Антикоагулянт при переломе шейки бедра без операции — вопрос №2585075

Question

Антикоагулянт при переломе шейки бедра без операции — вопрос №2585075

Александр

172 просмотра

1 ноября 2024

Бабушка 96 лет. До перелома ходячая. В операции было отказано. Упала 8 октября, через три дня образовался обширный отек и гематома. Лечили местно, активизировали бабушку в кровати. 21 октября всё прошло, но через неделю — новый сильный отек с большими фликтенами (сформировался за сутки). Диагноз — подвертельный перелом закрытый в/3 правой бедренной кости со смещением отломков. Осмотр хирурга — пульсация в стопе есть, лечение амбулаторно (повязки с мазью Офломелид, Ципролет 5 дней, Ксарелто 20 мг 20 дней). Вопрос по Ксарелто — можно ли его принимать, если перелом шейки без операции? Не будет ли кровотечения?

Возраст: 35

Вопрос закрыт

повязка

отломка

перелом шейка

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация травматолога

3 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Георгиев Василий, 1 ноября 2024

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте, Ксарелто необходимо, самое страшное при переломе бедра это риск тромбоэмболии, ксарелто разжижает кровь и уменьшает эти риски.

Пожаловаться

Александр, 1 ноября 2024

Клиент

Василий, меня волнует риск повторной травматизации в области перелома и возможного кровотечения на фоне приема препарата, ведь в отличие от операции тут риск гораздо выше?

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Георгиев Василий, 1 ноября 2024

Ортопед, Травматолог

Повторного кровотечения быть недолжно, к сожалению здесь сильно выбирать не приходится, активизация нужна, без нее будет только хуже, антикоагулянты нужны однозначно. В дальнейшем нужно будет обратиться к сосудистому хирургу для корректировки антикоагулянтной терапии, обычно в дальнейшем оставляют Ксарелто 10 мг в сутки на длительный срок

Пожаловаться

Александр, 1 ноября 2024

Клиент

Василий, а почему именно 20 мг, это ведь максимальная дозировка? У бабушки еще эрозивный гастрит, правда ставили давно и его актуальность под вопросом (могло стать как лучше, так и хуже, хотя питание у бабушки последние годы было скудным)

+ 1

Пожаловаться

Георгиев Василий, 1 ноября 2024

Ортопед, Травматолог

Да, дозировка максимальная, почему так назначили ответа дать вам не могу, вообще считаю что если перелом был 8 октября то можно принимать уже Ксарелто и по 10 мг, моэно для коррекции проконсультироваться у сосудистого хирурга.
Может быть вам делали УЗДГ вен и нашли тромбоз? Поэтому такая большая дозировка?

Пожаловаться

Александр, 1 ноября 2024

Клиент

Василий, нет, к сожалению, в клинике отсутствуют специалисты по УЗИ дуплексу вен. Я не знаю, почему было назначено 20 мг, обнаружил это, когда уже пошел покупать препарат, в итоге так не купил. И да, вы верно заметили, что Ксарелто назначили спустя более 3-х недель от перелома. Забыл упомянуть, что бабушка принимает Тразодон — антидепрессант. Не думал, что это важно, но как я понимаю, его нельзя мешать с Ксарелто, либо надо корректировать дозировки?

+ 1

Пожаловаться

Георгиев Василий, 1 ноября 2024

Ортопед, Травматолог

Да, любые антидепрессенты не рекомендуется принимать с антикоагулянтами, здесь если выбирать то конечно антикоагулянты, и все же Ксарелто 10 мг считаю приемлемой дозировкой тем более спустя почти месяц с момента травмы

Пожаловаться

Александр, 1 ноября 2024

Клиент

Василий, возможно, дозировку назначили из-за большого отека и фликтен, подозревая тромбоз. Но хирург отметил, что пульсация присутствует во всех отделах голеностопа. Самостоятельно я пульс так и не сумел нащупать. Этот вторичный отек действительно сильный, гораздо сильнее первого. Вообще Ксарелто при помощи своего действия каким-то образом помогает бороться с отеками?

+ 1

Пожаловаться

Георгиев Василий, 1 ноября 2024

Ортопед, Травматолог

Ну если есть подозрения на тромбоз обычно делают УЗДГ сосудов, тем более вы лежали в стационаре, там это могли сделать. Основное действие Ксарелто этт разжижение крови, за счет разжижения крови должны уменьшаться отеки - да

Пожаловаться

Александр, 2 ноября 2024

Клиент

Василий, к сожалению, без антидепрессанта (в частности, тразодона) у бабушки сильно падает аппетит, как и в целом интерес к жизни, учащаются маниакально-тревожные эпизоды. Правильно понимаю, что сочетание А/Д и антикоагулянта возможно, но нужно осторожно подбирать дозы? Тразодон бабушка получает в минимальной дозе 50 мг, этого хватает.

+ 1

Пожаловаться

Георгиев Василий, 1 ноября 2024

Ортопед, Травматолог

После 20 дней приема вам прописали дальнейшую антикоагулянтную терапию?

Пожаловаться

Александр, 1 ноября 2024

Клиент

Василий, ох, у нас сейчас еще страшное — это непроходящий отек и фликтены, которые висят с ноги как натяжной потолок, когда соседи сверху затопили.

Пожаловаться

Александр, 1 ноября 2024

Клиент

Василий, нет, пока дальнейшая терапия не расписана.

+ 1

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 1 ноября 2024

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте.
Ксарелто входит в стандарт консервативного лечения при переломе шейки бедренной кости в пожилом возрасте.
Имеет смысл сдать коагулограмму, чтобы быть уверенным в стабильных показателях свёртываемости.
В 96 лет всякое бывает. Лучше перестраховаться.

Пожаловаться

Александр, 1 ноября 2024

Клиент

Константин Эдуардович, а дозировка 20 мг не слишком много? Просто есть дозировки 5, 10, 15 мг.
Про коагулограмму не могу сказать. Бабушка 3 дня лежала в стационаре 29-31 октября, потом нас отпустили домой. Там брали только ОАК и биохимию (всё в норме). Длительность кровотечения не измеряли. Не думаю, что в нашем маленьком городе делают коагулограмму. Плюс сейчас вспоминаю, что врач говорил, будто Ксарелто не требует постоянного мониторинга свертываемости в отличие от, например, варфарина.

+ 1

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 1 ноября 2024

Ортопед, Травматолог

А кто-то о постоянном мониторинге писал? Я не писал.

Обычная профилактическая доза Ксарелто - 10 мг 1р в день.
Например, Профилактика венозной тромбоэмболии у пациентов, перенесших плановую операцию по замене тазобедренного или коленного сустава по Протоколам 10 мг в день - 39 дней
Почему у Вас 20 мг - не знаю.

Пожаловаться

Александр, 3 ноября 2024

Клиент

Видимо, состояние ноги врач связал с возможным тромбозом, но подтвердить это сейчас невозможно, так как такое узи у нас не делают (нет специалиста). Но я правильно понимаю, что 10 мг — это именно *профилактика* тромбоза, а не лечение? То есть если тромбы есть, то дозировкой в 10 мг их не убрать?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Как правильно закрывать марлей , глубокую рану с закладыванием мази.

3 ответа

15 июля 2023

Дмитрий

Вопрос закрыт

Шов после лапароскопии

5 ответов

1 февраля 2024

Ася

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Георгиев Василий, 2 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-02T07:56:54+03:00

Пожаловаться

Георгиев Василий, 2 ноября 2024

Ортопед, Травматолог

Не рекомендовано, если нет выхода то принимайте, думаю не страшно

Принятый ответ

Тищенко Константин Эдуардович, 3 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-03T16:29:42+03:00

+ 1

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 3 ноября 2024

Ортопед, Травматолог

Их не убрать и если 20 мг. Ксарелто тромбы не растворяет.
Препятствует образованию, но не растворяет.

Принятый ответ

Литвиненко Станислав, 2 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-02T17:07:19+03:00

Здравствуйте.
Подробно изучил Вашу ситуацию.
Долго обычно такие больные без активизации не живут.
Самое оптимальное это начать как можно раньше начать ставить таких пациентов на костыли.
Это спасает их от пролежней и гипостатической пневмонии.
Но пациенты отказываются от костылей из-за резких и сильных болей в тазобедренном суставе и это понятно - там перелом. Выходом из этой ситуации раньше было - наложение кокситной гипсовой повязки.
Боли прекращались, но больной не мог встать и ходить, так как повязка тяжелая, а рабочая нога одна.
Сейчас все немного изменилось в лучшую сторону.
Есть такие специалисты- ортезисты.
Это самые искушенные специалисты в вопросах стелек, ортезов, корсетов и ортопедической обуви.
Вам нужно такого ортезиста вызвать на дом, чтобы он снял мерки с больной и изготовил индивидуальный съемный тазобедренный ортез.
Он же и объяснит как им пользоваться.
С этом легким и индивидуальным ортезом больная сможет вставать и ходить на костылях.
Ксарелто сейчас можно - хуже не будет.
Если есть какие-то вопросы задавайте.
Всего доброго.