Что вас беспокоит?
Гэрб, задыхаюсь
Поставили диагноз ГЭРБ,рефлюкс эзофогит на фонехалазии кардии, НР,хрон.гастродуаденит. началось с того что после перенесенного ковида и на фоне его лечения начала задыхаться,тяжесть в желудку,боли ро всему животу,рот как весь жжет, печет за грудиной и не могу дышать давит в эпигострали. Назначили лечение 1 мес, а лечусь с мая пл настоящее время, немного отпустит и опять через время задыхаюсь, у меня уже истерика по этому состоянию, депрессия началась, мне кажется я никогда не смогу дышать как нормальные люди. Возможна корректировка лечения или уже невозможно помочь? Лечение нольпаза 40 мг- 2 р в день , ребагит 100мг,3р в день,левоылоксацин 500 мг 1т10 дней, бак сет 1т 2р 1 месяц, тримедат 200 мг 1т 3р 1 месяц,галавит. После месяца лечения НР не обнаруженно, но задыхаюсь по прежнему. Продолжаю пить нольпазу только 20. Еще заметила что на смену погоды задыхаюсь больше.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте , в данной ситуации надо добавлять антидепрессант в малой дозировке , так как это похоже на функциональное расстройство , рад легче не становится на фоне терапи ипп( ноль паза )
Дарья Александровна, пила атаракс было получше, пнрестала пить из-за боязни что привыкание будет и опять стало хуже
Привыкания не будет вы спокойно его можете принимать до 2 х лет точно.
Принятый ответ
Виктория Николаевна, здравствуйте.
Учитывая результаты обследований возможно обговорить с доктором корректировку лечения:
1. Нольпаза оставляем.
2. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 4 недели.
3. Альфазокс по 1 саше 3 раза в день сразу после еды и 1 саше на ночь 4 недели.
4. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 1 час после еды 14 дней.
Обязательно соблюдать рекомендации по режиму:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключить кофе, шоколад, газировку, мяту, кетчуп, томаты.
Также необходимо выполнить дополнительное обследование - суточная рН-метрия пищевода, чтобы понять не связаны ли данные симптомы с функциональным расстройством.
Елена Сергеевна, спасибо за консультацию,а если я уже все это пила, повторить опять + успокоительное?
Если уже пропивали такую схему и эффекта не было - необходимо провести рентген пищевода с бариевой взвесью и суточную рн-метрию пищевода. А сейчас на данном этапе обратиться к доктору на очный прием, чтобы он выписал антидепрессант. Так как отсутствие эффекта от лечения больше говорит о Функциональной патологии на фоне стрессовых ситуаций.
Принятый ответ
Доброе утро, Виктория Николаевна.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
Если мы подразумеваем ГЭРБ, то терапия подразумевает:
Нексиум продолжить прием.
Ганатон 50 мг по 1 таб 3 раза в сутки за 15 минут до приема пищи в течение 1 месяца
Альфазокс по 1 саше после основных приемов пищи и на ночь, как правило 4 раза в сутки. Альфазокс необходимо принимать не ранее чем через 40 мин - час после еды - в течение 1 месяца.
Плюс соблюдение немедикаментозных методов коррекции в обязательном порядке:
Избегать перееданий;
Снизить массу тела если она избыточная;
Прекратить курение, при наличии;
Избегать ситуаций повышающих внутрибрюшной давление (ношение тугих поясов, корсетов, бандажей, ремней)
Последний прием пищи за 2 часа до предполагаемого сна
Избегать подъема тяжестей на обе руки 8-10 кг
Спать с приподнятым изголовьем кровати
Целесообразно избегать употребления томатов в любом виде, кислых фруктовых соков, продуктов, усиливающих газообразование, а также жирной пищи, шоколада, кофе. Необходимо максимально ограничить употребление алкоголя, очень горячей или холодной еды и газированных напитков.
Если клинического эффекта на фоне терапии мы не видим, то в данном случае пациенту рекомендовано проведение рентгенографии пищевода, желудка, 12перстной кишки,с контрастированием в положении Тренделенбурга, на предмет исключения ГПОД, 24-часовую суточную рн-импедансометрию, на предмет определения типа рефлюкса, эпизодов рефлюкса.
Если перед нами функциональное расстройство, рассматривают прием антидепрессантов.
Анна Михайловна, спасибо за консультацию, ро вме эти рроцедуры мне негде рроходит, я живу в ДНР, на данный момент мы ограничены в такого вида обследовпний. Но есть момент приема атаракса да было полегче, был недавно большой стресс и все вернулось обратно.
А атаракс вы сейчас принимаете?
Анна Михайловна, был перерыв 2 недели, единичный прием был, но в семье случилось горе и у меня вернулись все симптомы, получается 4 месяца лечения все перечеркнулось.
Атаракс это анксиолоитический препарат, прием которого рассматривается длительно.
Значит в данном случае мы думаем больше в пользу функционального расстройства.
Если клинический эффект на фоне приема препарата вы отмечали.
Поняла вас.
Препарат не вызывает зависимости, не переживайте.
Принятый ответ
Здравствуйте. Вы описываете гипервентиляционный синдром. Это нарушение психогенное.
Ведущая роль принадлежит психическим нарушениям: тревожному расстройству, депрессии, неврастении, фобическим расстройствам, реже – истерическому неврозу. Спровоцировать гипервентиляционный синдром могут острые и хронические стрессовые ситуации.
Для уточнения психо-эмоционального состояния пройдите в интернете опросник - Госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS) . Далее работа с психотерапевтом.
Марина Евгеньевна, спасибо большое, да невроз, тревожное расстройствоприсутствует, все обрстрилась после инсульта у мамы, а теперь смерть брата и опять все по кругу. Рот весь горит и задыхаюсь.
Похожие вопросы по теме
- 28 Декабря 201710 ответов
- 18 Октября 20206 ответов
- 22 Июля 202111 ответов
- 17 Января 202315 ответов