Что вас беспокоит?
Рецидив туберкулеза
Здравствуйте! В ноябре 2023 года попал в туберкулезную больницу с подозрением на туберкулез. Все анализы отрицательные, кроме снимка. После трехмесячного курса Изокомбом изменений не было.В февраля 2024 года вырезали участок легкого S6. В настоящее время прохожу лечение по 4му режиму химиотерапии поскольку нашли МЛУ. Назначили годовой курс после операции. Хочется поскорее вылечится от данного недуга, но больше всего пугает возможность рецидива. Ввиду того, что работаю преподавателем, облазил кучу научных сайтов и прочитал множество статей по поводу лечения болезни и возможных рецидивов, но информации открытой очень мало и она достаточно скудная. Хочется узнать мнения специалистов по этому поводу, потому как постоянно об этом думаю и переживаю. Мой лечащий врач к сожалению меня никак не информирует по этому поводу. Велика ли вероятность заболеть в последствии?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации фтизиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Сергей. Смотрите, операцию делали не только по удалению пораженного участка, но и подлежащих тканей. Т.е. чтобы полностью очистить лёгкое от очагов, участков инфильтрации, даже наименьших. Положение несколько осложняется выявленной МЛУ. Значит, дальнейшая динамика процесса во многом зависит от эффективности лечения, сохраненной чувствительности к противотуберкулёзным препаратам. Поэтому постарайтесь не допускать перерыва в лечении даже на короткое время. Регулярно делайте повторные снимки КТ, сдавайте анализы, особенно мокроту. Старайтесь делать КТ на одном аппарате для избежания погрешностей и чтобы врачу проще было сравнивать снимки. Рецидивы случаются. Но при нормальном лечении, образе жизни рецидивы исключительно редки, почти не бывает. Как правило, это касается асоциальных больных. Поэтому не отчаивайтесь. Всё у Вас должно быть хорошо.
Елена Ивановна, спасибо за ответ! По факту мне сейчас делают только рентген. СТК перестали делать после операции. Мокроту сдаю каждый месяц. Бактериовыделения не было вообще, даже с промывных вод бронхов.
Сергей, т.е. врач уверен в Вас, в Вашем состоянии. Поэтому КТ заменил на рентген. КТ назначить могут для контроля, посмотреть детали. Поэтому не волнуйтесь. Анализ мокроты Вы будете продолжать сдавать, это по протоколу, стандарт обследования.
Елена Ивановна, И ещё небольшой вопрос. В рекомендациях по лечению туберкулеза МЛУ срок обычно составляет 18-20 месяцев. Мне после операции назначили 12 месяцев. Я так понимаю, потому что очаг вырезали. Просто толком нет информации сколько вообще по времени погибает микобактерия.
Принятый ответ
Сергей, микобактерии погибают очень медленно, к сожалению. Противотуберкулёзные препараты, к которым сохранена чувствительность, угнетают жизнедеятельность, нарушают процессы деления, добиваются полной гибели микобактерий. Но при МЛУ эти процесс намного медленнее, чем при чувствительности к стандартным противотуберкулёзным препаратам. Поэтому длительность лечения больше, иногда намного. Выздоровлением считается стабильная рентген, КТ картина в течение не менее шести и больше месяцев, при этом полностью отрицательные результаты анализов мокроты.
Здравствуйте, Сергей. Вы прооперированы, сейчас проходите лечение. Чувствуется, что Вы относитесь к этому вопросу очень серьезно и ответственно. Ваша задача - пить регулярно препараты, без перерывов, сдавть анализы необходимые, вести нормальный образ жизни и полноценно и сбалансированно питаться. Соблюдая все эти пункты риск рецидива очень и очень низкий.
Анна Витальевна, спасибо за ответ! После заболевания стараюсь вести ещё более размеренный и правильный образ жизни. Только вот много стресса из-за текущего лечения и боязни повторения болезни.
Не стоит подвергать свой организм лишней нагрузке в виде стресса и волнения. Настройтесь на выздоровление и хороший исход. При правильном выполнении всех условий, при хорошем взаимодействии вас и вашего лечащего доктора в дальнейшем, всё будет хорошо. Ваши переживания вполне оправданы, это нормально, но доводить себя до тревоги не надо. Рецидивы случаются у людей, которые после излечения ведут неправильный образ жизни, не посещают врача и не следят за своим здоровьем.
Здравствуйте, Сергей.
Во время операции достаточно радикально проводят "зачистку" хирурги окружающих тканей - удаляют не просто сам очаг инфекции, а целый сегмент легкого, чтоб этот очаг больше никуда не распространялся.
Но лечение туберкулеза с резистентностью действительно занимает много времени, так как устойчивая палочка требует более длительного курса противотуберкулезных средств 2го ряда.
По протоколу осмотра - делать КТ каждые 1-2 месяца сейчас не целесообразно, для контроля достаточно рентгена пока. Но 1р в 6ть месяцев врач может назначить КТ для оценки динамики более точной.
Так же у вас регулярно будут брать мокроту на анализ, и анализы крови.
При регулярном приеме противотуберкулезных препаратов, рецидива не будет. Не переживайте, лечение будет эффективно
Виктория Викторовна, спасибо за ответ! Буду надеяться, что всё будет замечательно. И ещё небольшой вопрос. В рекомендациях по лечению туберкулеза МЛУ срок обычно составляет 18-20 месяцев. Мне после операции назначили 12 месяцев. Я так понимаю, потому что очаг вырезали. Просто толком нет информации сколько вообще по времени погибает микобактерия.
Принятый ответ
18-20 месяцев, с учётом принятых доз по интенсивной фазе тоже. Послеоперационный курс тоже может корректироваться, исключается из этих 20ти месяцев 6ть месяцев интенсивной фазы. Все ещё зависит от чувствительности и схемы лечения (преШЛУ или просто МЛУ туберкулёз).
Здравствуйте! Операция позволяет удалить полностью очаг туберкулёза. Самые частные рецидивы-это недобросовестный подход к своему лечению, то есть пропуск доз или полностью забрасывают лечение.
По статистике после операции и полноценного лечения случаи рецидива очень малы и в основном -это,когда неправильный режим химиотерапии, то есть не была сделана антибиотикочувствительность по каким то причинам. У вас определена чувствительность и лечение верное, направлено на подавление популяции, если она вообще осталась
Здравствуйте, Сергей! Если Вы так замечательно настроены на излечение туберкулёза, значит у Вас всё будет хорошо. Наиболее частой причиной развития рецидивов является отрыв/прекращение приёма препаратов. Пациенты выписываясь из стационаров считают себя абсолютно здоровыми и не выдерживают рекомендуемые врачами схемы приёма препаратов. Да, лечение длительное, фаза продолжения может длиться 12-18 месяцев. Но, даже при переводе пациентов в 3 ГДН, пациенты должны 2 раза в год посещать врача и сдавать анализы. Повторюсь, не все пациенты соблюдают эти предписания врача. Вы заинтересованы в своём здоровье- это самое главное!
Похожие вопросы по теме
- 13 Февраля 202110 ответов
- 14 Июня 20212 ответа
- 19 Декабря 20215 ответов
- 23 Мая 202310 ответов