Что вас беспокоит?
Рецидивирующая эрозия и дистрофия роговицы
Здравствуйте, уважаемые доктора. Некоторое время назад уже обращалась к вам по поводу ССГ. Как выяснилось позднее, моя проблема не ограничивается ССГ. У меня выявили ещё и рецидивирующую эрозию роговицы. В целом, история такова. С августа лечила кератит. Назначались антибиотики, гормональные капли, антисептики, противовирусные. В сентябре мои глаза посмотрел очередной врач и констатировал, что инфильтраты, имевшие место при кератите, рассосались. Но поскольку неприятные симптомы продолжали меня беспокоить, мне поставили диагноз - ССГ. Назначили увлажняющие капли. Капала разные, но состояние глаз только ухудшалось. На смену ощущению инородного тела, появились рези и боль. Обратилась к врачу в Институте глазных болезней, которая поставила мне диагноз - дисфункция мейбомиевых желез. Она рекомендовала капать увлажняющие капли и делать массаж век. Поскольку рези нарастали, я обратилась к другому врачу. Она посмотрела мои глаза, в том числе с прокрашиванием, и определила у меня рецидивирующую эрозию роговицы на обоих глазах. Что было назначено: увлажняющие капли, на ночь Вита-Пос, в течение дня: Баларпан, Оквис, Тауфон, Гилан. Для устранения ССГ назначила Рестасис, длительно. Поскольку за 10 дней лечения мне стало не лучше, а хуже (усилились рези и по утрам не могу от боли открыть правый глаз), я снова пошла к этому врачу. Она посмотрела меня и сказала,что эпителий рыхлый, у меня дистрофия роговицы и, кроме ФТК, мне ничего не поможет (получается,либо 10 дней назад она этого не увидела, либо за эти 10 дней стало хуже?) Я обратилась в Центр Фёдорова по поводу ФТК (уже книгу можно писать о моих скитаниях по врачам). Меня посмотрели на всех приборах и сказали, что нужна операция только на правый глаз. Левый нужно продолжить лечить консервативно. Направили в отдел консервативной терапии. Там мне выписали Флоас-моно в комбинации с Офтоликом в разведении 1:5 и снова целую кучу увлажняющих капель. Для лечения левого глаза, а также чтобы помочь правому глазу "дождаться" операции (операция только в конце ноября). Какие у меня вопросы. 1. На консультации с врачом консервативного лечения я немного растерялась и не спросила про препараты внутрь. Поскольку недуг мой длится долго и назначенные схемы лечения не помогают (и не факт, что новая поможет), какие препараты, помимо витаминных (пью) могут помочь, чтобы облегчить воспаление и ощущение боли? 2.Лазерный хирург сказала, что после ФТК может ухудшиться зрение на оперированном глазу. Правда ли это? Что показывает статистика, на сколько диоптрий может упасть зрение? (Сейчас у меня -3, 75 на обоих глазах плюс астигматизм). 3. В качестве профилактики постоянного срыва эпителия на правом глазу лазерный хирург посоветовала спать в контактных линзах (носила 20 лет до болезни). Очень странный совет для меня, ибо до неё все врачи хором утверждали, что все мои проблемы - из-за линз. Действительно ли есть такая практика? Не сделаю ли я ещё хуже эпителию и не возникнет ли снова кератит? 4.До консультации с врачом в клинике Фёдорова я, по назначению предыдущего врача, капала Рестасис. Прокапала 3 недели. Следует ли сейчас прервать лечение Рестасисом или его можно сочетать с назначенными препаратами (Флоас-моно, Стиллавит, Офтолик, Артелак ночной, мазь Парин-пос)? 5. Разведение Флоас-моно с Офтоликом 1:5 - это, вообще, будет иметь какой-то эффект? Может, капать, как указано в инструкции к Флоасу, 3 раза в день, постепенно (по неделям) уменьшая кратность закапывания? Можно ли не делать разведение (при попытках его сделать часть капель пролилась, теперь будет сложно соблюсти пропорции), а капать по капле Флоаса и капле Офтолика одна за другой? Буду очень признательна вам, уважаемые Служители Медицины, за помощь и советы!
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. Как противовоспалительное вовнутрь ибупрофен 400 по 1 таб 2 раза в день 10 дней.
2. Да, может. Заранее не спрогнозировать т к неизвестно как именно пройдёт фтк
3. Наверное имел ввиду бандажную лечебную линзу.
Обычная контактная линза конечно же не поможет
4. На мой взгляд рестасис не нужен, также как и флоас моно
5. Флоас моно-гормон.
При любом дефекте эпителия роговицы гормоны и капли нпвс нельзя.
Улучшения не будет. Возможно ухудшение.
Вам нужны баларпан 4 раза в день, артелак ночной +катионорм 4 раза в день и на ночь парин пос или вита пос. Длительно
Вера Анатольевна, большое спасибо за ответ.
В том-то и дело, что врач имела ввиду рефракционные контактные линзы. Когда она сказала, что можно попробовать спать в линзах, я переспросила: в бандажных? Да можете даже в ваших обычных контактных линзах, которые вы носите, ответила врач.
Это лазерный хирург в клинике Фёдорова, на минуточку.
Принятый ответ
Здравствуйте 1. Можно принимать нпвс внутрь, например нурофен или ибупрофен
2. Никто не знает как пойдёт, но ухудшиться зрение конечно же може. Это верно, что доктор вас заранее предупредил
Иван Александрович, большое спасибо за ответ! А если сделать не ФТК, а ФРК - можно ли одновременно решить проблему дистрофии роговицы и коррекции зрения?
3. В обычных линзах спать нельзя. Наверное доктор имел ввиду лечебные линзы
Иван Александрович, увы, но доктор имел ввиду именно линзы, корректирующие зрение. Когда она сказала, что можно попробовать спать в линзах, я переспросила: лечебных? Да необязательно, сказала она, можете в ваших обычных, которые вы носите. (((((
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. Для облегчения болевых ощущений можно применять внутрь обезболивающие, например, пропивать Найз или Ибупрофен 1-2 раза в день, но не более 5 дней (для желудка не очень хорошо).
2. Может действительно снизиться. Каждый случай индивидуален, спрогнозировать точно, как будет у вас, невозможно.
3. Скорее всего речь шла о специальных лечебных линзах. Обычные разумеется не помогут и могут навредить.
4. Сочетать можно, но я не рекомендую вам его использовать. Это сильный препарат с множеством побочных эффектов, он подавляет местный иммунитет, что перед операцией чревато инфекционными осложнениями. Рестасис лучше отменить.
5. Гормональные препараты, в том числе флоас-моно, замедляют заживление пюроговицы и могут усугубить эрозию. Я не рекомендую совсем его капать, даже в разведении.
Анастасия Олеговна, большое спасибо за ответ! К сожалению, врач имела ввиду именно контактные линзы, корректирующие зрение. Когда она сказала, что можно попробовать спать в линзах, я переспросила: в лечебных? Необязательно, сказала она, можете в ваших обычных, которые вы носите.
Вы меня удивили по поводу Рестасиса. Да, меня тоже смущало, что это иммуноДЕПРЕССИВНЫЙ препарат. Но врачи сплошь и рядом советуют его как верное средство от ССГ, когда другие капли не помогают
Анастасия Олеговна, дополнительный вопрос по Рестасису. А ПОСЛЕ операции его можно (и нужно ли) капать? Всё та же лазерный хирург из Фёдорова сказала, что после ФТК надо длительно капать Рестасис.
После операции применение возможно. Но нужно под регулярным контролем врача обязательно. И если применять, то действительно длительно, не менее 3х месяцев, иначе смысла нет.
Анастасия Олеговна, спасибо!
Пожалуйста. Пишите, если появятся еще вопросы. Здоровья вашим глазкам ?
Анастасия Олеговна, да, появились ещё вопросы. Огромное вам спасибо за внимание к моей проблеме и добрые пожелания!
Что делать с ночными приступами острой боли?
Дело в том, что я достаточно тревожно сплю ночью (это было и до болезни глаз) и часто просыпаюсь. Но, до сегодняшнего дня, ночами, когда я просыпалась, сильной боли в правом глазу не было. Она возникала только под утро, при открытии глаз.
Сегодня же я промучилась всю ночь. Каждый раз, когда я открывала глаза, в правом глазу возникала сильная режущая боль, как будто по глазу резанули стеклом. В итоге, всю ночь не спала. Только боль утихнет, усну - через некоторое время всё по новой. Можно как-то облегчить эти приступы сильной боли, чтобы хотя бы дотянуть до операции?
Анастасия Олеговна, в дополнение к предыдущему сообщению - на ночь всегда закладываю Витапос
Усиление симптомов во время и после сна можно объяснить трением поверхности глаза с веком. Когда человек спит, его глаза в фазу быстрого сна хаотично двигаются и происходит трение с веком из-за недостаточного увлажнения. Эрозия на роговице (ранка) натирается и появляется боль. Попробуйте сменить Витапос, раз он показал себя не очень эффективно, на увлажняющий гель Хило-гель или Визмед-гель или Видисик, закладывайте перед сном. Он будет уменьшать трение. Если просыпаетесь ночью, можно заложить гель повторно уже ночью.
Также может помочь лечебная мягкая контактная линза на ночь. Но нужно найти врача, который вам ее подберет. Как правило такой врач есть там, где оперируют глаза.
Анастасия Олеговна, огромное вам спасибо! Дали очень много ценных советов. Буду разбираться с глазами дальше.
Пожалуйста ?
Я рекомендую продолжатт капать кератопротектор Баларпан или Оквис (это одно и то же по составу) 4 раза в день; увлажняющие капли с декспантенолом Оптинол интенсив или Хилозар-комод 4-6 раз в день; на ночь мазь Витапос.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомилась с вашей ситуацией.
1. Внутрь принимать нпвс (найз/нимесил/нурофен) можно 3-5 дней по 2 раза в день снять болевой синдром, не более, это чревато развитием гастрита/язвы желудка.
2. Предсказать снизится зрение или нет просто невозможно, но риск есть.
3. Спать в контактной линзе нельзя, можно только в лечебной бандажной.
4. Можно сочетать препараты, но сейчас рестасис не рекомендовала бы продолжать, флоас-моно(гормональный противовоспалительный препарат), он замедляет регенерацию(восстановление клеток) роговицы, даже в разведении он опасен для роговицы.
5. К лечению рекомендую добавить кератопротектор(препарат, стимулирующий образование клеток роговицы) баларпан по 1 капле 4-6 раз в день, на ночь витАпос( у него диодная структура, он будет увлажнять роговицу на протяжении всей ночи).
Всего вам доброго ???
Арина Игоревна, к сожалению, Вита-Пос не решает мою проблему утренней боли в правом глазу. Ночью, вроде, всё нормально, а утром я открываю глаза - и возникает острая боль в правом глазу, такая, что я даже глаз открыть не могу. Вита-Пос, конечно, всё равно закладываю на ночь, но...
Флоас-моно мне назначили в клинике Фёдорова, завотделением консервативного лечения.)))) Теперь, когда все уважаемые офтальмологи на этом сайте очень плохо отозвались об этом препарате, применять, конечно, не буду
Арина Игоревна, ещё хочу сказать, что в клинике Фёдорова буквально заклеймили Баларпан как неэффективное и даже вредное лечение.))) Удивительно, насколько их мнения и рекомендации отличаются от традиционных и понятных схем лечения других врачей
Флоас моно - сам препарат очень хороший, это самый мягкий гормон, он меньше всех действует на вгд, хорошо снимает воспаление(в частности век), но не в вашем случае, иногда при кератитах глубоких действительно назначают, но под прикрытием кератопротектора(баларпана), под строгим присмотром врача, в микродозах и без поверхностных дефектов роговицы.
Это вам информация для того, чтобы вы не боялись этого препарата в принципе, как препарата для лечения другой какой-то патологии глаз.
Конечно тактика ведения у всех отличается, и к препаратам у каждого врача свой подход. У меня на практике баларпан очень хорошо себя зарекомендовал среди пациентов.
Если такая реакция на витАпос, тогда видисик гель/офтагель/корнерегель. Не всем действительно подходит витАпос, просто он самый «жирненький», поэтому посчитала, что вам принесет облегчение. На самом деле, подбор препаратов при ссг - очень сложное дело, почти искусство, чаще методом проб и ошибок подбирается идеальная подходящая конкретному человеку схема. Поэтому не отчаивайтесь и не пугайтесь, если сразу легче не станет. Это долгий и тяжелый процесс, набираемся терпения???
Арина Игоревна, огромное спасибо за объяснения и поддержку!
На здоровье? всего вам доброго! Успехов!
Арина Игоревна, ещё хочу спросить, что делать во время ночных приступов острой боли (ощущение, что в глаз воткнули стекло). Я вообще часто просыпаюсь ночью. Открываю глаза - и, как мне объяснили, эпителий приклеивается к веку и отдирается. Раньше эти приступы возникали под утро. Ночью, если открывала глаза, острой боли не было. Сегодня не спала всю ночь. Поскольку просыпаюсь я ночью часто (тревожный сон), с каждым пробуждением и открытием глаз возникала острая режущая боль в правом глазу. Что делать? Надо как-то спать ночью. Операция ещё не завтра.
На ночь пообильнее заложить корнерегель, как просыпаетесь, также заложить корнерегель, чтобы смочить поверхность глаза, напитать роговицу. Никакие противоболевые вам длительно нельзя принимать(нпвс действуют на желудок при приеме внутрь, а в каплях нельзя при вашей роговице). Поэтому только корнерегелем спасаться до операции.
Арина Игоревна, закладываю Витапос. Попробую Конерегель. Проблема в том, что боль такая, что я не могу открыть глаз. Плюс льются слезы. Все капли выливаются и гели вымываются. Как-то раз попробовала Инокаин. Он быстро "схватился", даже в слезящемся глазу, и снял приступ боли. Нельзя его хотя бы ночью? Днём-то я терплю, но, может, хотя бы раз в сутки можно Инокаин?
Хорошо, что уточнили, ни в коем случае обезболивающие капли нельзя, да, они очень хорошо справляются быстро с болью(но это препарат для обезболивания при удалении инородных тел, снятия острой боли однократно при ожогах добраться до больницы). Это очень плохо действует на роговицу. Понимаю, что эффективно, но это очень вредно.
Пробуем корнерегель??
Похожие вопросы по теме
- 16 Октября 20212 ответа
- 27 Июля 20221 ответ
- 20 Мая 20249 ответов
- 8 Июля 20257 ответов