Консультация лора /

Очень увеличены миндалины. Необходимость антибиотиков — вопрос №2582929

222 просмотра

Здравствуйте!

Сейчас мне 27 лет. Лет 15 в подростковом возрасте назад у меня был паратонзилярный правосторонний абсцесс, хирург удалял. Ставили хронический тонзиллит. В те годы были ангины, обострение тонзиллита. Сказали, если рецидив будет случаться чаще, чем 3-4 раза в год, нужно будет удалять миндалины. Но как-то потом эти проблемы не так сильно беспокоили.
Пила антибиотики года 1,5-2 назад, потом тонзиллит не мучил.

В начале сентября у меня появилось ощущение комка в горле с правой стороны. Я была в отъезде, испугалась, пропила курс антибиотиков Амоксиклав Квиктаб Диспергируемые 500 мг + 125 мг - 14 таблеток (3 таблетки 5 дней, в последний день вместо 3 выпила две таблетки).

Ощущение прошло, через месяц в начале октября снова повторилось, показалось, что есть небольшая боль в горле. Я посетила ЛОРа. Врач осмотрела горло, визуально все было хорошо, никаких налетов, воспалений и пр. Сказала, что возможно могут быть проблемы по части желудка, рекомендовала сделать ФГДС, либо это может быть из-за стресса/переживаний.
Я успокоилась, ощущение комка через пару дней прошло.
11 октября у меня заболело горло, я подумала, что это просто обычная боль, не тонзиллит. Начала полоскать ОКИ, Фурацилин, леденцы от боли, аэрозоль Камертон.
12 октября боль усилилась, поднималась температура до 37.8. Местное лечение продолжила, к ночи температура спала до 37. На утро 13 октября у меня отекло горло (мягкое нёбо), миндалины тоже было увеличены. Мне было очень трудно говорить, было страшно проглотить таблетку. Я обратилась к другому ЛОРу. Поставили паратонзиллит (в заключении стояло "о. катаральный тонзиллит, увулит). Мне назначали три укола внутримышечно Дексаметазона по 8 мг - 3 дня. Антибиотики Цефтриаксон 2 мг - 10 дней внутривенно. Местное лечение - Кетопрофен ЛОР, полоскание попроще, Стрепсилс Интенсив. После Дексаметазона стало легче к вечеру, я даже поела суп. На утро было ещё лучше, я продолжила все уколы. Было ощущение комка в горле, но потом оно постепенно прошло. Была 16 октября на повторном приеме у ЛОРа, он сказала, что ситуация значительно улучшилась, рекомендовала в будущем удалять миндалины, перед этим пролечив зубы (у меня есть кариес, разрушенный зуб). Продолжать Кетопрофен, затем сменить на Стоматофит, рассывать Стрепсилс. Также записалась позже на промывание миндалин.
Я сдавала посев с миндалин на 3 день приема антибиотиков, посев показал Кандиду (ЛОР сказала, что это в порядке нормы) + небольшое значение другой палочки, которое даже не исследовалось при посеве.

22 октября я закончила курс антибиотиков. На промывание ещё сходить не успела.


28 октября утром в понедельник почувствовала першение в горле, небольшую боль. Обратилась к участковому терапевту. Врач сказала, что ничего критичного нет, есть краснота. Назначила Лоратадин 1 раз в сутки, полоскать ОКИ, Фурацилин.
Во вторник 29 октября утром стало полегче.
В среду 30 октября стало хуже, миндалины стали более увеличены, стало сложнее говорить. Я пошла к участковому терапевту (другому). Мне выписали направление к ЛОРу на 7 ноября, анализ на посев (тоже только 7 ноября) с горла. Назначали Дексаметазон по 1 уколу 4 мг - 3 дня. Врач ничего не сказала толкового, сказала, что есть небольшие гнойные пробки на одной из миндалин; лимфоузлы не смогла пощупать и тд.
Я сделала укол внутримышечно, стало полегче.
В четверг 31 октября хуже не стало, я продолжала местное лечение. Сходила на укол дексаметазона, мне посоветовали вколоть его внутривенно, не внутримышечно. Сделала. В течение дня было более менее нормально. Все равно миндалины увеличены, некомфортно. Боль не сильная.
1 ноября утром миндалины по-прежнему увеличены, есть красное.
Я сделала дома стрептатест (старалась захватить все с миндалин, не уверена, что прошлась по обеим, но по одной точно). Показал вроде как положительный результат (2 полоски, но одна не яркая).
Я не знаю, что делать, куда бежать. Боюсь снова принимать антибиотики, которые могут не помочь. Фото горла сделала, как смогла. Если нужно, сделаю ещё. Фото стрептатеста приложила

Возраст: 27

Хронические болезни: Хронический тонзиллит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

Как дышит нос, есть ли насморк?

В горле по фото: отек и покраснение слизистой оболочки задней стенки глотки и миндалин - признаки острого тонзиллофарингита.

При положительном стрептатесте необходимо принимать антибиотик курсом 10 дней для уничтожения пиогенного стрептококка

В таких ситуациях рационально полоскать горло местно противовоспалительным средством ОКИ или кетопрофен ЛОР, орошать раствором Тантум Верде или Ангидак до 3 раз в день 4-5 дней.

При выраженных болях стоит принимать кеторолак или ибупрофен по 1 т до 3 раз в день до 3-4 дней

Избегайте грубой, раздражающей, горячей пищи, кофе, газированных напитков.

При положительном стрептатесте в таких ситуациях антибиотиком выбора является: Кларитромицин 500 мг по 1 таб 2 раза в день курсом строго 10 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если у вас нет аллергии на макролиды и вы не принимали данный антибиотик за последние 3 месяца

Через 14 дней после окончания курса антибиотика стоит сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, кровь на с-реактивный белок, АСЛО и мазок из зева на флору для исключения ранее перенесенных стрептококковых воспалений в миндалинах
Клиент
Анна Юрьевна, нос дышит хорошо, насморка нет, температуры тоже нет. Боль не очень выражена. Больше беспокоит увеличение миндалин, то, что сложнее стало говорить, страх, что станет тяжело дышать, что миндалины перекроют проход.

Правильно понимаю, что согласно моему тесту по фото результат положительный?

Этот антибиотик не принимала, но был Амоксиклав в начале сентября, и только полторы недели назад закончила курс Цефтриаксона внутривенно. Нормально, если я снова начну антибиотики?

Последний укол Дексаметазона нужно сделать?

Скидка 15% на анализы.

Детский ЛОР, ЛОР
Да тест положительный и при положительном тесте рационально начать принимать антибиотик курсом 10 дней

Дексаметазон также рационально уколоть ещё один-два дня для снятия отека

В Таких ситуациях стоит выполнить стрептатест или мазок из зева на флору всем членам семьи, проживающим с вами. Среди них могут быть носители пиогенного стрептококка которые способствуют вашему повторному заражению
Клиент
Анна Юрьевна, подскажите, пожалуйста, насколько плохо, что я так скоро снова буду принимать антибиотик? Можно ли сказать, что прошлый антибиотик не помог, либо это просто повторное заражение?

И нормально, что нет никаких других признаков кроме горла?
Детский ЛОР, ЛОР
Ничего плохого в этом нет

И более вероятно у вас случилось повторное заражение так как в целом курс и сам антибиотик были назначены верно

Да стрептококковая ангина в настоящий момент нередко протекает вялотекуще
Клиент
Анна Юрьевна, спасибо большое за подробные ответы

Подскажите, нужно именно этот антибиотик, который вы сказали? Если вдруг его не будет, каким-то аналогичным можно заменить?

Насколько я сейчас заразна для близких? Какой инкубационный период? Эти дни картина была примерно такая же и я рядом с близкими постоянно, в том числе с маленьким ребенком. Имеет смысл изолироваться сейчас или уже нет?

И правильно понимаю, что острый тонзиллофарингит - это и есть стрептококковая ангина?

Детский ЛОР, ЛОР
Заразны для окружающих вы как правило первые три дня на фоне приема антибиотика

Поэтому пока вы не пропили антибиотик 3 суток - лучше изолироваться

Инкубационный период разный от нескольких суток до недели

Да стрептококковая ангина это и есть проявление острого тонзиллофарингита

Антибиотик на самом деле можно принимать и пенициллинового ряда так как пиогенный стрептококк абсолютно чувствителен к пенициллинам даже если принимали их за последние три месяца

Но курс лечения обязательно должен соблюдаться не менее 10 дней для уничтожения данного микроба

В таких ситуациях можно принимать и флемоксин солютаб по 500 мг 3 раза в сутки 10 дней
Клиент
Анна Юрьевна, и последний вопрос, дексаметазон 4 мг (1 мл) я колола позавчера внутримышечно (как назначали) и вчера внутривенно (посоветовала медсестра в лаборатории). По плану было 3 дня. Можно проколоть в общей сложности 4 дня? Сегодня и завтра по 4 мг? Сделать внутривенно?
Детский ЛОР, ЛОР
Можно колоть как внутримышечно так и внутривенно

Четыре дня безусловно можно делать при необходимости
Принятый ответ
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
В горле признаки острого тонзиллофарингита,не исключена стрептококковая природа
Рекомендую купить и выполнить стрептотест, будет быстрее определиться с антибиотиком,есть возможность?
При положительном результате нужен курс антибиотиков не менее 10 дней,препараты первой линии это пенициллины,если не принимали их в ближайшие три месяца
Амоксиклав по 1000мг 2 раза в день,10 дней,каждые 12ч,во время приёма пищи
Но учитывая,что приём этой группы уже был, то рекомендован приём Клацида по 500мг 2 раза в день,10 дней
Если стрептотест отрицательный, то процесс вирусный и лечение местное
Из местной терапии хорошо следущее:
Рассасывайте противовоспалительный и обезболивающий препарат септолетте тотал или стрепсилс интенсив по 1т каждые 3 часа,5 дней
Полощите горло водным раствором хлоргексидина, 3 раза в день,5 дней,можно не разводить
Спрей Ангидак или Тантум верде до 3 раз в день,5 дней
Нос лечить тоже обязательно так как стекающая слизь и плохое носовое дыхание отражается на состоянии горла
Если есть заложенность носа или выделения
Сейчас начните в нос Тизин по 2 впрыск 2 раза в день,5 дней
Через 10 мин как отёк уйдёт промойте нос морской водой с насадкой распылением душ и аккуратно высморкаться
В чистый нос Дезринит спрей по 2 впрыск 2 раза в день,1 мес
Дексаметазон также способствует уменьшению отека и ещё дня 2 его желательно уколоть
Если есть вопросы пишите
Выздоравливайте
Клиент
Марина Гергардовна, спасибо за ответ. Фото стрептатеста я прилагала к вопросу (одна полоска ярко выражена, вторая слабо, но есть)
Температуры нет, насморка тоже, боли в шее нет.
Амоксиклав пила в сентябре, Цефтриаксон внутривенно закончила полторы недели назад
Детский ЛОР, ЛОР
Да,я видела ваш тест,он положительный, поэтому нужно начать антибиотик и местную терапию
По сути своей пенициллин в любом случае чувствителен и его пить можно,но есть некие правила в назначения антибиотика, которых мы должны придерживаться и сменить группу антибиотика
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Ангина при грудном вскармливании
12 ноября 2023
Святослав
Вопрос закрыт
Как убрать боль в области пупка?
24 февраля 2024
Светлана
Вопрос закрыт
Тонзиллит или ангина
4 июня 2024
Любовь
Вопрос закрыт
Воспаление пахового лимфоузла после биопсии
12 сентября 2024
Ольга
Вопрос закрыт
Частые ОРЗ
21 ноября 2024
Мария
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Матвей Сергеевич Храмешин
9 отзывов
ЛОР
2018-2020 ,Саратовский го
Опыт работы: 7 лет
Екатерина Юрьевна Белышева
3 отзыва
ЛОР, Педиатр, Детский ЛОР
2009-2015,Ростовский гос
Опыт работы: 6 лет
Марина Гергардовна Решетникова
192 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все понравилось, спасибо! Полезно, даны комментарии по жалобам, анализам и рекомендации по...
— Ирина
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Очень ответственный врач, подошла к вопросу серьёзно. Рекомендую. Детально изучила вопрос,...
— Ла, г. Москва
фотография пользователя
Вежливое общение, оперативно отвечает на вопросы. Уточнила для себя что хотела. Советую обращаться
— Валентина, г. Тольятти