Что вас беспокоит?
Результаты биопсии желудка
По результатам биопсии желудка хронический гастрит. В описании: атрофия и НР не определяется. Воспаление, активность - слабая. КМ умеренная, дисплазия слабая. Переживаю из за дисплазии как предрака. Что делать? И почему атрофии нет, а дисплазия есть?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день, Елена.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
Смотрю заключение и протоколы обследований.
Что обращает на себя внимание,воспаление слизистой желудка (гастрит), со слабой активностью.
Дисплазия развивается на фоне хронического гастрита,у вас она легкой степени,поэтому переживать не стоит.
А вот несмотря на отсутствие Нр обсеменения в биоптате, в таких случаях рекомендуется перепроверять дополнительно присутствие данной инфекции.
Поэтому,в таких случаях рекомендуется золотой стандарт диагностического исследования.
а именно С13-уреазный дыхательный тест.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
При положительном результате рассматривают проведении эрадикации,первой линией терапии, если ранее инфекцию не лечили.
При отрицательном результате,имеют место эрозивные дефекты слизистой желудка.
Рабепразол 20мг по 1 капсуле 2 раза в сутки за 30 минут до приема пищи (утро/вечер) в течение 1 месяца
Де-нол 120 мг по 2 таб. 2 раза в сутки за 30 минут до приема пищи в течение 1 месяца, ребагит 100 мг по 1 таб 3 раза в сутки в течение 1 месяца.
Эрозии хорошо эпителизируются, в течение 2-4 недель в среднем.
Дополнительно:
Клинический анализ крови + соэ.
Посмотрите дефицитные состояния, ферритин, сывороточное железо,НТЖ, ОЖСС,трансферрин, витамин В12.
Гастропанель:
Пепсиноген 1
Пепсиноген II
Пепсиноген I/Пепсиноген II
Гастрин-17 (базальный)
АТ к H.pylori IgG
Гастрин-17 стимулированный
Анна Михайловна, благодарю за такой развернутый ответ! Я правильно поняла, что пока онкологии бояться не стоит? Нужно дообследоваться на хеликтобактери и пролечить эрозии?
Елена,абсолютно верно.
Как говорится доверяй,но проверяй.
И переживать вам не стоит,уж точно.
ФЭГДС с биопсией по OLGA через 1 год в динамике, от момента проведения предыдущего исследования.
Анна Михайловна, спасибо за рекомендации и поддержку)
Принятый ответ
Будьте здоровы!
Храни вас бог!
Не болейте!
Пусть все будет хорошо у вас всегда!
Здравствуйте! Конечно метаплазия и дисплазия это те процессы, которые требуют динамического наблюдения, но в целом ничего критичного на данный момент нет.
Самой частой причиной, которая приводит к трансформации эпителия слизистой оболочки желудка и ДПК, является инфекция хеликобактер пилори. Методов её обнаружения много, но не все из них, являются информативными. Биопсия на хеликобактер, не относится к методам золотого стандарта.
Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори
Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.
Далее ФГДС 1 раз в год, в идеале по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии.
Будьте здоровы!
Анна Сергеевна, спасибо за ответ и поддержку) Нужна ли плюсом подготовка к дыхательному тесту и сдаче кала, помимо перечисленной выше (исключить препараты)? В интернете пишут про ограничения в пище, запрете ферментов и слабительных? Хочу завтра пойти. Но ела оранжевые и красные овощи, пила Креон и Фитомуцил.
Никакой диеты не нужно, приём слабительных и ферментов тоже не запрещён. Отменить только ИПП, висмут и антибиотики, только эти препараты могут повлиять на результат обследования инфекции хеликобактер пилори. Тест выбрать один. Или кал на АГ к хеликобактер пилори или дыхательный уреазный тест. Оба сразу не обязательно.
Анна Сергеевна, благодарю!
Принятый ответ
Ещё раз будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 19 Ноября 202015 ответов
- 23 Февраля 202322 ответа
- 15 Октября 202419 ответов
- 9 Августа 202525 ответов