Что вас беспокоит?
Седалищный нерв сильно болит, лечение не помогает
Добрый вечер.В сентябре начал болеет седалищный нерв. Врачи выписали лечение - уколы артоксан, милгама и мидокалм и успокаивающее. Прошла лечение и стало чуть легче. Возраст 69лет. Но в октябре боль вернулась сильнее, опять начала колоть эти уколы, но не помогает. Боль только проходит под утра, а с обеда все начинаеться по новой. На этой же ноге в колоне было четыре перелома и также выпадала коленная чашешка. Как убрать боль , подскажите пожалуйста.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Боль от поясничной области или от ягодицы? В середине ягодицы есть болезненная точка?
Марина Алексеевна, боль в середине ягодице
В таком случае больше вероятность, что это синдром грушевидной мышцы, идет сдавление седалищного нерва спазмированной мышцей.
Обычно назначают препарат от нейропатического болевого синдрома-связанного с поражением нерва:
капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.
Из миорелаксантов эффективен Сирдалуд 2 мг 1 таб 2 р/д утром и вечером 10-14 дней.
Также обычно выполняют блокаду в область грушевидной мышцы, невролог на очном приеме.
Самостоятельно можно выполнять упражнения на растяжку грушевидной мышцы регулярно ежедневно.
Принятый ответ
Здравствуйте. А где локализуются боли (поясница, ягодица, задняя часть бедра и голени, стопа). Есть ли чувствительные нарушения в ноге (онемение, покалывания, прострелы)?
Ольга Олеговна, боль локализируеться в середине ягодице , иногда чуть тянет от попы к колену
Необходимо выполнить МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. Для лечения необходимо сменить терапию, попробуйте: диклофенак (100 мг) 1 раз в день+ омепразол 20 мг утро за 30 минут до еды в течение 7 дней+ сирдалуд 4 мг на ночь в течение 10 дней. Попробуйте также поделать упражнения на растяжение грушевидной мышцы (посмотрите в интернете)
Принятый ответ
Здравствуйте. Мрт пояснично -крестцового отдела если выполняли прикрепите , если нет , необходимо выполнить. Сдайте оак.
Боль возникает в пояснице и затем по ноге иррадиирует? Либо начинается от ягодичной области и в ногу иррадиирует ?
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Амбене био по 2 мл вм 3 дня.
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу. Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Если боли от поясницы иррадиируют в ногу рекомендуется добавить к лечению :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Лилия Альбертовна, боль начинаеться с ягодицы, чуть тянет к коленки иногда, основная боль посередине ягодице
У Вас вероятнее всего синдром грушевидной мышцы. грушевидная мышца ( находится под ягодичными ) спазмировалась, сдавливает седалищный нерв и тем самым вызывает боль.
Лечение выше написала
Упражнения при синдроме грушевидной мышцы:
https://ya.ru/video/touch/preview/7855233041369736800
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятнее это синдром грушевидной мышцы. Спазмированная мышца раздражает седалищный нерв и даёт боль по ноге.
Боль в ноге, это нейропатическая боль. При ней доказанной эффективностью обладает габапентин. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
При неэффективности можно использовать противоболевой антидепрессант из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они только по рецепту, необходим очный приём доказательного невролога.
Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем
Принятый ответ
добрый вечер, Ольга, попробуйте лечь на спину и начать выпрямленную ногу поднимать, скажите на каком уровне от поверхности при поднятии ноги появляется боль? какой у вас вес?
Здравствуйте! Скорее все речь идёт о синдроме грушевидной мышцы. Наибольшую эффективность оказывает выполнение лечебно- медикаментозной блокады данной мышцы у нейрохирурга или анестезиолога. Грушевидная мышца пришла в спазм и сдавливает седалищный нерв, механизм развития боли такой.
Медикаментозно можно Аркоксиа 90 мг 7 дней, Нольпаза 20 мг 1 р/д, натирание гельми с НПВС.
Здравствуйте
При хроническом нейропатичечком болевом синдроме назначаю габапентин
1-3 дня 300 мг на ночь
4-6 дни 300 мг 2 р в день
С 7 го дня 300 мг 3 р в день
Можно увеличить до 1800 мг в сутки , при недостаточном эффекте
Длительность приема 1-2 мес
Отменять в том же порядке
Здравствуйте! Вероятнее всего Вы описываете синдром беспокойных ног
в таких случаях рекомендуют:
1. Гигиена сна (рекомендуется поздние засыпание и подъем, избегать приема диуретиков и кофеинсодержащих напитков на ночь).
2. Умеренная физическая активность, особенно с нагрузкой на ноги (упражнение на растяжение, расслабление, йога).
3. Интенсивное растирание или массаж ног перед сном. Очень горячие или очень холодные ножные ванны.
4. Прамипексол (Мирапекс) 0,25 мг по схеме: ½ таб. - 1 неделя, 1 таб. - 2-ая неделя, 2 таб. - 3-я неделя, 3 таб. - 4-ая неделя.
5. Препарат резерва: Габапентин (Катэна®) 300 мг по 1 капс. вечером.
Все пациенты с признаками СБН должны быть обследованы на дефицит железа. Как минимум, должен быть получен уровень ферритина, хотя предпочтительнее полная панель, поскольку ферритин может быть ложно повышен при воспалительных состояниях:
1. Уровень железа
2. Ферритин
3. Насыщение трансферрина
4. Общая железосвязывающая способность сыворотки
Все пациенты с СБН и уровнем ферритина < 50 нг/мл должны получать дополнительную терапию препаратами железа.
Рекомендуется 325 мг сульфата железа с 250 мг витамина С.
Всасывание увеличивается, если принимать его натощак за 60 минут до еды.
Также может быть показано парентеральное введение железа.
рекомендуется также подключить источники железа в пищу: печень крупнорогатого и мелкорогатого скота, красное мясо , субпродукты. не рекомендуется запивать железо чаем и кофе, соблюдать промежуток с препаратами и молочными продуктами( препятствуют всасыванию железа). Так в рацион хорошо добавить морсы из смородины, клюквы, шиповник как источник витамина С.
Похожие вопросы по теме
- 20 Июля 20165 ответов
- 21 Сентября 20161 ответ
- 9 Февраля 20171 ответ
- 18 Февраля 20171 ответ