться

Юля, 31 октября 2024

Клиент

Татьяна Вячеславовна, здравствуйте, я хожу на аквааэробику, но результат особо не вижу. Чем провоцируются не знаю, боль постоянная , на протяжении последних 5 лет. Иногда она терпимая. Иногда обостряется так , что не возможно разогнуться, очень сильные боли , раз в 2/3 месяца по неделе.

Пожаловаться

Юля, 31 октября 2024

Клиент

Татьяна Вячеславовна, особенно перед месячными и в период месячных

Пожаловаться

Столярова Татьяна Вячеславовна, 31 октября 2024

Невролог

Просто одна аквааэробика не даёт эффекта, её лучше сочетать со специальными упражнениями для укрепления мышц спины, это нужно делать с кинезиотерапевтом или инструктором лечебной физкультуры на базе лечебно-физкультурных диспансеров, центров лечения боли в спине, центров Бубновского. Насчёт блокады - я не согласна с нейрохирургом, этот не лечение, а временное купирование симптомов. Обычно рекомендуют лечение хронического болевого синдрома препаратами с противоболевым действием - венлафаксин, дулоксетин. То, что есть связь с менстр циклом возможно говорито том, что есть небольшой эндометриоз, по обычным оьслелованиям его невозможно выявить

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 31 октября 2024

Невролог

Здравствуйте
Блокады эффективно при очень сильных болях.
У Вас вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска, хотя по МРТ это и не описано , но по клинике похоже на сдавление ( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Амбене био по 2 мл вм 3 дня.
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
При недостаточном эффекте от терапии :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 1 ноября 2024

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Здравствуйте! показаний для блокады не вижу
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.

ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины)

при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Болит голова (подозреваю что от остеохондроза шеи)

9 ответов

21 июля 2020

Ольга, Никель

Вопрос закрыт

НПВС при сильных болях в пояснице

2 ответа

9 марта 2021

Нина

Вопрос закрыт

Боли в ноге, бедре

3 ответа

20 декабря 2024

Мария

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Понарина Алена Алексеевна, 31 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-31T10:45:56+03:00

Здравствуйте
Блокада не выход
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .

Потехина Яна Игоревна, 31 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-31T10:46:25+03:00

Здравствуйте.
По МРТ описывают признаки остеохондроза на фоне которого имеются две грыжи по 4-5 и 5 мм, умеренных размеров, и есть косвенные влияния со стороны грыж на межпозвонковые отверстия слева и справа ( там проходят нервные корешки).
Учитывая что боли отдают в ногу то вероятно идет влияние со стороны грыжи на правый нервный корешок.
Медикаментозное лечение направлено лишь на снятие симптомов, то есть препаратов которые могли бы как то повлиять на размер грыжи и на саму грыжи - к сожалению таких нет, по этому бывают ситуации что после окончания курса медикаментозного лечения боли могут возвращаться.
Блокады - как правило проводят паравертебрально -то есть иглой подходят к месту воспаленного, сдавленного нервного корешка, и гормон помогает более выраженно это воспаление и отек подавить. Это крайняя мера, когда есть выраженный болевой синдром который ничем не купируется. Если у Вас на данный момент болей острых сильных нет, я считаю что в блокаде нет смысла. Блокада так же снимает симптомы, как и медикаментозное лечение.
Уточните, на данный момент, терпимо, но боли имеются? Они есть но не выраженные, не острые? Боли на данный момент в ногу не отдают?

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 31 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-31T10:47:08+03:00

Здравствуйте! Если нет выраженных болей, то блокады не нужны. Если боли в спине беспокоит более 3 месяцев, то это хроническая боль. Она связана с нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов, когда каждое движение воспринимается как боль.
Боль в ноге, это нейропатическая боль. При ней доказанной эффективностью обладает габапентин. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 3-6месяцев или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
При неэффективности можно использовать противоболевой антидепрессант из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они только по рецепту, необходим очный приём доказательного невролога.

Accepted Answer · 2024-10-31T10:54:05+03:00

Пожаловаться

Столярова Татьяна Вячеславовна, 31 октября 2024

Невролог

Здравствуйте! Как часто в год у вас обострения? Чем они провоцируются? Вы делаете лечебную физкультуру для, укрепления мышц спины?

Принятый ответ

Фатнева Марина Алексеевна, 31 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-31T11:01:40+03:00

Здравствуйте!
Если боль носит постоянный характер на протяжении нескольких лет, то такая боль является хронической.
По МРТ есть условия для корешковой компрессии-сдавлении нервных корешков грыжами.
Из препаратов назначают либо антидепрессант с противоболевым эффектом(дулоксетин/венлафаксин/амитриптилин), либо антиконвульсант от нейропатического болевого синдрома(прегабалин/габапентин и в редких случаях карбамазепин).

Рекомендуют начинать с Габапентина
Одна из схем может выглядеть так:
капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), максимальная дозировка 3600 мг в сутки.

Схема Венлафаксина может выглядеть так:
Таб.Венлафаксин 37,5 мг 1 таб утром 5 дней, далее 37,5 мг 1 таб утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 75 мг вечером 6-12 месяцев(рецептурный препарат).

Обычные нпвс и миорелаксанты не вылечат болевой синдром, только не надолго купируют.
Блокады применяют когда ничего совсем не помогает.
При уменьшении боли важно заниматься физ.активностью(лфк, спорт по возможности), можно проходить физиолечение(доказанный метод ударно-волновая терапия).