Диаскинтест 20мм единичный очаг правого легкого 4 мм — вопрос №2584783

Question

Диаскинтест 20мм единичный очаг правого легкого 4 мм — вопрос №2584783

Олеся, Москва

128 просмотров

1 ноября 2024

03.10.24 заболела ОРВИ положительный тест на Ковид, КТ легких не делали. Выписали 10.10.24.
21.10.24 устроилась на новую работу, 25.10. сделали всем Диаскин тест, у меня гипераргическая реакция папула 20 мм и вокруг покраснение до 5 см от локтя к кисти. В детстве была гипер реакция на Манту так же см 5 в длину. 08.07.2024 Рентген легких-норма, без особенностей. Сегодня сделали КТ легких, результат:
Время исследования:10-31 Отделение: амбул КТ органов грудной клетки Исследование
проведено на КТ Siemens Somatom -128. внутривенное болюсное усиление не
проводилось. При РКТ исследовании органов грудной клетки: Легочная ткань: В S3
верхней доли правого легкого визуализируются единичные очаг до 4 мм. остальная
легочная ткань без очаговых и инфильтративных изменений. Трахеобронхиальное дерево:
просвет трахеи и бронхов не расширен, не деформирован, стенки трахеи и бронхов не
уплотнены. Признаков нарушения бронхиальной проходимости нет. Корни легких: не
расширены, с четкими контурами, увеличенных лимфатических узлов и кальцинатов не
содержат. Средостение: не смещено, не расширено. Увеличенных лимфоузлов не
визуализируется Легочная артерия и ее ветви: расположены типично, не расширены.
Аорта: расположена обычно, не расширена, стенка аорты без признаков кальциноза.
Сердце: не увеличено. Избыточного количества жидкости в полости перикарда не
определяется. В плевральных полостях: жидкости нет. Костный скелет: без
деструктивных изменений. Мягкие ткани грудной клетки: без особенностей, увеличенных
лимфатических узлов в обеих аксиллярных областях нет. В паренхиме печени кальцинаты
Заключение: Заключение: РКТ Картина единичного очага верхней доли правого легкого. Кт
контроль через 6 месяцев. В паренхиме печени кальцинаты Врач Шимко В.И Время
создания заключения:11-50
Вопрос- это Туберкулез? Что в таком случае делают? Не хочу терять работу пока на испытательном сроке. И не хочу чтоб шарахались все как заразную. Самочувствие в норме. После Ковида все симптомы окончательно прошли до 20.10.24.

Возраст: 38

Хронические болезни: Хронический Колит, Аденомиоз, Атрофический ринит.

Вопрос закрыт

заключение

кт легкого

кт контроля

На сервисе СпросиВрача доступна консультация фтизиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация фтизиатра

4 ответа врачей

Пожаловаться

Олеся, 1 ноября 2024

Клиент

Да, Амоксиклам 6 дней по 1 таблетке.
Меня сейчас должны на больничный отправить? Будет ли как то афишироваться мое обследование? ( или это на усмотрение фтизиатра?) Коллеги уже косо смотрят из-за направления на КТ и положительного Диаскинтеста ?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Олеся, 1 ноября 2024

Клиент

Ой, антибиотик Азитромицин

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 1 ноября 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Во время обследования фтизиатр может даже госпитализацию предложить, все зависит от Диспансера и организации оказания медицинской помощи там.
Можно и амбулаторно провести обследование. Мокроту чаще всего просто амбулаторно сдают. Если нужен лист нетрудоспособности, сообщите об этом врачу. Значит повторно фтизиатру не нужно антибиотик будет больше назначать Вам.

Пожаловаться

Олеся, 1 ноября 2024

Клиент

Спасибо. Получается это не доказательство Туберкулеза, меня не будут изолировать пока не будет подтверждения или опровержения? Еще вопрос, нужно ли обследовать мужа и детей?

Пожаловаться

Олеся, 1 ноября 2024

Клиент

У меня подозрения именно на аллергическую реакцию на Диаскинтест, есть экзема на ноге уже несколько лет не выяснено от чего. Кожная аллергия на все металлы кроме золота. Крапивница при загаре на солнце.

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 1 ноября 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

1. Без полного обследования - сложно сказать, конечно, подозрение на туберкулёз есть, но обследование ещё будут проводить.
2. Пока диагноз не подтвердили, мужу можно просто пройти плановую флюорографию
Детки если в этом году проходили Диаскинтест, больше пока ничего не нужно.
3. Чтоб исключить аллергию на Диаскинтест можно сдать Тспот через 2 месяца после Диаскинтеста, ранее нельзя сдавать.

Пожаловаться

Олеся, 2 ноября 2024

Клиент

Доброе утро. Подскажите, могу ли я отказаться по от всех обследований и подождать пол года для контроля КТ? И если будет какая то динамика, тогда уже делать обследование? Что может произойти за пол года?

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 2 ноября 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Здравствуйте.
Есть вероятность, что этот очаг туб.этиологии, и за 3-4 месяца без лечения очаг может увеличиться, может развиться более тяжелая форма ТБ. Так, например, при выявлении малых форм туберкулеза, при ряде условия лечение можно проходить в условиях дневного стационара, при распространенных формах ТБ - лечение длительное и проходит в стационаре. Принцип "чем раньше выявили диагноз - тем быстрее и легче вылечить его" работает в отношении туберкулеза.
Поговорите с фтизиатром, к которому Вас направят, возможно он сам назначит Вам пройти через 2-3 месяца Тспот или КТ контроль через 3-6ть месяцев, даст справку и вы будете уже уверены, что никто Вас звать и привлекать к обследованию не будет.

Пожаловаться

Олеся, 1 ноября 2024

Клиент

Спасибо. Все происходит через организацию в которой работаю, думаю если будет дополнительное обследование, то они мне об этом скажут. Лучше бы это было индивидуально, а не «разносилось» всем сотрудникам.. все боятся просто слова Туберкулез, и шарахаются от тебя..

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 1 ноября 2024

Фтизиатр

Да, Олеся, очень хорошо Вас понимаю. Но, к сожалению, если Вас вызовут на дообследование через Вашу администрацию, то огласки избежать может быть сложно. Попробуйте самостоятельно обратиться к терапевту, выяснить результаты снимка (типа волнуюсь, интересно, что там после Ковида). Может быть, получится обсудить этот вопрос индивидуально.

Пожаловаться

Олеся, 2 ноября 2024

Клиент

Можно ли не делать обследование, а просто повторить КТ через пол года, как в рекомендации к КТ? Что может произойти за пол года?

Пожаловаться

Белоусова Екатерина Евгеньевна, 2 ноября 2024

Фтизиатр, Терапевт

Здравствуйте! Если у вас не потребуют консультацию фтизиатра на основании заключения КТ, то можно, конечно, пройти повтор через 3-5 месяцев КТ. Если это поствоспалительный очаг, то он может быть без изменений или уменьшиться/исчезнуть. Если же это все таки туберкулёзный очаг, то он с большей вероятность, может увеличиться.
Как вариант, сделать t-spot через 2 месяца после Диаскин теста и на основании результата решать уже. Если он будет положительный, то тут уже надо обратиться к фтизиатру, если отрицательный, то просто наблюдение по КТ

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Эластометрия

4 ответа

14 ноября 2019

Ирина, Россия

Вопрос закрыт

Головная боль, боль в шее

5 ответов

1 декабря 2023

Анастасия

Вопрос закрыт

Образование сбоку шеи

2 ответа

19 июля 2024

Кристина

Вопрос закрыт

Боль при месячных какое обезболивающее

7 ответов

11 февраля

Ксения

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Резник Виктория Викторовна, 1 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-01T18:59:07+03:00

Здравствуйте, Олеся.
Сейчас, с учётом наличия очага в лёгких и положительного Диаскинтеста фтизиатр Вас должен хорошо обследовать.
Этот очаг может быть поствоспалительным, после перенесенного ранее коронавируса, но тубнастороженность тоже есть.
Сейчас фтизиатр должен провести обследование мокроты методом микроскопии на кислотоустойчивые бактерии, методом ПЦР, на микобактерии туберкулеза, методом БАКТЕК (посев на жидкие питательные среды) и посев на твёрдые среды.
Сделать УЗИ брюшной полости, может направить на фибробронхоскопию.
Также
Если все хорошо было лет будет, то может рекомендовать повторить КТ через 3 месяца. Во время коронавируса, когда болели, принимали ли антибиотик какой-то?

Мосалева Елена Ивановна, 1 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-01T19:41:27+03:00

Здравствуйте. По описанию КТ сложно делать вывод, что это туберкулёзный очаг. Это может быть и поствоспалительным очагом после перенесенного Ковида. Но несколько настораживает результат Диаскин-теста, хотя тоже можно объяснить перенесенной вирусной инфекцией или индивидуальной реакцией на Диаскин-тест . Олеся, сейчас Вам должны назначить дополнительное обследование - анализы крови, мочи, мокроты или сделать диагностическую бронхоскопию, если мокроты нет. А также врач назначит курс антибиотиков широкого спектра действия с последующим повтором КТ для определения динамики. Мокроту сдавать желательно в лаборатории тубдиспансера, поэтому постарайтесь не откладывать визит к фтизиатру. Всё обследование обычно проводится амбулаторно. Желательно также, чтобы все взрослые члены Вашей семьи также сделали ФГ или рентген грудной клетки.

Белоусова Екатерина Евгеньевна, 2 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-02T03:48:29+03:00

Здравствуйте! Размер Диаскин тест гиперерический, возможно егот увеличение ещё связано с остаточной болезнью, так как тест надо проводить на фоне полного здоровья после инфекции +2 недели во избежания ложноположительного результата. По КТ единичный очаг. Очаг может быть поствоспалительным изменением после ковида или очагом туберкулезной инфекции, однозначно сказать невозможно. Рекомендуется обратиться к фтизиатру для дообследования- сдать анализ мокроты на МБТ методом микроскопии, ПЦР, посев, анализы крови и мочи, возможно проведут бронхоскопию. Обязательно скажите, что недавно перенесли ковид. На время обследования вас не отстранят от работы без утстановления диагноза.
Рекомендуется пройти t-spot - это альтернатива Диаскин теста, только исключает все возможные аллергические реакции через 2 месяца после Диаскина. Разглашать обследование и диагноз врач не в праве без вашего согласия, так как это врачебная тайна.

Курамшин Дамир Абдуллаевич, 2 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-02T15:06:01+03:00

Здравствуйте, Олеся! Перенесённый ковид может оставить изменения в лёгких, тем более в сегменте, S3, лёгкого где туберкулёз обычно не "оседает". Это может быть внутрилёгочный л/узелок. Гиперергическая реакция на аллерген туберкулёзный рекомбинантный( Диаскинтес), требует обследования на туберкулёз. Желательно сдать мокроту 3х кратно на МБТ. Необходимо обратить внимание на кальцинаты в печени!